利尿药治疗早期高血压效果好
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2003年1月20日
根据医学杂志《美国医学会学刊》报道：与其它药物相比，用噻嗪类利尿药治疗早期高血压病人，可以更有效地预防病人发生心血管疾病，且费用更少。
高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症侯群，根据世界卫生组织提出的诊断标准，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压90毫米汞柱，符合其中一项者可确诊为高血压。
随着高血压病程的发展，可能会引发冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发脑卒中。目前，对高血压的治疗主要就是为了减少这些并发症的发病率及相关的死亡率。但人们还不清楚最理想的早期治疗方法是什么。
为此，从1994年2月-2002年3月间，科学家在北美的623家医疗中心内进行了一次随机、双盲、临床对比试验。目的是比较在降低病人冠心病或其它心血管疾病的发病率方面，使用利尿剂治疗的效果与使用一种钙离子阻断剂、或一种血管紧张素转化酶抑制剂治疗的效果。
研究对象为33357名年龄在55岁以上的患有高血压和至少其它一种冠心病危险因素的病人。科学家随机地将他们分成三组，分别给予：
1、利尿降压药氯噻酮每日2.5 -10 mg(15255人)；
2、钙通道阻滞剂氨氯地平每日2.5 -10 mg(9048人)；
3、血管紧张素转化酶抑制剂赖诺普利每日10 - 40 mg (9054人)。
预期的随访时间大约为4-8年。研究期间，科学家的主要观察病人的致命性冠心病或非致命性心肌梗塞的发生情况；其次观察病人各种原因的死亡率、中风、冠心病和心血管疾病的发生率。
结果：
1、在平均4.9年的随访中。共有2956名病人发生了病人致命性冠心病或非致命性心肌梗塞，但这种情况的发生率在三组病人中没有差异。
2、各种原因的死亡率在三组之间也没有差异。
3、治疗到5年时，与氯噻酮治疗组病人相比，氨氯地平治疗组和赖诺普利治疗组病人的收缩血压有明显增高；
4、氨氯地平治疗与氯噻酮治疗相比，除在6年时氨氯地平组病人有较高的心衰发病率以外，其它次要观察结果的发生情况相近；
5、赖诺普利治疗与氯噻酮治疗相比，在6年时赖诺普利治疗组病人有较高的冠心病、中风和心衰的发生率。
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高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症侯群，根据世界卫生组织提出的诊断标准，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压90毫米汞柱，符合其中一项者可确诊为高血压。
随着高血压病程的发展，可能会引发冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发脑卒中。目前，对高血压的治疗主要就是为了减少这些并发症的发病率及相关的死亡率。但人们还不清楚最理想的早期治疗方法是什么。
为此，从1994年2月-2002年3月间，科学家在北美的623家医疗中心内进行了一次随机、双盲、临床对比试验。目的是比较在降低病人冠心病或其它心血管疾病的发病率方面，使用利尿剂治疗的效果与使用一种钙离子阻断剂、或一种血管紧张素转化酶抑制剂治疗的效果。
研究对象为33357名年龄在55岁以上的患有高血压和至少其它一种冠心病危险因素的病人。科学家随机地将他们分成三组，分别给予：
1、利尿降压药氯噻酮每日2.5 -10 mg(15255人)；
2、钙通道阻滞剂氨氯地平每日2.5 -10 mg(9048人)；
3、血管紧张素转化酶抑制剂赖诺普利每日10 - 40 mg (9054人)。
预期的随访时间大约为4-8年。研究期间，科学家的主要观察病人的致命性冠心病或非致命性心肌梗塞的发生情况；其次观察病人各种原因的死亡率、中风、冠心病和心血管疾病的发生率。
结果：
1、在平均4.9年的随访中。共有2956名病人发生了病人致命性冠心病或非致命性心肌梗塞，但这种情况的发生率在三组病人中没有差异。
2、各种原因的死亡率在三组之间也没有差异。
3、治疗到5年时，与氯噻酮治疗组病人相比，氨氯地平治疗组和赖诺普利治疗组病人的收缩血压有明显增高；
4、氨氯地平治疗与氯噻酮治疗相比，除在6年时氨氯地平组病人有较高的心衰发病率以外，其它次要观察结果的发生情况相近；
5、赖诺普利治疗与氯噻酮治疗相比，在6年时赖诺普利治疗组病人有较高的冠心病、中风和心衰的发生率。
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