入冬话小儿反复呼吸道感染
韩斐 中国中医研究院广安门医院儿科副主任医师 长期从事儿科临床重点研究小儿脾胃病及其中医治疗，擅长从调理脾胃入手治疗小儿反复呼吸道感染、小儿多动症等。(左图)苗雨青 中国中医研究院广安门医院儿科副主任医师 从事中医儿科临床26年，积累了丰富的经验，擅长治疗小儿肺炎、支气管哮喘、小儿反复呼吸道感染等，发表文章十余篇。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是小儿呼吸道感染方面的问题。
主持人：什么是小儿反复呼吸道感染呢？
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韩斐： 小儿反复呼吸道感染的标准
年龄(岁) 上呼吸道感染(次/年) 下呼吸道感染(次/年)
0-2 7 3
3-5 6 2
6-12 5 2
另外两次呼吸道感染还必须间隔7天以上，满足这些条件才能称之为反复呼吸道感染。
主持人：呼吸道感染有哪些症状？
苗雨青：呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染：上呼吸道感染主要指的是喉以上的部位，包括鼻、咽、喉等，包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等。感冒的症状包括流鼻涕、鼻子痒、打喷嚏、鼻子干、轻微咳嗽、发烧、头疼等；咽炎的症状包括嗓子干痒、干咳没有痰等；扁桃体炎的症状主要是咽喉肿痛、吞咽东西后疼得更厉害而且伴有发烧；喉炎的主要症状是咽喉肿痛伴有咳嗽，而且咳嗽的声音很特别(像小狗叫的声音)，通常还伴有发烧。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、肺，常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎，具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、喘、出气困难、X光胸透检查表现为纹理粗以及肺内有斑片状的阴影等。
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主持人：小儿反复呼吸道感染的发病情况是怎样的？
韩斐：反复呼吸道感染的孩子一般症状都比较重，病程也比较长，年龄通常是学龄以下的孩子比较多见，最常见的是2-4岁的孩子，随着孩子年龄逐渐增大，发病率会逐步下降，主要发病季节是在冬春两季气候变化比较大的情况下。
主持人：为什么小孩比较容易得反复呼吸道感染？
苗雨青：因为1、由小孩的解剖生理结构所决定的，比如小孩的气管、支气管发育都不完善，气道比较狭窄，排除细菌的能力较差。2、免疫方面的原因，小孩的抵抗力相对较低，再加上有的孩子营养不良如缺乏维生素、微量元素、蛋白质摄入不足、贫血、佝偻病等。3、喂养问题，母乳喂养的孩子得呼吸道疾病的机会相对较少。
韩斐：还有一些其他原因如遗传因素、环境问题、被动吸烟、有一个慢性呼吸道感染灶等。
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主持人：中医是如何治疗小儿反复呼吸道感染的？
苗雨青：中医治疗小儿反复呼吸道感染通常是分两步走1、治疗急性感染期2、调理恢复期。在急性感染期首先要辨别到底得的是什么病，然后再进行中医辩证治疗，如果是风寒感冒就要用一些辛温解表的药，如果是外感风热的感冒就要用一些辛凉解表的药，所以要针对不同的性质选择不同的用药。
韩斐：恢复期的治疗在我们看来就是要进行体质的调理，要根据孩子平时的一些表现如饮食、睡眠、大小便、精神状态等来分辨孩子到底是什么体质的，这种反复呼吸道感染的孩子最常见的一般都有肺脾气虚的体质或阴虚火盛等。肺脾气虚体质的孩子一般较瘦、吃饭不好、大便次数较多且偏稀、稍一活动就会大汗淋漓等，调理采取补脾补肺的方法，阴虚热盛的孩子也是很瘦、吃饭也不多但是这种孩子睡觉少，特别能折腾，舌苔很少或地图舌、有盗汗等，可以用六味地黄丸、知柏地黄丸等进行调理。肺胃痰热雍盛的孩子平时吃得特别多、大便干、爱吃肉、易烦躁等，治疗要进行清热、消食、化痰等。
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主持人：调理的最终目的是什么？
韩斐：目的是使发病的间隔时间逐渐拉长、病程逐渐缩短、病情逐渐减轻。
主持人：每次孩子刚一发病就给孩子先服一些药这样可不可以？
苗雨青：这样是可以的。及时吃药肯定对疾病的康复是有好处的，但是要注意选择合适的药物，治疗感冒的药物很多，有针对发烧的、嗓子疼的、流鼻涕的等，要对症用药。
主持人：孩子每次出现呼吸道感染能不能马上使用抗生素？
韩斐：孩子每次出现呼吸道感染马上使用抗生素不是很合理，因为大部分呼吸道感染都是属于病毒感染，抗生素对于病毒感染的治疗效果不是太好。还有病毒性的呼吸道感染往往容易造成白细胞降低，抗菌素又能杀伤白细胞，这样白细胞数就更低了，所以不仅原来的呼吸道疾病不会好，还会出现新的情况，适得其反。
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主持人：小儿反复呼吸道感染可以用中药调理，但听有的人说长期吃中药孩子会变软，是不是这样？
苗雨青：这种担心是没有必要的，因为中医的体质调理是一个比较长的过程，是需要吃一些药，在用药恰当的情况下不会出现身体变软的情况反而会变得更强壮，临床上很多孩子经过调理后吃饭好了，面色也好了，体重也增加了，感冒次数减少，即使是感冒病程也不像以前那么长了。
主持人：有的小孩稍微一着凉就感冒发烧，这样的孩子平时应该注意什么？
韩斐：平时穿衣服多少的标准应该是与父母一样，或者比父母穿得少一点，绝对不能比父母穿得多，因为小孩不停地在活动，更容易出汗，中医认为小孩是一种阳盛的体质，所以不能穿得太多。
苗雨青：感冒的孩子在饮食方面要注意多喝水，尤其是发烧的孩子更应该多喝水。临床上有三种类型比较常见即肺脾两虚、阴虚火旺、肺热痰热。肺脾两虚型主要表现为面黄肌瘦、不爱吃饭、大便次数多且稀、稍微一动就出汗，饮食上要多吃一些山药、鸡蛋、牛奶、牛羊肉等。阴虚火旺主要症状是身体比较瘦、容易出盗汗、嘴唇老是红的、有时没有舌苔或地图舌，饮食上要多吃梨、荸荠、百合、麦冬等。肺热痰热型的孩子通常体型比较胖、爱吃肉、吃得多、大便干、脾气大，这种孩子要节制饮食，不要吃高脂肪的食物、高热量的食物、辣椒、巧克力等，要注意多吃清淡的食物以及蔬菜和水果。
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主持人：北京陈女士 28岁 我儿子今年1岁半，出生三个月后老是腹泻，治好以后现在经常感冒、咳嗽，请问中医能不能治？
韩斐：这种情况用中医治疗效果应该是不错的，中医可以在一副中药中既治感冒又调理脾胃，如果孩子太小吃不进中药可以用中医按摩的方法。
主持人：山东徐女士 32岁 我的孩子3岁，每次一着凉气管炎、肺炎就犯，厉害的时候发高烧到39度、40度，以前吃抗生素，听说副作用大，不想吃，中医能治好吗？
苗雨青：中医治疗的效果应该是不错的。有的家长以为中医治不了急症，其实中医治疗发烧的孩子效果也不错，尤其病毒感染的孩子吃中药效果更好。
主持人：北京田女士 48岁 我女儿今年8岁，我是40岁时生的她，从小体质就特弱，动不动就扁桃体发炎，该怎么办？
韩斐：父母岁数大生的孩子体弱的情况比较多见，中医可以针对孩子的具体情况进行调理，但是这种调理不能光靠药物，锻炼也是非常重要的，锻炼要选择孩子比较喜欢的项目，要适量并能够坚持下来。
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主持人：河北刘女士 31岁 我女儿5岁多，她每年从秋天开始到第二年的春天就咳嗽、喘，而且痰多，经检查医生说免疫功能低下，该怎么办？
苗雨青：这种情况中医治疗效果也是不错的，如果是脾虚就应该进行健脾治疗，如果是肺虚就要进行补气。如果确实是在每年的一个固定的时间发病就可以提前一个月进行一下调理。
主持人：陕西文先生 29岁 我的孩子本来吃饭不好，但前几天突然特别能吃，比原来多一倍，跟着就感冒、发烧又咳嗽，这是什么原因？如何治疗？
苗雨青：这种情况临床上见到的特别多，这是由于食积生热后容易着凉，中医认为三分饥、三分寒这样不容易得病，家长要注意控制孩子的饮食。
主持人：山东李女士 30岁 我孩子今年6岁，每年都反复感冒，咳嗽非常厉害，请问中西药一起服用可以吗？中成药能代替自己熬的中药吗？
韩斐：如果感冒不是病毒感染引起的，中西药配合服用效果会更好。汤药比中成药治疗效果快，而中成药服用比汤药方便，两种药各有特点，要根据自己的情况对症用药。
主持人：门诊时间 韩斐 周二、五全天 苗雨青 周一、四全天；医院联系电话 (010)88001128, 百拇医药