从刘海若的康复说开去
香港著名女主持人刘海若在英国不幸遭遇车祸，经当地医院治疗无望后毅然回到祖国，在北京宣武医院接受治疗。经过中西医务人员的共同努力，海若女士终于从深度昏迷中清醒过来，奇迹般地从植物人状态逐步走向康复。这例严重脑外伤治疗的成功，堪称现代医学史上的一个奇迹，为中西医携手攻克疑难危重病证树立了典范。
在海若女士的治疗过程中，中医药发挥了应有的作用。当患者由于严重感染，以至高热不退，深度昏迷，生命垂危时，参与会诊的中医专家果断地提出了连续应用安宫牛黄丸的应对措施。这一措施的及时应用，对于控制感染，防止病情恶化，起到了重要作用。安宫牛黄丸是中医温病三宝之一，适用于温病邪陷心包证，具有开窍醒神、清热解毒、通腑泄热之作用。海若女士所患虽非温病，但由于严重的绿脓杆菌感染而出现的高热昏迷，正与温病邪陷心包证相符合，所以投之即效。在这里，中医温病辨治理论的指导作用得到了很好的体现。
当我们在临床中遇到一些较为罕见的疑难病证时，往往由于无成法可依，而有束手无策之感。这时用中医理论去深入分析，往往可以得出清晰而正确的辨治思路。最近，我接手一位和海若女士的病情相近的脑外伤患者，虽然我此前从未研究和治疗过类似的病例，但由于用中医理论辨证分析，竟取得了意想不到的效果。
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福建患者刘某，女性，30多岁。一年前因严重车祸致颅脑损伤，昏迷月余，经西医抢救脱险。但留下了四个后遗症：完全性失语、频发肌肉抽搐、记忆大部丧失和月经闭止(初诊时仅知失语，病人家属未告知其余三症)。2002年9月患者的丈夫委托他的一个朋友求治于我。当时，我和患者家属通话，了解情况，得知患者车祸后完全性失语1年，其它一切都正常。窃以为颅脑外伤，失语年余，多方医治无效，想必是语言中枢已经毁损，服用中药谅无功效。然患者求治心切，数千里之外电话求方，我既不忍拂其意，更不可敷衍了事。于是乃深思之，外伤之后，必有瘀血内停，治必活血化瘀；形体之伤毁，必伴元气之散亡，所谓形伤则气散，故又当补益元气；五脏之中惟肾能“主骨生髓，髓通于脑”，则当补肾以益脑髓；言不出者，窍之闭也，又当治以开窍。经综合分析后定其病机为外伤之后，瘀阻窍闭，元气亏损，肝肾不足，遂定其治法为：益元气，补肝肾，活血开窍。于是用补阳还五汤益气活血，加杜仲、川续断、桑寄生补肝肾助脑髓，更加菖蒲以开窍。方中黄芪重用为60g，因为视言动听，诸神明之运用，无不全仗元气故也。书方毕，传真与患者，令其服30剂，以观后效。患者服药第34天，突然开口说话，能说7、8个字的短句，并能小声念报纸。患者家属大喜，电话要求继续开方。遂在原方基础上略事加减，增黄芪至100g，击鼓再进。服药第2个月，患者闭止年余的月经来潮，而且抽搐间隔延长，已19天未出现大的抽搐。继续调方加入荆芥、防风、白芷等升阳之品，第3个月抽搐基本停止，唯有嘴角肌肉偶见抽动，远期记忆力有所恢复，已能辨认出原来认不出的亲友。现该患者仍在治疗中。
患者家属在初诊时只诉说失语一症，隐瞒了记忆力丧失、抽搐和经闭。这倒使我初诊的思路不至于太分散。不过，事后分析，记忆力丧失、抽搐和经闭也完全能够以其基本病机来概括：记忆力丧失者，肾亏脑髓伤损也；抽搐者，肝肾亏损及元气失于温煦也；经闭者，肝肾亏虚而瘀血内阻也。又，本例之有效，在一定程度上得力于黄芪之重用，大补元气而推动有力，实为取效之关键。此间又有一元气论之至理存焉。, http://www.100md.com(彭建中)
在海若女士的治疗过程中，中医药发挥了应有的作用。当患者由于严重感染，以至高热不退，深度昏迷，生命垂危时，参与会诊的中医专家果断地提出了连续应用安宫牛黄丸的应对措施。这一措施的及时应用，对于控制感染，防止病情恶化，起到了重要作用。安宫牛黄丸是中医温病三宝之一，适用于温病邪陷心包证，具有开窍醒神、清热解毒、通腑泄热之作用。海若女士所患虽非温病，但由于严重的绿脓杆菌感染而出现的高热昏迷，正与温病邪陷心包证相符合，所以投之即效。在这里，中医温病辨治理论的指导作用得到了很好的体现。
当我们在临床中遇到一些较为罕见的疑难病证时，往往由于无成法可依，而有束手无策之感。这时用中医理论去深入分析，往往可以得出清晰而正确的辨治思路。最近，我接手一位和海若女士的病情相近的脑外伤患者，虽然我此前从未研究和治疗过类似的病例，但由于用中医理论辨证分析，竟取得了意想不到的效果。
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福建患者刘某，女性，30多岁。一年前因严重车祸致颅脑损伤，昏迷月余，经西医抢救脱险。但留下了四个后遗症：完全性失语、频发肌肉抽搐、记忆大部丧失和月经闭止(初诊时仅知失语，病人家属未告知其余三症)。2002年9月患者的丈夫委托他的一个朋友求治于我。当时，我和患者家属通话，了解情况，得知患者车祸后完全性失语1年，其它一切都正常。窃以为颅脑外伤，失语年余，多方医治无效，想必是语言中枢已经毁损，服用中药谅无功效。然患者求治心切，数千里之外电话求方，我既不忍拂其意，更不可敷衍了事。于是乃深思之，外伤之后，必有瘀血内停，治必活血化瘀；形体之伤毁，必伴元气之散亡，所谓形伤则气散，故又当补益元气；五脏之中惟肾能“主骨生髓，髓通于脑”，则当补肾以益脑髓；言不出者，窍之闭也，又当治以开窍。经综合分析后定其病机为外伤之后，瘀阻窍闭，元气亏损，肝肾不足，遂定其治法为：益元气，补肝肾，活血开窍。于是用补阳还五汤益气活血，加杜仲、川续断、桑寄生补肝肾助脑髓，更加菖蒲以开窍。方中黄芪重用为60g，因为视言动听，诸神明之运用，无不全仗元气故也。书方毕，传真与患者，令其服30剂，以观后效。患者服药第34天，突然开口说话，能说7、8个字的短句，并能小声念报纸。患者家属大喜，电话要求继续开方。遂在原方基础上略事加减，增黄芪至100g，击鼓再进。服药第2个月，患者闭止年余的月经来潮，而且抽搐间隔延长，已19天未出现大的抽搐。继续调方加入荆芥、防风、白芷等升阳之品，第3个月抽搐基本停止，唯有嘴角肌肉偶见抽动，远期记忆力有所恢复，已能辨认出原来认不出的亲友。现该患者仍在治疗中。
患者家属在初诊时只诉说失语一症，隐瞒了记忆力丧失、抽搐和经闭。这倒使我初诊的思路不至于太分散。不过，事后分析，记忆力丧失、抽搐和经闭也完全能够以其基本病机来概括：记忆力丧失者，肾亏脑髓伤损也；抽搐者，肝肾亏损及元气失于温煦也；经闭者，肝肾亏虚而瘀血内阻也。又，本例之有效，在一定程度上得力于黄芪之重用，大补元气而推动有力，实为取效之关键。此间又有一元气论之至理存焉。, http://www.100md.com(彭建中)