慢性肾衰透析患者应防止动脉粥样硬化
心血管疾病，是慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)血液透析患者终末期死亡的主要原因。有研究初步表明，氧化应激是其心血管疾病高发生率重要的原因之一。
氧化应激是指机体内活性氧的生成增加或机体对其清除能力降低，由此导致活性氧的生成和清除失衡。过量的活性氧会引起细胞及机体的损伤。我们对慢性肾衰患者的上述问题进行相关研究，有如下发现。
血浆抗氧化能力降低
临床可见，慢性肾衰患者颈动脉内膜———中膜平均面积增加、斑块形成率增高。我们的研究显示，慢性肾衰患者较快地发生动脉粥样硬化是由于营养障碍、炎症、氧应激和遗传等因素协同作用的结果；除经典危险因子外，维生素E含量降低和C反应蛋白含量增加与颈动脉内膜———中膜面积增加相关。
羰基化合物含量增加
慢性肾衰处于氧化应激状态还可以得到以下事实的支持，即患者血浆和细胞膜的脂类、糖和蛋白质氧化产物增加。在尿毒症患者血浆中，由糖和脂生成的羰基化合物含量增加，可高达正常人的数倍。羰基过载造成的细胞及机体损伤称为羰基应激。它能造成慢性肾衰长期透析的并发症，如动脉粥样硬化。免疫化学已在血管病变中检测到羰基化合物。我们的研究还发现二羰基化合物对血管内皮细胞有直接的毒性作用。这说明，羰基应激与氧化应激协同，能导致使动脉粥样硬化的发生发展。羰基对蛋白质的修饰能还能引起蛋白质损伤，而且某些终产物还能结合过渡金属如铜离子，而加重机体内的有害恶性循环，不断增强机体的氧化应激与羰基应激。
低密度脂蛋白氧化敏感性增加
近年来的很多研究，包括我们的研究说明，动脉粥样硬化的发生发展与低密度脂蛋白受到氧化修饰有关。已有文献说明，慢性肾衰透析患者低密度脂蛋白氧化敏感性增加。低密度脂蛋白受到氧化修饰时，其脂质的变化，除不饱和脂肪酸被氧化外，胆固醇也被氧化，生成胆固醇氧化物，如7-酮固醇。血液透析患者低密度脂蛋白中7-酮固醇/胆固醇比值增加；红细胞膜多不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比值明显降低。
我们的研究结果表明，慢性肾衰透析患者不但低密度脂蛋白氧化敏感性增加，而且高密度脂蛋白抗氧化应激能力降低。
补充维生素E后能明显增加其血浆和低密度脂蛋白维生素E的含量，能降低低密度脂蛋白的氧化敏感性。这提示，补充维生素E可能防止和延缓透析患者心血管病的发生。
维生素E修饰纤维素透析膜
抗氧化剂维生素E是机体主要的自由基清除剂之一。为了防止和减轻血液透析所致的活性氧含量增加，近年来，临床应用维生素E修饰纤维素透析膜进行血液透析已取得了肯定的效果。
维生素E修饰纤维素膜有生物相容性和生物学活性。与非维生素E修饰膜相比，它能有效地抑制粒细胞内活性氧生成和保持血浆维生素E水平，以及改善粒细胞对某些有害物质攻击的反应。, http://www.100md.com(陈瑗 周玫)
氧化应激是指机体内活性氧的生成增加或机体对其清除能力降低，由此导致活性氧的生成和清除失衡。过量的活性氧会引起细胞及机体的损伤。我们对慢性肾衰患者的上述问题进行相关研究，有如下发现。
血浆抗氧化能力降低
临床可见，慢性肾衰患者颈动脉内膜———中膜平均面积增加、斑块形成率增高。我们的研究显示，慢性肾衰患者较快地发生动脉粥样硬化是由于营养障碍、炎症、氧应激和遗传等因素协同作用的结果；除经典危险因子外，维生素E含量降低和C反应蛋白含量增加与颈动脉内膜———中膜面积增加相关。
羰基化合物含量增加
慢性肾衰处于氧化应激状态还可以得到以下事实的支持，即患者血浆和细胞膜的脂类、糖和蛋白质氧化产物增加。在尿毒症患者血浆中，由糖和脂生成的羰基化合物含量增加，可高达正常人的数倍。羰基过载造成的细胞及机体损伤称为羰基应激。它能造成慢性肾衰长期透析的并发症，如动脉粥样硬化。免疫化学已在血管病变中检测到羰基化合物。我们的研究还发现二羰基化合物对血管内皮细胞有直接的毒性作用。这说明，羰基应激与氧化应激协同，能导致使动脉粥样硬化的发生发展。羰基对蛋白质的修饰能还能引起蛋白质损伤，而且某些终产物还能结合过渡金属如铜离子，而加重机体内的有害恶性循环，不断增强机体的氧化应激与羰基应激。
低密度脂蛋白氧化敏感性增加
近年来的很多研究，包括我们的研究说明，动脉粥样硬化的发生发展与低密度脂蛋白受到氧化修饰有关。已有文献说明，慢性肾衰透析患者低密度脂蛋白氧化敏感性增加。低密度脂蛋白受到氧化修饰时，其脂质的变化，除不饱和脂肪酸被氧化外，胆固醇也被氧化，生成胆固醇氧化物，如7-酮固醇。血液透析患者低密度脂蛋白中7-酮固醇/胆固醇比值增加；红细胞膜多不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比值明显降低。
我们的研究结果表明，慢性肾衰透析患者不但低密度脂蛋白氧化敏感性增加，而且高密度脂蛋白抗氧化应激能力降低。
补充维生素E后能明显增加其血浆和低密度脂蛋白维生素E的含量，能降低低密度脂蛋白的氧化敏感性。这提示，补充维生素E可能防止和延缓透析患者心血管病的发生。
维生素E修饰纤维素透析膜
抗氧化剂维生素E是机体主要的自由基清除剂之一。为了防止和减轻血液透析所致的活性氧含量增加，近年来，临床应用维生素E修饰纤维素透析膜进行血液透析已取得了肯定的效果。
维生素E修饰纤维素膜有生物相容性和生物学活性。与非维生素E修饰膜相比，它能有效地抑制粒细胞内活性氧生成和保持血浆维生素E水平，以及改善粒细胞对某些有害物质攻击的反应。, http://www.100md.com(陈瑗 周玫)