面肌痉挛控制有望
杨金升 教授 兰州军区兰州总医院神经内科主任 擅长治疗面肌痉挛、癫痫和小儿脑病等疑难疾病，获国家科技进步二等奖一项、军队科技进步二等奖两项。(左图)罗晓红 教授 兰州军区兰州总医院干部病房三科主任 从事神经内科临床工作18年，擅长面部痉挛、癫痫、重症肌无力、多发性硬化等病的诊治，获军队科技进步三等奖四项。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是面肌痉挛方面的问题。
主持人：什么是面肌痉挛？, http://www.100md.com
杨金升：来通过一幅图了解一下面肌痉挛：支配我们平时面部活动的部分包括眼轮眨肌、口轮眨肌、额肌、颊肌等，这些肌肉联合运动才能把人非常丰富的面部表情表达出来。
罗晓红：面部肌肉并不是自己就可以进行收缩的，它是受到面神经支配的。如图面神经在正常的工作状态下会释放一种神经冲动，如图那些小泡里的物质就是一种兴奋性的物质，它释放到肌肉可以引起肌肉收缩，正常情况下释放的这种物质不多不少、恰到好处，这样肌肉收缩很自如而且还可以保持面部表情很自然，但是在不正常的情况下小泡里的物质释放得太多，这时面肌在不该收缩的时候也出现了收缩，这也就是我们通常所说的面肌痉挛。
主持人：面肌痉挛有哪些表现形式？, 百拇医药
罗晓红：面肌痉挛的表现形式是多样的如图包括双侧面肌痉挛、单纯一侧的反复眨眼同时面部肌肉也在抽动，这种抽动可以是双侧的、单侧的、可以是一个肌肉也可以是一组肌肉。
主持人：单纯的跳眼皮算不算面肌痉挛？
杨金升：单纯眼睑痉挛有时候患者会贴一个小树叶或者一个纸片，眼睑痉挛属于面肌痉挛的一种。罗晓红：面肌痉挛的原因主要是面神经冲动发动不正常引起的，任何原因只要造成面神经的功能紊乱或面神经受到刺激都可以造成面肌痉挛。比如说我们常见的面神经炎(中医说的面部中风)，中风后当时表现为眼睛闭不上、口角歪，经过一段时间治疗后，面神经炎恢复了但是有一部分人在此基础上就会遗留下面肌痉挛的症状。
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杨金升：另外局部刺激、局部炎症、颅骨和面神经周围血管病变等也可以引起面肌痉挛。总之不管是什么原因，只要是累及到面神经造成了神经冲动异常都会引起面肌痉挛。另外还有极个别的病人常常找不到原因。
罗晓红：有一些全身性疾病如糖尿病，看起来好像没有直接影响面神经但是可以间接造成面神经变性，在这个基础上有些人可能会造成面肌痉挛。面肌痉挛成年人比较多见，儿童比较少，这可能与儿童受损伤的机会比较少有关系。
主持人：面肌痉挛会遗传吗？
杨金升：面肌痉挛不会遗传，是一种后天性疾病。
主持人：来看一位患者的情况。患者："我吃饭时流口水，喝水时也往外流，刚开始不知道是面肌痉挛。", 百拇医药
杨金升：由于食物的排出不太方便，食物在口腔里存留的时间如果太长甚至还会出现异味很难闻。这种疾病虽然不至于造成生命危险但是给人的生活、社交、工作等会造成一系列的影响。
主持人：海南东方市何先生 36岁 我脑中风后口角抽搐已经3年多了，针灸、吃中药都不见效，请问专家该如何治疗？
杨金升：面肌痉挛的诊断很重要，有两种情况1、单纯面肌痉挛，与颅内中风没有关系。2、颅内中风后引起的面肌痉挛。这两种情况在处理上是不一样的，对于中风引起的面肌痉挛，中风的治疗是主要问题，而单纯面肌痉挛则是以治疗面肌痉挛为主。
罗晓红：对于单纯面肌痉挛，通过病人的叙述和表现出的症状就可以作出诊断，但是有一部分病人症状不太典型，或者还合并有一些其它症状需要进行鉴别，这时就可以借助肌电图检查来帮助诊断。肌电图检查可以看到电位变化并且还可以听到声音，肌电图检查还可以测神经传导速度。另外肌电图还可以用来评价治疗的效果。
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杨金升：并不是每个患者都需要做肌电图检查。有诊断困难或者怀疑面肌痉挛还合并有其它疾病的时候适合做肌电图检查。
主持人：有哪些治疗方法？
杨金升：治疗方法包括用一些镇静药物包括卡马西平或其它安定的药，让痉挛减少或消失。另外还可以在面神经周围做一些封闭，也是通过神经阻滞让症状能够减轻一些。其它方法还包括手术、中药、理疗。总体上看这些方法都有效果但是无法完整地改善病情。
罗晓红：现在比较推崇的是一种肉毒毒素的注射治疗。这种方法可以起到立竿见影的效果，注射后症状可以马上消失。肉毒毒素是我国二十世纪九十年代研制出的一种生物制剂，也是国家863课题的一个重大科研成果。
主持人：来看一个注射肉毒毒素的小片子：首先需要消毒，注射毒素时要少量多点注射，每个点的剂量不能超过2.5个单位，一次注射的总剂量不能超过75个单位，是有严格限制的。
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杨金升：过多剂量注射可能引起一些不应该有的副作用，所以量的控制非常重要。而且要位置准确，注射肉毒毒素深浅还要适中，在手法和技能上对医生有一定的要求。治疗后的效果是非常好的，我院治疗了1000多例，有效率是100%。我国对于这项技术的推广也很广泛，据新疆的报告显示，治疗的有效时间最长的可以达到两年。
主持人：来看一位患者治疗后的情况：患者男："我注射十天后现在感觉还有一点跳，但是不明显，一般看不出来。使劲眨眼的时候还有一点跳。"患者女："注射40多天后现在已经恢复得很好了，不像治疗前眼睛和嘴都抽到一块了。"
罗晓红：大部分病人打一次肉毒毒素后可以维持4-6个月的时间，大约有三分之一的病人会复发。复发后还可以进行追加治疗，而且第二次注射往往用比较小的剂量就可以达到一个更好的效果。我院进行局部肉毒毒素治疗费用大约在100-300元/次左右。
主持人：这种方法还可以用来治疗其它疾病吗？
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杨金升：注射肉毒毒素还可以用于治疗肌紧张性头疼(由于肌肉紧张引起的头疼)、小儿脑瘫(无法正常行走)、斜视、斜颈。
主持人：所有面肌痉挛患者都适合肉毒毒素治疗吗？
罗晓红：对个别病人如患有重症肌无力或者其它肌无力综合症的病人不能进行肉毒毒素的治疗，还有对于孕妇和婴幼儿也不适宜用肉毒毒素进行治疗。
杨金升：另外身体十分虚弱的面肌痉挛患者也不适用。
主持人：面肌痉挛有哪些诱发因素？
杨金升： 面肌痉挛常见的诱发因素
1、 温度的急剧变化；如急剧的冷热刺激。
2、 机械刺激；如触摸和碰击时。
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3、 剧烈的情绪波动和激动状态下。
4、 饮用兴奋性饮料。
5、 服用兴奋性药物。
主持人：云南开远市李女士 48岁 我注射肉毒毒素已经三天了，眼睑和口角都有一些歪斜，我很担心，请问能恢复吗？
杨金升：患者不必担心。肉毒毒素刚打完时由于剂量稍大一点可能会有一些感染，过一段时间自己会消失的。
主持人：新疆吴先生 38岁 我患面肌痉挛五年，想注射肉毒毒素，我有点担心，请问会引起中毒反应吗？
罗晓红：肉毒毒素用于面肌痉挛的治疗不会引起中毒反应，因为距离全身中毒的剂量相差还很远。
主持人：吉林白城市杨女士 48岁 我患左侧面颊痉挛6年，会不会引起面瘫？该怎么办？
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杨金升：面颊痉挛和面瘫是两回事。面颊痉挛是由于神经兴奋冲动多了引起的，打肉毒毒素可以抑制这种兴奋，而面瘫是指这种兴奋完全没有了。
主持人：北京闫女士 36岁 我孩子8岁，最近在发烧时常常可以看到口角的抽动，这是不是面肌痉挛？该怎样治疗？
罗晓红：这种情况可能是由于癫痫或者发烧本身造成的。应该首先进行明确的诊断，诊断清楚后再进行针对治疗。
主持人：贵州遵义市刘先生 68岁 我患过面神经炎，会发生面肌痉挛吗？
罗晓红：不一定。并不是说所有得过面神经炎的患者都会得面肌痉挛，但是得过面神经炎的患者有可能得面肌痉挛。
主持人：甘肃玉门江先生 58岁 我是脑膜瘤术后的患者，最近常有半侧面部抽搐，同时眼球也转动困难，是不是需要按面肌痉挛治疗？
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杨金升：这种情况要认真对待，面肌痉挛是不会影响到眼球转动的。应该到医院进行系统检查，看看是否是脑膜瘤复发。
主持人：黑龙江高女士 31岁 我孩子今年8岁，平时眼睛总眨，时常抽动鼻子，有时手里拿东西突然就掉了，请问这是面肌痉挛吗？
罗晓红：有时手里拿东西突然就掉了，这种情况不属于面肌痉挛。应该注意是否有其它疾病如癫痫。儿童出现这种情况还应该考虑是否为儿童多发性抽动，这种病除了脸上有痉挛以外还会有全身的痉挛。建议进一步确诊。
主持人：河南王先生 35岁 面肌痉挛的诊断和治疗一定要经过肌电图检查吗？
罗晓红：一般特别典型的症状不一定要经过肌电图检查才能确诊。
本期节目要点
1、 面部肌肉痉挛是成年人易患的慢性病
2、 遇冷、触摸或碰击、情绪激动、服用兴奋性饮料和神经兴奋性药物易发作
3、 注射肉毒毒素是目前治疗此病的首选方法见效快，大都能长时间将其控制
主持人：门诊时间 杨金升 周二上午 罗晓红 周三上午 医院联系电话 (0931)8975237, 百拇医药
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