“心灵感冒”的药物治疗——走出抑郁
李舜伟 教授 北京协和医院神经精神科主任医师、博士生导师，现为法国神经科学会荣誉会员 主要研究神经心理学与神经药理学，享受国务院特殊津贴，编辑著作多部。(左图)崔玉华 教授 北京大学精神卫生研究所主任医师 长期从事精神卫生领域的临床、科研和教学工作，尤其擅长神经症的心理治疗，发表论文多篇。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是抑郁症方面的问题。
主持人：抑郁症有哪些表现呢？
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李舜伟：抑郁症患者在心情方面非常压抑，很沮丧、失望、甚至于绝望，而且这种感受也与正常人不同，持续时间长、程度也非常深、症状也是多种多样的。
主持人：来看一位患者的情况：患者："以前在家里的时候心情很糟、非常懒，什么事情都不愿意干，郁闷得不得了。有时候甚至觉得比得了器质性疾病的人还要难受。"患者的这种情况是典型的抑郁症的表现吗？
崔玉华：抑郁症的发生原因可以分为生理性的原因和心理社会性的原因两种。生理性的原因包括体内某种物质减少、或者代谢异常、睡眠不规律等都可以成为抑郁症的发病因素。心理社会因素包括个性、素质、环境压力等都可以导致抑郁症。另外还有遗传因素。抑郁症的主要症状包括情感低落、容易疲乏等，还会有其它的附加症状包括食欲下降，常常伴有体重减轻、睡眠障碍，尤其早醒是抑郁症比较特殊的症状，早醒后情绪通常十分低落。有调查表明自杀的病人当中大约有70%是抑郁症的病人。
主持人：这种人在生活中多吗？
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李舜华：有调查资料表明抑郁症患者大约占人群总数的5%-10%左右(美国)，欧洲抑郁症的患病人数约为3%-7%左右，我国抑郁症的患病人数大约在4%左右。因此抑郁症的患病人数是很多的。世界卫生组织预测21世纪抑郁症将会成为心脑血管病以后第二大类疾病，统计现在全球50亿人群中有1.5亿人患有抑郁症。因此抑郁症需要全社会的关注。
主持人：为什么抑郁症患者到医院就诊的并不多呢？
崔玉华：我们有一个调查抑郁症患者往往最开始是进行自我调节，然后是求神拜佛，然后有的会用气功治疗，最后是到医院就医。轻度抑郁症患者在家庭、社会的支持下，甚至于改变环境，随着时间的推移是可以自己调节的。但是中度甚至重度抑郁症患者自我调节就没有什么效果了。抑郁症如果在6-13个月以内没有得到及时的治疗很容易出现自杀的情况。
主持人：抑郁症目前有哪些治疗方法？
, http://www.100md.com 李舜华：治疗方法还是很多的。首先可以进行心理治疗，家属、医生都应该鼓励病人而不是一味地埋怨和讥笑。如果抑郁症患者同时有身体方面的疾病(如心脏病、肺病)还是应该进行治疗的。有一种理论认为抑郁症患者的脑中缺少了一种传递信息的物质(神经递质)，所以药物治疗的目的就是要提高这种神经递质的浓度，大量实践也证明确实有效，因此也就形成了这种抗抑郁症的药物系列。
崔玉华：抗抑郁的药物取得一定效果需要一定的时间，传统的抗抑郁药物一般要3-4周后才会有疗效，目前新型的药物发挥作用同样需要一个过程(一般需要2-3周)，因此要注意不要频繁换药。
主持人：抗抑郁的药物有哪些副作用？长期用药会产生依赖吗？
李舜华：任何药物都同时存在正作用和副作用，一般来说只要正作用对患者确实有效而且远大于副作用的情况下我们就可以认为是好药。长期用药准确地说应该是一种补充而不是依赖，对于抗抑郁药物该用的就应该用，不要过分考虑它的副作用问题。
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崔玉华：抑郁症急性期的治疗一般三个月就会达到症状减轻甚至消失的效果，如果急性期不及时治疗，据统计大约30%会有复发的危险。医生应该把及时治疗的重要性给病人讲清楚，病人也应该提高服药的自觉性。选择药物要根据病情来进行选择，比如失眠的病人应该选择对失眠效果好的药物(晚上用)，对于睡眠过多的病人应该选择一些兴奋型的药物(早上用)。
主持人：来看一位患者的情况：患者："我当时一共看了三家医院，每次诊断的结果都不一样，第一次是强迫症，第二次是抑郁症，第三次是严重焦虑状态。我自己感觉这三种情况我都有。"
崔玉华：同时存在或先后出现的这种情况是非常常见的，好在目前的抗抑郁药都同时具有抗抑郁、抗焦虑的作用，所以用一种药物就可以达到目的。
李舜华：关于抑郁症的诊断目前有一个现象就是医生和病人对抑郁症都不是很熟悉。有的病人检查过很多次也查不出所谓的器质性疾病，这时就应该建议考虑一下是否有抑郁症的可能。
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主持人：沈阳樊女士 36岁 我妈妈最近半年经过吃药感觉好了一些，甚至偶尔有点笑模样了，有时也还会出去散散心，请问她是否再吃一、两个月就可以停药了？我们做子女的还应该注意什么？
崔玉华：患者的治疗有一定效果但是还没有痊愈，因此应该继续服药而且不能减量，防止病情复燃。子女应该注意观察具体的表现如果这种微笑是一种悲伤的微笑，患者肯定会流露出抑郁的神情，真正一些抑郁的症状病人是掩盖不了的。
主持人：湖北刘女士 45岁 我母亲因一直抑郁，吃了半年的药，当时还是比较好，最近睡眠不太好，一个人不敢单独外出，不愿意和外界接触，有自卑感，请问这种情况该怎么办？
李舜华：这种情况很有可能是一种早期的抑郁，建议尽早进行药物治疗。
主持人：辽宁孟先生 25岁 我得抑郁症快两年了，断断续续服用塞乐特，请问这个药服用多长时间可以停？
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崔玉华：如果是第一次发病，治疗后症状逐渐缓解，而且没有家族史，可以考虑逐渐减量。如果治疗后仍然有一些症状估计服药的时间还会比较长。
主持人：北京王女士 32岁 请问中药能治抑郁症吗？
李舜华：中医治疗抑郁症目前还在研究当中，不否认中医在治疗疾病方面的作用，但是在这个领域中医在治疗方面没有确切的疗效，我们现在提倡的是中西医结合，这样效果会更好一些，但用中药不能解决问题。
主持人：湖南郑女士 55岁 请问专家抑郁症如果好了，还会复发吗？平时应该注意什么？
崔玉华：抑郁症是有可能复发的，即使没有外界因素，体内的生物学因素也会导致复发。另外很多心里因素也能引起复发，患者愈后应该非常注意心里因素方面的调节。
主持人：门诊时间：崔玉华 周四上午；医院联系电话(010)62091984, http://www.100md.com