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冬季到,防治甲肝很重要
http://www.100md.com 2002年11月21日 《健康时报》 2002.11.21
冬季到,防治甲肝很重要//
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     甲肝普遍易感,总感染率高达80.5%,由于甲肝多为自限性疾病,预后良好,因此没有得到普通百姓的足够重视。其实,甲肝的传染性极强,并容易造成流行。为此,解放军302医院医学博士刘士敬和季伟特别提醒:(附图片3张)(《大病防治·甲肝防治篇》)

    本报记者 何佳颐 特约记者 黄显斌 唐明山

    甲肝,越不明显越危险

    解放军302医院刘士敬博士向记者介绍说:“甲肝是由甲肝病毒引起的一种以肝实质细胞炎症性损害为主的传染性疾病,该病发病率高,在病毒性肝炎的发病和感染中占首位。”

    刘博士说,甲肝主要通过粪-口途径传播,就是饮食肠道传播,传染源为急性期的病人和亚临床感染者,他们的粪便、尿液、呕吐物都可能含有甲肝病毒,这些排泄物可以污染周围环境、食物、水源和健康人群,被甲肝病毒污染过的食物、水源、各种物品也是传染的媒介。急性甲肝患者潜伏期平均为30天,从潜伏期开始到发病期,排毒期长达3周,潜伏后期及黄疸出现前几日传染性最强,黄疸消退后,病情好转,传染性随之减弱。对于甲肝患者,自发病之日起30天内,一定要隔离。甲肝最危险的传染源不是明确的发病的急性黄疸型肝炎患者,而是无黄疸型、隐性感染者,他们真正症状不典型、不明显,常被忽视,这些人群约占甲肝的50%~90%,尤其是儿童几乎都是无黄疸型肝炎,隐蔽性极强,不知不觉向外界排毒,因此对于甲肝流行区域,应对所有人群及时检查甲肝抗体IgM,如果为阳性,也应隔离消毒。个别甲肝患者也可由于血液污染、滥用药物、医疗操作、同性恋而感染。
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    生吃海鲜 易得甲肝

    刘博士说,甲肝病毒在水产品中能存活3个月左右,而在一般环境中,它只能存活1个月。不少居民爱吃生猛海鲜,如蛤类、牡蛎、毛蚶、泥蚶和蟹类,这些生物借滤水进行呼吸,可将水中的各类颗粒物截留在消化腺中,积聚在肝脏中,滤过的甲肝病毒进入海鲜肝脏,可以浓缩5~15倍,长期蓄积于体内,仅用开水冲烫,不能杀死甲肝病毒,所以生食这些海鲜,极易引起甲肝发生。

    刘博士说,个人卫生习惯不好,居住拥挤,人口稠密,环境卫生差的学校、工厂、农村,容易发生甲肝局限性流行;水源污染也可引起暴发流行。甲肝一旦流行发生,将严重影响到民众身体健康,破坏正常的生活和工作秩序,带来极大的恐慌。1983年上海地区居民曾因食用泥蚶引起2万人发生甲肝流行;1983年又因食用毛蚶引起31万人的甲肝大流行,死亡47人,甲肝一年四季都可发病,但以秋季、冬季以及早春季节发病率高,可能与秋冬大量上市的水产品有关。如今,外出旅游的机会越来越多,如果去甲肝高发的地区和国家,容易感染甲肝,尤其是到沿海地区,多食、过食海鲜,更加大了感染机会。一般来说,甲肝多为自限性疾病,预后良好,但是也有部分患者呈慢性迁延趋势,肝脏病理检查也为慢性损害特点;如果孕妇、老年人、婴幼儿罹患甲肝,后果严重,有可能导致重型肝炎发生;如果乙肝患者重叠感染甲肝病毒,则会引起乙肝患者病情急剧加重,进入重型肝炎阶段。我国民众对于甲肝普遍易感,总的感染率高达80.5%,由于该病以粪-口途径传播,容易造成流行。
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    注重饮食讲卫生 免疫被动和主动

    预防甲肝五大办法

    解放军302医院季伟博士告诉记者,控制甲型病毒性肝炎的流行,重点应放在积极地预防、有效地管理和密切地监测。具体说有下面“五大办法”:第一,要注重个人饮食卫生,如餐前便后要洗手,搞好居住地的环境卫生,加强粪便的管理;第二,加强水源卫生的管理,防止污水流入生活用水;第三,进食水产品时,特别是毛蚶、蛤蜊等带壳水产品,在进食之前应加热至85℃~90℃为4分钟左右,否则极易感染甲型肝炎病毒;第四,被动免疫:集体生活的单位,如学校、部队、幼儿园、养老院等,更应重视饮食卫生,一旦发现甲型肝炎病例,与病人有密切接触的人员应积极进行人丙种球蛋白注射,特别是近期有明确甲型肝炎患者接触史的两岁以下儿童更应进行丙种球蛋白的被动预防;第五,主动免疫:打算去甲型肝炎流行区旅游,或经常去流行区出差者,或长期居住在甲型肝炎流行区的居民、精神病院的工作人员均应进行甲型肝炎病毒的疫苗接种。
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    季博士说,目前甲型肝炎病毒疫苗有两种:减毒活疫苗和灭活疫苗。国外生产的甲型肝炎疫苗多为灭活疫苗,即用物理方法将培养的甲型肝炎病毒灭活后,接种于人体内,灭活疫苗接种的对象为:两岁或两岁以上的健康人;有感染甲型肝炎病毒可能的人员,如去流行区旅游、出差、实验室工作、托幼机构、精神病院的工作人员;特殊人群,如药瘾者、同性恋者、妓女、血友病患者;慢性肝病为防止重叠感染甲型肝炎也可接种甲型肝炎疫苗;食品加工、运输人员;已与甲型肝炎接触者,可在接触后,同时注射人丙种球蛋白及甲肝疫苗,但应在两个不同部位注射。

    季博士说,灭活疫苗诱导产生的保护性抗体可持续至少3年,即使保护性抗体滴度下降,仍无需加强免疫,免疫保护作用可持续终身。接种甲肝疫苗的主要副作用是:注射部位疼痛,个别人可出现局部红肿,极少数人可出现疲乏、发热、乏力、厌食、恶心、头痛等症状。

    甲肝,不需要过多用药

    刘博士说,急性甲肝发病早期常有怕冷、发热、肌肉酸痛、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心呕吐,甚至腹泻等症状,容易误诊为感冒或急性胃肠炎,过4~5天后,病人出现尿色深黄,甚至如红茶,眼睛、皮肤逐渐发黄,并逐渐加深,这时到医院检查,抽血化验会发现肝功严重异常,血清谷丙和谷草转氨酶高达几百甚至几千单位。
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    刘博士告诉记者,甲肝为自限性疾病,不需要使用过多的药物,没有必要使用抗病毒药物,主要是休息和支持疗法。避免饮酒、劳累以及使用损害肝脏的药物;多食容易消化、富于营养的食物和新鲜蔬菜、水果等;不能进食者,静脉输液,供给足够的葡萄糖、盐、维生素C及维生素B族等,注意水、电解质平衡;有恶心、呕吐、食欲不振者,可给予多酶片、胃复安等对症治疗;中药制剂治疗甲肝效果明显,如口服复方双花颗粒剂,静脉点滴复方茵陈注射液、清开灵注射液等。口服中药汤剂效果也不错,如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花等。

    刘博士指出,得过一次甲肝的人,一般不会再得甲肝,感染过甲肝后,甲肝抗体滴度会逐渐升高,至少5~7年内保持有牢固的免疫力;如果再度感染甲肝病毒,可以激发反应,使已经下降的抗体滴度再度上升,从而使感染者获得稳定而持久的保护性抗体,使免疫力长久保持,甚至终身。

    专家简介

    刘士敬:1994年7月毕业于北京中医药大学,获得医学博士学位。现在是解放军第302医院感染七科副主任医师。他擅长中西医结合治疗乙肝病毒携带者及活动性肝炎、中晚期肝硬化,并倡导使用中西医多联疗法,取得显著疗效。出诊时间:每周五上午出诊。联系电话:(010)66933114转6416。

    季伟:1996年9月毕业于北京医科大学传染病专业,获得医学博士学位。现在是解放军第302医院感染六科副主任、副主任医师,对各类肝病的诊治有较丰富的临床经验,发表学术论文多篇。出诊时间:每周一上午、每周二下午出诊。联系电话:(010)66933426。, 百拇医药