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命系“白金10分钟”
http://www.100md.com 2002年12月12日 《健康时报》 2002.12.12
     解放军304医院设立院内急救通道

    李海清

    本报讯 记者李海清报道:解放军304医院有关人士日前透露,截至2002年11月底,北京今年已有300多名危重创伤、烧伤患者得到“白金10分钟”院内急救通道的有效救治。据悉,该院急救部在链式流程急救复苏方案的统筹下,使用创新急救技术、抢救流程和抢救标准,制订出切实可行的计划,保证危重伤员在10分钟内接受手术。目前该院危重伤员的抢救脱险率达到93.7%,比常规至少提高了13.7%;休克发生率低于2.8%,比常规至少降低了28.6%。

    据该院急救部主任何忠杰介绍,目前国际急救医学领域将危重的多发伤、严重创伤性或失血性休克患者的伤后前10分钟称为“白金10分钟”。这段时间内如果伤员的出血被控制、处置,预防窒息的临床情况发生即可避免病人死亡。尽管如此,但是现代创伤系统尚且不能保证“白金10分钟”在入院前得以实现。基于此,他们提出了建立白金10分钟院内急救通道,最大限度提高危重伤员抢救脱险率。

    何忠杰讲,由于白金10分钟急救通道不同于常规,指导抢救的标准也大不相同。链式流程急救复苏方案对急救医生提出了艰巨的挑战,比较突出的就是将系统查体检查放在第4步,置于初步判断、呼吸通路管理和中心静脉插管之后。另外,指导抢救的标准不仅仅是休克发生率和抢救脱险率,而是全身氧代谢监测,以保证患者的氧利用率尽可能处于正常指标,并且以此指标进行全身病情和治疗过程的综合临床评定。, 百拇医药