心肺复苏需神经科学与急诊医学携手
本报讯 虽然急救医疗体系已经发展了数十年，但院外心脏停搏抢救成功率并没有明显提高。而且，心肺复苏成功病人也经常合并不同程度的神经功能损伤。为解决这一难题，华盛顿大学医学院Schneider等最近建议，心脏科、神经科、监护室医师和急救医学专家应协同进行研究。(Neurokogy 2002，59484)
复苏领域的研究通常难度很大，许多在动物模型取得成功的治疗方法应用于人类往往失败(如：大剂量肾上腺素、碳酸氢钠等)，一部分原因是由于人类与动物的差异；另外，实验室可控制的许多因素在临床上无法控制。
除了患者年龄、性别、健康状态，导致心性猝死的原因可明显影响病人的生存率。此外，社会经济地位也会影响病人是否能及时获得急救服务。
Schneider指出，当人们对某项有前途的复苏医疗措施进行临床研究时，常常难以控制复苏现场的各种影响因素。虽然在实验室可以将通气、心脏按压频率/深度等指标标准化，但在急救现场可能有很大变化。心脏停搏时间常常只能估计或猜测。虽然常根据拨打911急救服务电话的时间来确定心脏停搏发生的时间，但这不够准确。同样，旁观者估计的发病时间也非常不可靠。
为抵消这些因素的影响，需要进行大样本随机研究。西雅图市Longstreth研究了早期(急救现场)应用镁盐或地西泮(安定)是否能改善心脏停搏患者的神经功能预后。Longstreth进行的是对照研究，研究严格遵循Utstein会议制订的心脏停搏研究指南，因此与其它研究有可比性。研究结果显示，上述两种药物不能改善患者预后。虽然如此，该研究提供了院前急救研究的范例，使该领域的研究有可能在FDA和NIH认可的准则下进行。
在实验室里研究出治疗急性脑缺血的新治疗方法后，新疗法应尽早应用，这就迫切需要院前和院内人员密切协作。
院前复苏研究需要依靠医疗辅助人员在治疗病人的同时收集资料。大城市的急救系统有数百名医疗辅助人员，严格的研究需要不断对这些人员进行培训和充实。比如，在西雅图，建立这样一个复杂的体系可能需要几年或几十年。
患者到达急诊室后接受的治疗同样会影响神经功能的预后，这在最近发表的2篇有关心脏停搏后低温治疗研究报告中得到了证实。两项研究都证明，该措施对神经功能恢复有帮助。其中一项研究中，医疗辅助人员在救护车中就开始给病人降温，患者在急诊室和ICU继续保持低温，说明了协作研究的益处。
Schneider最后强调，尽管复苏研究难度大，但非常重要。神经科学在细胞死亡机制领域研究的进展都将应用于复苏之中。临床神经科医师需要和医疗辅助人员、急诊医师、ICU医师密切协作，以研究出心性猝死有效的治疗方法。, 百拇医药(王厚力)
复苏领域的研究通常难度很大，许多在动物模型取得成功的治疗方法应用于人类往往失败(如：大剂量肾上腺素、碳酸氢钠等)，一部分原因是由于人类与动物的差异；另外，实验室可控制的许多因素在临床上无法控制。
除了患者年龄、性别、健康状态，导致心性猝死的原因可明显影响病人的生存率。此外，社会经济地位也会影响病人是否能及时获得急救服务。
Schneider指出，当人们对某项有前途的复苏医疗措施进行临床研究时，常常难以控制复苏现场的各种影响因素。虽然在实验室可以将通气、心脏按压频率/深度等指标标准化，但在急救现场可能有很大变化。心脏停搏时间常常只能估计或猜测。虽然常根据拨打911急救服务电话的时间来确定心脏停搏发生的时间，但这不够准确。同样，旁观者估计的发病时间也非常不可靠。
为抵消这些因素的影响，需要进行大样本随机研究。西雅图市Longstreth研究了早期(急救现场)应用镁盐或地西泮(安定)是否能改善心脏停搏患者的神经功能预后。Longstreth进行的是对照研究，研究严格遵循Utstein会议制订的心脏停搏研究指南，因此与其它研究有可比性。研究结果显示，上述两种药物不能改善患者预后。虽然如此，该研究提供了院前急救研究的范例，使该领域的研究有可能在FDA和NIH认可的准则下进行。
在实验室里研究出治疗急性脑缺血的新治疗方法后，新疗法应尽早应用，这就迫切需要院前和院内人员密切协作。
院前复苏研究需要依靠医疗辅助人员在治疗病人的同时收集资料。大城市的急救系统有数百名医疗辅助人员，严格的研究需要不断对这些人员进行培训和充实。比如，在西雅图，建立这样一个复杂的体系可能需要几年或几十年。
患者到达急诊室后接受的治疗同样会影响神经功能的预后，这在最近发表的2篇有关心脏停搏后低温治疗研究报告中得到了证实。两项研究都证明，该措施对神经功能恢复有帮助。其中一项研究中，医疗辅助人员在救护车中就开始给病人降温，患者在急诊室和ICU继续保持低温，说明了协作研究的益处。
Schneider最后强调，尽管复苏研究难度大，但非常重要。神经科学在细胞死亡机制领域研究的进展都将应用于复苏之中。临床神经科医师需要和医疗辅助人员、急诊医师、ICU医师密切协作，以研究出心性猝死有效的治疗方法。, 百拇医药(王厚力)