心肺复苏操作细节对预后影响很大 专家建议3个人一组 每人按压1分钟
本报讯 英国圣彼得医院Turan进行的研究表明，好的心肺复苏(CPR)是复苏成功的最重要因素。无论在院前或院内，抢救者一定要以一个团队出现，提倡每个人按压1分钟，而且最好至少要3个人参加，不鼓励长时间胸外按压。(Resuscitation 2002，5457)
很多研究探讨了影响持续胸外心脏按压效果的因素，总的结论是，如果由1个人操作，随操作时间的延长，持续胸外按压的效果逐渐降低。操作者性别、职业(医师、护士)、体重及身高并非重要因素。英国复苏学会对现有指南进行复习后，提出了两个问题：(1)为了保持有效的循环支持，做持续胸外按压的抢救者什么时候需要换人？(2)在复苏过程中，一个人连续进行持续胸外按压是否有效？
Turan等的研究试图确定，单人进行有效持续胸外按压的时间，以及抢救小组最有效的休息和轮换方法。
抢救者按人数分为两人组和三人组，每人分别进行1、2或3分钟胸外心脏按压，总计6个组，每个组持续18分钟。例如：2人2分钟组是两人一组，每人交替进行持续胸外按压，每次2分钟，在18分钟内进行5个循环。
所有胸外按压都在模拟场景中进行，将计算机控制的心肺复苏(CPR)教学人体模型放在标准急诊床上。按压效果通过IL COR 2000指南列出的三个变量(100次/分钟、胸骨按压深度为4～5 cm、手的正确位置)来计算。有效循环支持定义为“每分钟正确按压率为70%”。
共有21人参加该研究，8名医师(6名男性，2名女性)、13名护士(4名男性，9名女性)；平均年龄(30.7±4.6)岁。所有人都接受过基本生命支持(BLS)训练，而且都有胸外按压经验。每名参加者在进入研究室时被随机分配到不同组。研究者根据按压深度、频率和手的位置三个变量，计算出每分钟持续胸外按压的效果或正确性。
结果显示，两人组：8分钟以后，1分钟组比其他两组好(P<0.0001)。三人组：2分钟以后，1分钟组比3分钟组好(P<0.0034)；4分钟以后，1分钟组比2分钟组好(P<0.0007)；6分钟以后，2分钟组比3分钟组好(P<0.0001)。
三人组与两人组比较，3分钟时三人1分钟组比两人3分钟组好P<0.0003；4分钟时，三人1分钟组比两人2分钟组好P<0.0007；5分钟时，三人1分钟组比两人1分钟组好(P<0.0001)。
组内比较发现，两人组：3分钟以后，1分钟组比3分钟组好(P<0.0003)，但均不显著好于2分钟组。在1分钟组，最后持续胸外按压与开始时同样有效。三人组：3分钟以后，1分钟组比3分钟好(P<0.0003)，但均不显著好于2分钟组。在1分钟组，最后持续胸外按压与最初同样有效。
该研究说明，在进行持续胸外心脏按压时，1分钟内抢救效果最佳，这种差异在统计学上有显著性。
18分钟内，三人组的平均有效性为87.2%±15.1%，两人组为81.9%±19.5%。三人1分钟组和两人1分钟组，最初和最后持续胸外按压效果没有显著差异。, http://www.100md.com(王仲)