“条例”遭遇“姑息手术”
本报记者 赵安平
在不久前的一个医院管理研讨会上，不少医院院长纷纷谈到：《医疗事故处理条例》颁发几个月来，医生的“姑息手术”增多。为了求平安，图保险，对那些难度大、风险大的手术，相当一部分医生能推就推，推不掉的就尽量做姑息手术。以脑肿瘤手术为例，只要是有可能危及生命或有可能引起失明、失聪、偏瘫等术后并发症的肿瘤，医生是能不做就不做，实在推不掉的仅做病理切片或姑息性切除，即虽然也切肿瘤，但只是切掉一小块。遇到有风险的区域和部位，能少动的则少动，能不动的则不动，以保证术中和术后短期内不出危险。由于肿瘤术后的复发是一个相对慢性的过程，所以，患者出院后复发，或在复发过程中出现并发症死亡，患者家属一般都会视为正常现象。从法律的角度看，手术医生也不需要承担任何责任。
对此，著名医院管理专家、广东三九脑科医院执行院长徐德志教授认为：《医疗事故处理条例》确实加大了医疗单位和医务人员的责任。然而，医者，仁心仁术，应以挽救病人生命、解除病人痛苦为己任。其治疗方法、手术方案等的选定，应以患者的利益为重，而不应掺杂个人的私心杂念，最起码不要把自己的利弊得失放在首位。如果时刻想着一旦出现风险，我应该怎样推卸责任，这与医疗道德和职业良心是相悖的。
徐德志分析道：“在‘条例’颁发以后，医务工作者顾虑重重，主要是因为患者一方对医院、对医生缺乏信任和理解。一旦患者出现死亡、残废或功能障碍，他们往往首先考虑这是不是医疗事故。加上《医疗事故处理条例》对医疗事故的规定赔偿数额大大增加，故而使医务人员心有余悸，不愿在医疗上承担风险，出现了短期行为。”
以上短期行为的出现，会使相关的医疗纠纷减少，但倒霉的还是病人。仍以脑瘤手术为例，假如肿瘤组织残留，那么复发是绝对的。病人要不了多久还要再手术，而且难度会更高、风险会更大。此外，如果医生不敢或不愿承担风险大的手术，那么医院的技术进步就会停滞不前，科技创新也就成了一句空话。
必须承认，完全根治这一弊端是有难度的，但这些短期行为若不及时纠正，可谓后患无穷。前不久，广东三九脑科医院采取了一系列管理措施：进一步强化医疗质量管理，推行标准化的诊疗常规和文明用语以减少医患纠纷，避免差错事故。院部明确表态：如果医生不照章办事，出了问题即使病人不追究，医院也要追究责任人的责任。医院还要求医务人员在重大治疗和手术前与患者及家属谈话时，多花一些时间充分告知有关医学知识，使其了解医疗效果和医疗风险之间的关系，了解医疗事故和医疗意外及其并发症之间的本质区别，减少医患纠纷。对脑瘤等手术，医院要求术前至少要有3名以上的首席专家和主任教授参加讨论，术后必须召集全科人员对手术效果进行评估，必要时由医务处开大会通报。若遇没有全切和大部切除的肿瘤等手术，必须向患者告知原因，并采取补救和综合治疗措施，如做X刀或外照射治疗等。这些管理规定的出台，对在新的形势下患者利益的保障和“短期行为”的控制，起到了一定的示范作用。, 百拇医药
在不久前的一个医院管理研讨会上，不少医院院长纷纷谈到：《医疗事故处理条例》颁发几个月来，医生的“姑息手术”增多。为了求平安，图保险，对那些难度大、风险大的手术，相当一部分医生能推就推，推不掉的就尽量做姑息手术。以脑肿瘤手术为例，只要是有可能危及生命或有可能引起失明、失聪、偏瘫等术后并发症的肿瘤，医生是能不做就不做，实在推不掉的仅做病理切片或姑息性切除，即虽然也切肿瘤，但只是切掉一小块。遇到有风险的区域和部位，能少动的则少动，能不动的则不动，以保证术中和术后短期内不出危险。由于肿瘤术后的复发是一个相对慢性的过程，所以，患者出院后复发，或在复发过程中出现并发症死亡，患者家属一般都会视为正常现象。从法律的角度看，手术医生也不需要承担任何责任。
对此，著名医院管理专家、广东三九脑科医院执行院长徐德志教授认为：《医疗事故处理条例》确实加大了医疗单位和医务人员的责任。然而，医者，仁心仁术，应以挽救病人生命、解除病人痛苦为己任。其治疗方法、手术方案等的选定，应以患者的利益为重，而不应掺杂个人的私心杂念，最起码不要把自己的利弊得失放在首位。如果时刻想着一旦出现风险，我应该怎样推卸责任，这与医疗道德和职业良心是相悖的。
徐德志分析道：“在‘条例’颁发以后，医务工作者顾虑重重，主要是因为患者一方对医院、对医生缺乏信任和理解。一旦患者出现死亡、残废或功能障碍，他们往往首先考虑这是不是医疗事故。加上《医疗事故处理条例》对医疗事故的规定赔偿数额大大增加，故而使医务人员心有余悸，不愿在医疗上承担风险，出现了短期行为。”
以上短期行为的出现，会使相关的医疗纠纷减少，但倒霉的还是病人。仍以脑瘤手术为例，假如肿瘤组织残留，那么复发是绝对的。病人要不了多久还要再手术，而且难度会更高、风险会更大。此外，如果医生不敢或不愿承担风险大的手术，那么医院的技术进步就会停滞不前，科技创新也就成了一句空话。
必须承认，完全根治这一弊端是有难度的，但这些短期行为若不及时纠正，可谓后患无穷。前不久，广东三九脑科医院采取了一系列管理措施：进一步强化医疗质量管理，推行标准化的诊疗常规和文明用语以减少医患纠纷，避免差错事故。院部明确表态：如果医生不照章办事，出了问题即使病人不追究，医院也要追究责任人的责任。医院还要求医务人员在重大治疗和手术前与患者及家属谈话时，多花一些时间充分告知有关医学知识，使其了解医疗效果和医疗风险之间的关系，了解医疗事故和医疗意外及其并发症之间的本质区别，减少医患纠纷。对脑瘤等手术，医院要求术前至少要有3名以上的首席专家和主任教授参加讨论，术后必须召集全科人员对手术效果进行评估，必要时由医务处开大会通报。若遇没有全切和大部切除的肿瘤等手术，必须向患者告知原因，并采取补救和综合治疗措施，如做X刀或外照射治疗等。这些管理规定的出台，对在新的形势下患者利益的保障和“短期行为”的控制，起到了一定的示范作用。, 百拇医药