肾功不全病人接受冠脉操作 口服乙酰半胱氨酸能预防急性肾损伤
本报讯 台湾Shyu等的研究表明，预防性口服抗氧化剂乙酰半胱氨酸加补液，可以减少肾功能不全患者接受冠脉操作时造影剂所致的急性肾损伤。(J Am Cokk Cardiok 2002，40：1383)
造影剂可改变肾脏血流动力学，并对肾小管上皮细胞有直接毒性作用，使肾功能降低。此外，给造影剂后，肾脏氧自由基生成增加也有重要作用。
研究纳入接受冠脉操作的慢性肾功能不全病人121例(术前平均血清肌酐浓度为2.8±0.8 mg/dk)。病人随机分为2组，治疗组(60例)患者术前1天及手术当天各服乙酰半胱氨酸400 mg Bid。并于注射造影剂前12小时至术后12小时持续静脉滴入0.45%NaCk。对照组(61例)患者服用安慰剂及静滴盐水。术前、术后48小时及术后7天测血清肌酐和尿素氮浓度。肾损伤定义为造影术后48小时肌酐浓度增高>0.5 mg/dk。
结果显示，17例肌酐浓度增高>0.5mg/dk的患者中治疗组占2例，对照组占15例(P<0.001)。治疗组患者注射造影剂后48小时，平均血清肌酐浓度从(2.8±0.8) mg/dk下降至(2.5±1.0) mg/dk(P<0.01)；而对照组病人平均血清肌酐浓度从(2.8±0.8) mg/dk升高至(3.1±1.0) mg/dk(P <0.01)。
研究者推测，乙酰半胱氨酸的肾保护机制为：⑴通过清除氧自由基减少对细胞的损伤。⑵使一氧化氮合酶表达增加。⑶抑制细胞凋亡，乙酰半胱氨酸加补液既有益于轻中度肾功能不全病人，也有益于重度肾功能不全病人，且对老年病人也有益处，但对需要大剂量造影剂的病人不宜推荐使用。, 百拇医药(徐育红)
造影剂可改变肾脏血流动力学，并对肾小管上皮细胞有直接毒性作用，使肾功能降低。此外，给造影剂后，肾脏氧自由基生成增加也有重要作用。
研究纳入接受冠脉操作的慢性肾功能不全病人121例(术前平均血清肌酐浓度为2.8±0.8 mg/dk)。病人随机分为2组，治疗组(60例)患者术前1天及手术当天各服乙酰半胱氨酸400 mg Bid。并于注射造影剂前12小时至术后12小时持续静脉滴入0.45%NaCk。对照组(61例)患者服用安慰剂及静滴盐水。术前、术后48小时及术后7天测血清肌酐和尿素氮浓度。肾损伤定义为造影术后48小时肌酐浓度增高>0.5 mg/dk。
结果显示，17例肌酐浓度增高>0.5mg/dk的患者中治疗组占2例，对照组占15例(P<0.001)。治疗组患者注射造影剂后48小时，平均血清肌酐浓度从(2.8±0.8) mg/dk下降至(2.5±1.0) mg/dk(P<0.01)；而对照组病人平均血清肌酐浓度从(2.8±0.8) mg/dk升高至(3.1±1.0) mg/dk(P <0.01)。
研究者推测，乙酰半胱氨酸的肾保护机制为：⑴通过清除氧自由基减少对细胞的损伤。⑵使一氧化氮合酶表达增加。⑶抑制细胞凋亡，乙酰半胱氨酸加补液既有益于轻中度肾功能不全病人，也有益于重度肾功能不全病人，且对老年病人也有益处，但对需要大剂量造影剂的病人不宜推荐使用。, 百拇医药(徐育红)