β受体阻滞剂能降低重症慢性心衰患者病死率
本报讯 美国哥伦比亚大学Packer 等进行的一项大样本前瞻性研究(COPERNICUS)表明，在血容量正常的重症心衰病人的常规治疗中，增加β受体阻滞剂可减轻心衰严重性，减少住院日以及其他严重不良心脏事件的危险。(Circukation 2002，1062194)
β受体阻滞剂可改善轻中度心衰患者的心功能，降低病死率，但对重症慢性心衰病人的作用尚不清楚。
该研究共纳入2289例静息或轻微活动即有心衰症状(射血分数<25%，但无过度容量负荷)的患者。研究者将患者随机分为卡维地洛组(1156例)和安慰剂组(1133例)，平均观察时间为10.4个月。
结果显示，卡维地洛可使任何原因住院日减少27%(P＝0.0005)，使心衰原因住院日减少40%(P＝0.0001)，该差异是住院次数减少和每次住院时间缩短的结果。维持治疗6个月后，卡维地洛组症状改善者比安慰剂组多，症状恶化者比安慰剂组少(P＝0.0009)。卡维地洛组病人严重不良事件也比安慰剂组少(P＝0.002)，尤其是心衰恶化、猝死、心源性休克或室性心律失常。
点评 重症心衰患者使用β受体阻滞剂，有两个要考虑的问题，一是心脏功能极度低下的情况下，β受体阻滞剂是否还能发挥作用；二是使用早期有致心衰症状加重的担心。COPERNICUS研究清楚地表明，对于重症心衰患者，使用卡维地洛不仅安全而且有效。, http://www.100md.com(阮蕾)
β受体阻滞剂可改善轻中度心衰患者的心功能，降低病死率，但对重症慢性心衰病人的作用尚不清楚。
该研究共纳入2289例静息或轻微活动即有心衰症状(射血分数<25%，但无过度容量负荷)的患者。研究者将患者随机分为卡维地洛组(1156例)和安慰剂组(1133例)，平均观察时间为10.4个月。
结果显示，卡维地洛可使任何原因住院日减少27%(P＝0.0005)，使心衰原因住院日减少40%(P＝0.0001)，该差异是住院次数减少和每次住院时间缩短的结果。维持治疗6个月后，卡维地洛组症状改善者比安慰剂组多，症状恶化者比安慰剂组少(P＝0.0009)。卡维地洛组病人严重不良事件也比安慰剂组少(P＝0.002)，尤其是心衰恶化、猝死、心源性休克或室性心律失常。
点评 重症心衰患者使用β受体阻滞剂，有两个要考虑的问题，一是心脏功能极度低下的情况下，β受体阻滞剂是否还能发挥作用；二是使用早期有致心衰症状加重的担心。COPERNICUS研究清楚地表明，对于重症心衰患者，使用卡维地洛不仅安全而且有效。, http://www.100md.com(阮蕾)