肠瘘不愈合怎么办?
阿欢
四川省遂宁市蒋先生：我今年43岁，患十二指肠球部溃疡，术中发现十二指肠球部有活动性出血，又行胃大部分切除，并做了结肠前胃空肠吻合术，切除溃疡后，十二指肠残端包埋困难，又行十二指肠残端造瘘术，术后伤口一期愈合，拔除造瘘管。出院后第11天，引流管伤口约有3×3cm大小红肿，继而自行破溃，有少量十二指肠液流出，每天1.5ml，窦道形成。2002年3月6日，行窦道切除，十二指肠残端缝合数针，但7天后伤口感染至今仍有十二肠液流出，每天1ml，再次形成窦道。经多种方法治疗，至今已1年多，伤口不能愈合。本人能正常进餐。请问怎样治疗比较好？
答：北京友谊医院消化内科王润华主任医师认为，您两次手术都不十分顺利，形成瘘管。肠瘘多是因腹部创伤或手术后并发的，可表现为腹腔内瘘和外瘘两种形式。外瘘有自行愈合的倾向，但下述情况不能自愈：⑴完全瘘和较大唇状瘘；⑵病理性瘘；⑶瘘以下肠腔有梗阻；⑷瘘附近有异物、脓腔，瘘管过长；⑸瘘时间很长，瘘道已完全上皮化。您可能属于后两种原因。慢性窦道仅靠服药保守治疗难以愈合。您才43岁，建议到一个教学大医院找外科权威专家会诊决定具体治疗方案。在增强体质基础上，还需手术进行瘘管治疗，因窦道已1年多，自行愈合的可能性很小。, http://www.100md.com
四川省遂宁市蒋先生：我今年43岁，患十二指肠球部溃疡，术中发现十二指肠球部有活动性出血，又行胃大部分切除，并做了结肠前胃空肠吻合术，切除溃疡后，十二指肠残端包埋困难，又行十二指肠残端造瘘术，术后伤口一期愈合，拔除造瘘管。出院后第11天，引流管伤口约有3×3cm大小红肿，继而自行破溃，有少量十二指肠液流出，每天1.5ml，窦道形成。2002年3月6日，行窦道切除，十二指肠残端缝合数针，但7天后伤口感染至今仍有十二肠液流出，每天1ml，再次形成窦道。经多种方法治疗，至今已1年多，伤口不能愈合。本人能正常进餐。请问怎样治疗比较好？
答：北京友谊医院消化内科王润华主任医师认为，您两次手术都不十分顺利，形成瘘管。肠瘘多是因腹部创伤或手术后并发的，可表现为腹腔内瘘和外瘘两种形式。外瘘有自行愈合的倾向，但下述情况不能自愈：⑴完全瘘和较大唇状瘘；⑵病理性瘘；⑶瘘以下肠腔有梗阻；⑷瘘附近有异物、脓腔，瘘管过长；⑸瘘时间很长，瘘道已完全上皮化。您可能属于后两种原因。慢性窦道仅靠服药保守治疗难以愈合。您才43岁，建议到一个教学大医院找外科权威专家会诊决定具体治疗方案。在增强体质基础上，还需手术进行瘘管治疗，因窦道已1年多，自行愈合的可能性很小。, http://www.100md.com