与肾衰患者共创美好生活
汪涛 博士生导师 长江特聘教授现任北京大学第一医院肾内科教授，1995年在瑞典从事博士后研究，师从国际著名腹膜透析专家，在腹膜透析方面做出国际领先的研究成果，发表学术论文71篇，2001年获得国际腹膜透析界最高奖。(左图)王梅 教授 北京生物医学工程学会血液净化组委会中华肾脏学会透析移植登记组成员，现任北京大学第一医院肾内科主任医师，发表论著、学术报告60篇。参编出版书籍十部，先后获卫生部科技进步三等奖和北京市科技进步三等奖。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是与肾衰患者共创美好生活方面的问题。
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主持人：先来看一个片子：患者一："我70岁得了尿毒症，当时就认为是绝症，不想治了，后来在腹透中心的帮助下生活可以自理了，做透析也是自己到医院做，不用麻烦别人。"患者二："我以前见过血透，我母亲以前也是糖尿病，作过血透，而且距离是一次比一次近，再加上社会上对透析有一种看法，认为透析就跟癌症似的，我也认为透析做起来麻烦比较多，所以有一定的抵触情绪，在医生的解释下我打消了顾虑选择了透析，半年来每天自己在家做4次透析，严格按照医生的嘱咐控制食盐和水，现在再也不像刚得病时那样全身浮肿、不能动弹了，已经是一个正常人了。"
主持人：是什么原因造成的这种慢性肾衰的？
汪涛：这样的病人在我们中心大约有80多位，大部分病人都可以正常生活。这些病人中有三分之一以上是由于糖尿病肾病引起的，还有的是由于慢性肾小球肾炎、高血压等引起的肾脏疾病。
主持人：为什么这些患者看起来精神状态都很好呢？
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汪涛：这与我们采取的治疗方法和治疗理念都有一定的关系，我们在治疗过程中鼓励病人要活得像正常人一样，因为他们除了透析，在其他方面与正常人是一样的，在治疗的过程中也鼓励家里人不要对病人事事包办，整个治疗过程鼓励病人进行康复活动，给病人增添很多生活的信心。尿毒症透析治疗需要终生进行，不能像急性疾病那样在家里养病，越养病可能越麻烦。
主持人：腹膜透析是一种什么样的治疗手法？
王梅：腹膜透析与血液透析一样都可以净化血液，不同的是它不需要使用透析机和透析器。它利用你腹部内部的一个空腔--腹腔来进行透析治疗。腹腔是由腹膜包绕形成，腹膜可以过滤血液中的毒素和水分而把身体里有用的成分，比如红细胞、蛋白质等留在体内。
汪涛：经过一个小手术在腹腔内放一个硅胶管，这个管子是终生戴在身上的，平时可以放在一个小包内，外面是看不见的。来看一个片子：在家里做透析要找一个清洁避风的环境，先把透析液放到微波炉或电热毯上加热到30度左右，病人要认真洗手，洗手非常关键，一般需要2分钟以上。在透析以前要检查袋子是否漏，将袋子挂起，病人还要戴上帽子和口罩，拿出与肚子相连的连接管道，打开橡皮圈和连接管道上的小帽子，开始透析时首先打开连接管道上的阀门，将肚子里的透析液放流入废弃的透析液袋中，放液的过程大概需要5--10分钟，直到把液体放干为止，然后关闭阀门，再打开新鲜透析液的阀门，进行冲洗，排除管道中的气泡，然后夹住废弃液袋的管道，打开连接管道上的阀门，这时新鲜的液体就可以放到肚子中了，整个放液过程大约需要10分钟左右。这样的操作病人通常需要每天进行3--4次，透析的具体时间可以十分自由，尽量安排在起床后或饭前饭后，这样可以尽量做到不影响生活规律。
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主持人：腹膜透析与血液透析相比有哪些特点？
王梅： 腹膜透析优点
1、 无需依赖机器
2、 治疗时间可灵活安排
3、 可以在任何洁净地方进行换液，便于旅行
4、 无需穿刺
5、 学习简单
6、 独立性强，生活自主
主持人：是不是所有的肾衰患者都适合做腹膜透析？
汪涛：腹膜透析的适应症很广，只要病人没有腹腔的缺损(比如腹腔上有一个洞)，所有肾衰患者都可以做腹膜透析。
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主持人：有的患者在进行透析时拿不定主意，不知道应该采用哪一种透析方式，来看一位患者的情况：患者："我当时肌酐1300，尿素氮大概是30左右，大夫对我进行了十七八次血透，在血透的过程中出现了高压80低压才50的情况，大夫这时就马上把所有的血透撤掉，紧急输氧然后送到病房抢救，这时就不敢再进行血透了，改成了腹透。"
王梅：这是因为血液透析是在一个比较短的时间内把毒素清除，要纠正本来存在的酸中毒，同时要把一些多余的水分排出去，这样的一个过程，有些有心血管疾病的病人就很难耐受这个过程，也就很容易出现血压的波动等不良情况。
主持人：医院给患者进行腹透时在治疗方法上是不是一样的？
汪涛：现在腹膜透析的治疗方法已经有了很大的变化，治疗观念上以前总是认为毒素清除不够，现在认为毒素清除一天做3--4袋足够了，关键是要注意对病人水和盐的控制。
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主持人：很多慢性肾衰的患者医生嘱咐不要吃太多的蛋白、咸的食品、含钾高的食物，那么进入腹膜透析后在饮食方面还有哪些注意事项，营养方面应该怎样调理？
王梅：通常在进入腹膜透析以前往往要限制蛋白质的摄入，但是在进入腹膜透析以后应该鼓励摄入蛋白质，要吃好，保证每天有足够的热卡的摄入，特别是要保证每天优质蛋白的摄入，让病人维持一个很好的营养状况，这样对于恢复体力和保持很好的生活质量是非常重要的。另外进入腹膜透析后对于水和盐的摄入也要进行适当控制，不要一味的大吃大喝。
主持人：新疆李女士 54岁 我得糖尿病5年，做腹膜透析后2个月，体重增加了4.5公斤而且老觉得疲乏无力，请问这是为什么？该怎么办？
王梅：这个病人要特别注意水的问题，病人做腹膜透析后2个月，体重增加了4.5公斤，说明体内水的负荷可能太多了，因此做了腹膜透析治疗后要适当地注意水的摄入量。另外还要注意钾的问题，透析液里一般是不含钾的，这种病人如果吃的不是很好或摄入蔬菜、水果等含钾高的食物少一些，往往在腹透后出现血钾偏低，血钾偏低会引起很多症状，其中一种症状可以表现为腹胀、不舒服等。对于这位糖尿病患者还要注意血糖的问题，如果血糖过高也会引起类似的问题。
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主持人：云南胡先生 35岁 我腹膜透析半年，请问还能过性生活吗？
汪涛：可以。前面已经讲过了，透析病人除了透析以外，在其他方面与正常人没有什么区别。
主持人：天津孟先生 53岁 我亲戚做腹膜透析一年，一直不敢洗澡，他怕弄脏了出口处，造成感染发炎，该怎么办？
汪涛：透析后洗澡、游泳等正常人的生活活动都是可以进行的，要注意在洗澡或游泳前做一次出口处的护理，保持干燥，比如在出口处用棉签擦干，还可以在出口处周围涂上一些消毒的药品，防止感染。
主持人：北京张先生 39岁 我腹膜透析已经半年，可这几天突然觉得没有胃口，老觉得腹胀，请问是什么原因？下一步该怎么办？
王梅：病人可能是水的负荷过多，腹膜透析病人要特别注意水的出入量平衡，比如通过体重来进行判断。另外血钾偏低也会引起类似情况。
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主持人：做完腹膜透析后在工作方面要注意哪些问题？
汪涛：要注意避免重体力活，换液体时要在洁净、避风的环境中进行。还要注意经常到医院与医生保持联系。
主持人：四川郑女士 30岁 我母亲今年62岁，做腹膜透析，我想带她旅游散散心，应该注意什么事项？
汪涛：我们鼓励病人出去旅游，只要在目的地准备好透析液体就可以了，饮食方面要注意不要吃太咸的食品，不要喝太多的水，换液体时一定要找一个洁净避风的环境。
主持人：门诊时间 汪涛 周二上午 王梅 周一下午、周四上午；医院联系电话 (010)66171122--2094、96500呼5656609, 百拇医药