再谈柴胡桂枝汤

http://www.100md.com 2002年10月26日 清阳客栈

     由于柴胡桂枝汤是一个复合的和解方，临床所治颇广。所以许多医家都喜用此方。

    我的老师陈瑞春先生，就是其中一位。近日看南京黄煌老师寄来的“名中医处方用药技巧”中，有江苏省儿科名医王益谦老先生的经验。方知王老亦善用此方，而且思路与陈老不谋而和。

    王老认为一切外感热病寒热稽留不退，或发热约4-5天，先是日晡恶寒，渐渐发热，有时发热至39度左右，待天明方热退。有轻微口渴，舌苔白或薄黄，脉浮数，或弦，有时胸闷者。皆可用本方进行治疗。尤其是开始发热即静点抗菌素、激素，热退后再反复发热者，必用此方(陈老亦提倡此点)。

    王老并提出运用此方的辨证特点：一是无器质病变；二是检验无明显血象变化，肥大反应阴性，抗0、类风湿因子阴性；三是发热之前均畏寒，说明表邪未解，太少合病；四是胃肠不适，体弱易反复外感，且静点西药不愈者。

    运用本方须注意的是：病在太阳，发热，头疼身痛无汗且未见少阳症状者；发热口渴烦躁，有内热者；肺有器质性病变者。

    王老的体会是：病在表里之间，有营卫不和者皆可用本方。发热之前有恶寒，说明病邪尚未离太阳，古人言：“有一份恶寒，就有一份表证”(陈老亦赞成此点)。正可借此方透邪外达，不要拘于日数长短久近。但见一证便是。, 百拇医药(zhao2002)

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