防治艾滋病刻不容缓———访卫生部原副部长殷大奎教授
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本报记者 李新彦 赵安平
1、艾滋病不是道德病
殷大奎指出，提起艾滋病，有的人不愿意说，不愿意宣传，认为是一种很不光彩的病。曾有记者问殷大奎，防治艾滋病最难的是什么？殷大奎认为最难的是观念的转变。观念不转变，很多政策措施无法落实，这方面国内国外都有沉重的教训。
记得中科院院士曾毅教授给记者讲过这样一件事，20世纪90年代初期，曾毅到某边疆省调查该地的艾滋病流行情况，当地的一位县长在迎接曾毅一行时，一边与曾院士握手，一边礼节性地问客人此行的目的，曾毅说是来调查艾滋病的。这位县长一听，脸色一下子就变了，一把甩开曾毅的手说：“啊？调查艾滋病？快离我远点!”别说艾滋病患者了，就连调查艾滋病的人受到的都是这样的“礼遇”。这足以说明：无知导致恐惧，恐惧导致偏见，偏见导致歧视。
艾滋病最先出现在西方，那时，被宣传为西方不健康、不道德的生活方式(性乱、吸毒等)造成的，说艾滋病是超级癌症、世纪绝症。当艾滋病出现在中国时，已经被打上了“道德病”的烙印，被认为是坏人才得的病，是自作自受。
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殷大奎指出，艾滋病是由一种逆转录病毒引起的，它侵袭人类的免疫系统，钻到你的“国防军”里面，杀“国防军”导致人类获得性免疫缺陷疾病，它是一种综合征，英文简写为AIDS，中文音译为艾滋病。艾滋病的最大危害是破坏人的免疫系统，使人体任由病毒、病菌等病原微生物侵袭，导致各种疾病的发生，致人死亡。由于艾滋病毒反复无常的变化，目前还没能研制出预防的疫苗。从艾滋病的传播途径来看，主要是血液、性和母婴垂直传播。从传播途径上，我们看不出他有什么不道德的，虽然吸毒、同性恋等是艾滋病的易感人群，但你说母腹中的婴儿被感染了，或夫妻双方，一方误被输入艾滋病毒的血液而感染了，那他不道德在哪里？
那么，患了艾滋病有没有什么办法去治疗呢？殷大奎说，艾滋病是一种能够预防、治疗、控制，但目前还无法根治的传染病。现在，国际上通行的几种药物联合在一起使用的“鸡尾酒疗法”可以把艾滋病毒有效地抑制住，使其不发病，或延缓其发病，并可明显地减少传染性，但是这类药物价贵，副作用大，且要坚持用药，不能停药，一停病毒就可在体内加快复制。所以目前最好的办法是预防。现在预防艾滋病的措施都是有效的，关键是要落实。
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2、艾滋病魔脚步近了
根据卫生部在今年10月15日公布的数据，我国艾滋病的防治形势不容乐观，目前中国艾滋病毒携带者的总人数将近100万，较2000年增长了58%，疫情涉及全国31个省、自治区、直辖市。报告指出，如果不采取积极有效的措施，到2010年中国艾滋病毒感染者将超过1000万。
曾毅院士曾经作过测算，当艾滋病感染者人数达到60到100万的时候，随之而来的经济损失每年可以达到人民币4600～7700亿元。
目前，艾滋病在中国的流行趋势是开始从吸毒、卖淫等易感人群向普通人群蔓延。各地都有这方面的报告。
殷大奎说，现在艾滋病在我国的传播方式主要是静脉吸毒共用注射器，占69.8%。吸毒人数呈逐年上升的势头，主要的问题是共用注射器，毒瘾上来什么都顾不上了，有用自来水、茶水、河沟里的水甚至用自己的小便稀释毒品的。在有些地区还有这样一个怪现象：一个隐君子打完后，一定要抽一点自己的血在针管里，再给下一个，表示哥儿们关系好，同甘共苦，可这种传播最厉害，只要其中有一个感染了艾滋病毒，用不了几次，共用注射器的人群中就有很大一部分人会被感染。
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殷大奎特别强调指出，艾滋病在世界上的传播规律是这样的：不管刚开始是什么途径，最后大面积的传播都是性传播为主。目前，我国经性接触传播占..9%，但这几年来经性传播的比例也在不断上升。监测显示，暗娼中艾滋病毒平均感染率已从1995年的零上升到2000年的1.32%。
谈起中国的经性传播艾滋病问题，殷大奎不无忧虑地提到中国的同性恋问题。由于中国传统对同性恋行为的歧视，中国的同性恋有个特点：不管男女，到了岁数表面上都要结婚，可结婚后，还要搞同性恋，从这点上看，中国的同性恋在传播性疾病方面，较外国的同性恋更具有危害性。我国性病病人每年以30%～40%的速度增长，性病与艾滋病的关系是如果患上性病，感染艾滋病的几率就大大提高。
联合国秘书长安南在日前访华时特别提出了中国的艾滋病问题，他表示：“艾滋病已经不仅仅是卫生问题，更是发展和安全问题。”一度被炒得沸沸扬扬的天津“艾滋针事件”就是一个典型的例子，虽然事后证明那是假的，但是影响是很恶劣的。
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3、最好的“疫苗”是宣传教育
去年8月4日，时任卫生部副部长的殷大奎率领由官员和北京专家组成的中央工作组来到了河南文楼村———因为数以百计的艾滋病人而闻名世界的豫南偏僻村落。在村里，殷大奎与感染的村民座谈，给他们做检查并与他们一起吃午饭。
不久，在国务院新闻办公室召开的中外记者招待会上，殷大奎回答了中外记者们的提问。会上，他坦率地回答了中外记者们就艾滋病在中国的蔓延、防治情况所提出的问题。有国外记者指责中国政府不重视艾滋病的预防工作时，殷大奎反问对方：您见过哪一个国家的卫生部副部长亲自到发病率最高的地区为病人做检查，与病人一起吃饭？当一位外国记者批评说中国的健康教育太差时，殷大奎说你说的是对的，中国是一个有着近13亿人口的发展中国家，各地的经济社会发展水平差异较大，还有不少人是文盲，这些年来，党和政府虽然花了很大的力气，抓防治艾滋病的宣传工作，但我们也感到这种力度还是不够的，还要加大。他又对那位记者说，按人口比例来说，你们国家的艾滋病毒感染者比我们要多，你们的防治经验也应该比我们多，欢迎你们提供在这方面的经验供我们借鉴，我们表示感谢。
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曾毅院士反复强调，防控艾滋病最好的“疫苗”是宣传教育。加强健康教育，普及传播和预防知识。调查显示，目前对艾滋病的知晓率全国不到10%。
殷大奎指出，党中央国务院十分重视性病艾滋病防治工作，国务院办公厅于2001年5月25日下发了《中国遏制与防治艾滋病行动计划》，对艾滋病防治工作做了具体部署。为落实这一计划，国家每年将从中央财政拨款1亿元作为专项经费，用于艾滋病性病防治。
根据《行动计划》，到2005年底，我国将艾滋病病毒感染者和性病发病人数的增长幅度控制在10%以内；全民预防艾滋病性病知识和无偿献血知识知晓率在城市达75%以上，在农村达45%以上，在高危行为人群中达80%以上，在戒毒所、收容教育所、监狱、劳教所被监管人员中，达95%以上；全国90%的县(市)级以上综合医院、传染病专科医院、中医医院等医疗机构，以及50%的艾滋病高发地区的中心卫生院能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供规范化的诊断、治疗、咨询与预防保健服务；75%的乡镇卫生院、50%的婚前医学检查机构，能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供咨询与预防保健服务；从事艾滋病预防保健、临床医护、检测检验、采供血等专业人员要达到100%上岗培训；结合全国卫生信息网络建设，完善全国县(市)级艾滋病性病信息网络系统。
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《行动计划》明确指出，建立以社区为基础的艾滋病预防、治疗和护理体系，营造有利于艾滋病病毒感染者及艾滋病患者生存的宽松环境，实施医疗照顾与关怀，加强管理，减少流动。参加城镇职工医疗保险的艾滋病病毒感染者及艾滋病患者，应同等享受基本医疗保险待遇，其符合基本治疗保险规定的医疗费用，纳入基本医疗基金给付范围，按规定支付。同时鼓励开展商业保险和社会救助。工会、共青团、妇联、红十字会等团体及慈善机构可建立艾滋病社会救助基金。
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殷大奎教授：卫生部原副部长，中华医师协会会长，中国健康教育与健康促进协会会长。1940年生，1964年毕业于同济医科大学医学系，同年分配到华西医科大学附一院工作，1989年晋升为主任医师、教授。熟悉内科疾病的诊治，尤其对于呼吸系统疾病、重大传染病、突发公共卫生事件处理及干部卫生保健工作方面有较丰富的经验。近十余年来参与或主持制订或修改我国卫生行政法律、法规和规章的起草工作。曾先后在国内外发表专业学术论文120多篇，行政管理学术论文200多篇。, http://www.100md.com