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中风复发猛于虎
http://www.100md.com 2003年1月17日 《中国中医药报》 第1887期
     隔壁李大伯3个月前突感右半身麻木无力,遂到中医院就诊。吃了20多服中药后,症状消失。以后的日子里,和从前一样,烟不离口,麻将打到夜里3点多钟。一天清晨,突感身体不能起立,口歪眼斜,神情呆滞。家人忙送医院诊治,确诊为中风复发。

    临床观察表明,即使是“短暂性脑缺血发作”(中风先兆),一般在2~3年内,约有半数的人再次发作或演变为中风。所以,无论是缺血性中风还是出血性中风,一次发作后,都要特别警惕再发。而且,一般的规律是,这样的发作一次比一次重,间隔时间越来越短。轻微中风后再发,可能会留下严重后遗症;第三次发作的病死率在50%以上。

    那么,有过一次发作后,应该采取怎样的对策呢?

    认真查明病理

    有过中风发作后,完全可用CT、磁共振等现代技术查明,究竟是缺血性还是出血性或是混合性中风,因为其防治原则各有不同。然后在医生指导下,制定一套系统防治的方案,严格执行。
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    生活规律,注意休息

    对高血压病人来说,有规律的生活,充分休息,比什么都重要。所谓规律,就是要调节你的起居活动,适应你的生物钟。早晨醒来,不要急于起床,先在床上仰卧一会儿,活动一下四肢和头颈部,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕。然后慢慢坐起,稍稍活动下上肢,再下床活动,这样血压不会骤升。

    温水洗漱

    过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器,引起周围血管的舒张或收缩,进而影响血压。可饮白开水一杯,冲洗胃肠,稀释血液,降低其黏稠度。

    适当晨练

    高血压病人不宜做激烈运动,可散步、做操、打太极拳,应根据个人的具体情况选择,不可过量。

    耐心排便
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    切忌排便急躁、屏气用力,那样有诱发脑出血的危险。宜坐便,这样可持久,蹲位易疲劳。如有习惯性便秘,要多吃蔬菜、香蕉和纤维素多的食物,可用些缓泻药,克服排便困难。

    中午小睡

    即使睡不着,也应闭目养神或静坐,这样有利于降压;晚上按时就寝,上床前用温水洗脚,然后按摩双足及双下肢,促进血液循环。

    不急不躁,调节情绪 高血压病人中80%以上脾气暴躁,当发脾气时,收缩压可升至25.3kpa(190mmHg)以上。脾气暴躁会使心脑血管病的发病危险增加2~5倍。

    放松紧张情绪

    精神紧张,压力过大,会引起人体应激反应,使交感神经处于兴奋状态,收缩血管的物质释放增加,促使血压进一步升高而引发脑血管病。人要学会休闲,会劳逸结合,要性格开朗,善于自慰,达不到的欲望,不要苛求,要助人为乐,多做善事,才能使自己精神处于轻松状态,血压才容易控制。
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    戒烟、忌酒,摒弃恶习 每天吸1~14支烟的人,死于心脑血管病的危险增加67%;若每天吸烟25支以上,死亡危险增高3倍,但戒烟后,这种危险性可逐渐降低。酒精饮入量每增加57g/日,高血压的发生危险会增加10.5%。酗酒和吸毒都是促成脑血管病发生的危险因素,必须戒掉。

    调节饮食,控制体重

    早餐宜清淡,一杯牛奶或豆浆,一个鸡蛋和两片面包或半个馒头、清淡小菜即可;午饭不宜油腻,不可过饱;晚餐宜少,吃易消化的食物。应配些汤类或粥类,不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足,可使夜间血液黏稠,促使血栓形成。体重超标会促使血压升高。资料表明,超重20%,心脑血管病发生的危险性增加1倍。控制体重的最好办法是适当体育锻炼和防止营养过剩。

    限钠摄钾,补充钙镁

    近年来大量调查分析表明,摄盐(氯化钠)过多,是高血压的重要危险因素。国人应把食盐量降至每天9g以下,最好6g左右,将会大大降低高血压的发病危险性。增加钾的摄入,可降低血压,预防中风。高血压患者如能多吃富含钾的食品,如桃、橙子、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等,轻症病人1年后血压可基本稳定在正常水平。缺钙可促使小动脉痉挛,血压升高;美国新近一项研究表明,每天摄入1g以上的钙,可使25%以上的高血压患者的血压降低。牛奶含钙丰富,每人每天应饮400~500ml为宜。镁与钙的作用相似,食物过精,容易缺镁,应多吃粗粮、坚果、海藻等富镁食物。

    勿乱投医、滥用药

    心脑血管病用药应讲究个体化治疗原则,绝不可生搬硬套别人的用药经验。尤其那些镇静剂、降压药、抗凝药、溶栓药等,用之不当,反而会引起严重后果。要去条件好的医院看医生,与医生全面合作,按照医嘱用药,才会取得满意的防治效果。, 百拇医药(郭振海)