乳癌、减肥、直肠癌、近视
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———大病防治回顾版新技术篇(下)(附图片4张)
编者按：本期推出“大病防治回顾版”的最后一期———新技术篇，重点回顾一年来本版刊登过的有关用新技术治疗疑难病症的内容，看看这些医学新技术的神奇力量。在新的一年里，希望广大读者为“大病防治”版提出新的选题，我们将尽量满足您的要求。
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中国军事医学科学院肿瘤中心主任宋三泰教授说：乳腺癌发病原因至今尚不清楚，但研究发现，乳腺癌发生与乳腺组织暴露在雌激素里的时间延长有关。流行病学研究表明，月经初潮早于13岁时，绝经时间晚于50岁，初产年龄大于35岁，未生育或未哺乳都属乳腺癌高发因素。此外，绝经后妇女长时间补充雌激素，育龄妇女不加选择地口服甾体激素避孕药，肥胖、过多摄入高蛋白和高脂肪，都可引起雌激素水平升高，增加乳腺癌的危险性。
最新报道 本报记者 李晓宏
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本报117期“大病防治”刊登了《内分泌疗法治乳腺癌》后，许多读者想进一步了解各地医院乳腺癌内分泌疗法的现状。为此，记者采访了中国军事医学科学院肿瘤中心主任宋三泰教授。
宋三泰说，乳腺癌内分泌疗法距今已有100多年历史，深受欧美等国推崇。而我国医生和患者对其尚认识不够，目前，医院里普遍存在不用和滥用的情况。
内分泌治疗是患者手术后，预防复发转移和治疗复发转移的有效手段。我国医生传统观念中，此阶段治疗往往只采用化疗。至于内分泌治疗，每天仅吃一片药，感觉太轻松，患者反而不相信其疗效。
与此相反，一些医生在治疗过程中，不看患者的条件和治疗阶段，滥用内分泌疗法。内分泌治疗的对象是绝经后患乳腺癌的妇女，使用前提取决于受体情况和患者疗效。只有在手术后，受体反应阳性，且病人使用该疗法有效的情况下才采用内分泌治疗。盲目使用内分泌疗法会破坏整体治疗效果。
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宋三泰指出，晚期乳腺癌的一线治疗药物弗隆，为乳腺癌内分泌治疗开辟了广阔前景，其疗效比标准药物他莫昔芬显著。该药现已进入我国各大医院，为我国乳腺癌患者康复提供又一有力保障。
专家出诊时间
上海复旦大学肿瘤医院 沈镇宙主任医师 周三上午
北京解放军307医院 宋三泰主任医师 周五上午
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卫生部北京医院整形外科主治医师李斌大夫说：在全身皮下脂肪堆积的部位几乎都可以进行抽脂减肥。但是，脂肪惹人烦恼，却并非抽得越多越好。这是因为脂肪在人体内起着三大作用：保暖、缓冲和蓄积能量。而女性优美的体形、白嫩的皮肤也都取决于脂肪。过多地抽取脂肪，使得肌肉组织暴露在皮下，肌肉的不平整使女性的身体不会有美感，皮肤的色素沉着也需要较长的时间才能消退。过多地抽吸某一部分的脂肪时，会造成全身曲线平衡失调。所以，抽脂减肥应该因人而宜，适可而止。
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最新报道 本报记者 江南雪
本报119期“大病防治”刊登了《抽脂减肥篇》后，许多读者来电咨询。那么，这项手术现在开展情况如何呢？
美容外科专家、江苏省军区机关医院美容外科专家王志军医师介绍说，用限量饮食疗法或运动而变瘦的，是通过消耗过多的能量而使脂肪细胞变小，但是，限量饮食或运动一旦停止下来，会出现反弹。用脂肪吸引术减肥，简单地说便是切开豆粒大小的切口，将细的吸管插入皮肤和肌肉之间的深层脂肪组织，前后往复移动，将脂肪细胞吸出体外。通常，脂肪细胞的数量，具有在成人后不再变化的性质。因此，如果某个部位的脂肪细胞减少了，这个部位便不会再次肥胖了。以前，所用的吸管直径多为0.3厘米到1厘米，直径粗的吸管可以在短时间内抽吸出较多量的脂肪细胞，但是它也会使血管受到较大的损伤。现在最先进的脂肪吸引术使用的是直径0.2厘米到0.5厘米极细的吸管，它可以把粗吸管所有的缺点都消除掉。抽吸后的脂肪层，形成了隧道状的空洞，像这样空洞化了的脂肪层，会因剩余的脂肪相互粘连而使脂肪层变得薄而平坦，从而达到了“脂肪细胞数量减少了，人瘦了”的目的。
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专家出诊时间
北京朝阳医院整形科 李发成副主任医师 周一、周三、周五上午
北京医院整形外科 李斌主治医师 周二上午、周四下午
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卫生部北京医院普外科副主任医师肖刚说：与开腹手术相比，腹腔镜结肠、直肠手术的最大优点就是创伤小，胃肠功能恢复快，切口疼痛轻，早期可以拔除胃管，离床活动，减少了手术后肺部和下肢静脉血栓等并发症的发生，有利于病人迅速从疾病状态下恢复。但与传统外科手术相比，腹腔镜手术费用比较贵，这其中除了传统外科手术的花费外，还有手术器械的消耗。目前均采用一次性使用的进口吻合器，光这些器械，大约需要2万元。
最新报道 本报记者 赵绍华
本报第128期“大病防治”刊登了《腹腔镜治疗直肠癌》之后，引起了广泛反响。日前，记者采访了其最新情况。卫生部北京医院普外科副主任医师肖刚：确切地说，腹腔镜治疗直肠肿瘤的效果是肯定的，尤其是对良性肿瘤，不存在早期或晚期、转移或切不干净的问题，都适合进行腹腔镜手术。但目前这类手术开展得不是很多，北京协和医院、北京宣武医院等都是这种情况。并不是技术不过关，主要是因为费用问题。
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肖大夫介绍，腹腔镜手术的费用本身就高，再加上手术中使用的一些器械是一次性的，光这些一次性的器械就要花费两万元左右。而这部分费用恰恰不在医疗保险范围内，也就是说，是不能报销的。而同样的疾病，如果开腹施行传统外科手术，尽管痛苦增大，但是费用却减少了。所以，一些患者宁肯忍受较大的痛苦来选择传统手术。
肖大夫说，如果此类手术的费用问题能够解决，相信会有更多的患者选择腹腔镜手术。
北京医院腹腔镜手术咨询电话：(010)65132266—6162。
专家出诊时间
北京医院普外科 韦军民主任医师 周三上午
北京医院普外科 黄美雄主任医师 周五上午
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海军总医院眼科主任医师彭秀军：准分子激光屈光性角膜切削术主要是利用准分子激光能够精确切削组织的特性，重塑角膜曲率以矫正近视。医生在治疗前将近视度数输入计算机，由计算机来控制切削角膜的范围和深度。
激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，使角膜曲率变平，光线直接聚焦于视网膜上，使视力变得清晰。通俗地讲就是用激光将眼镜度数刻在眼睛的角膜上，相当于给患者在角膜上刻了一个生物隐形眼镜。
最新报道 本报记者 赵绍华
本报第148期“大病防治”刊登了《准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视》，日前，记者再次采访了海军总医院眼科博士樊郑军，他说：少数患者的视力术后还是会出现一些变化，因为人眼的屈光状态一直在变化，尤其是高度近视患者。另外，一些患者在认识上存在误区，认为已经施行手术了，感觉视力恢复不错，就不再注意用眼卫生了。
樊博士强调，注意用眼卫生要贯穿终生的。近视的发生与用眼环境、用眼卫生等因素密切相关。手术后视力恢复正常，只是在角膜上刻了个“隐形眼镜”，并不是近视得到了治愈。
如果需要手术，应该尽可能安排个短的假期，术前充分准备，术后使眼睛尽量得到休息，手术后两周内尽量少看书报、电视，对经常使用电脑工作的患者来说，休息更是必要的，恢复后上班，两三个月内也要尽量减少使用电脑的机会。对绝大多数近视眼患者来说，激光手术后注意爱护眼睛，是不会发生视力下降的。咨询网址：www.tru.org.cn。
专家出诊时间
海军总医院眼科 彭秀军主任医师 周五上午
海军总医院眼科 樊郑军副主任医师 周一至周五, http://www.100md.com