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心肺复苏操作细节对预后影响很大 专家建议3个人一组 每人按压1分钟
http://www.100md.com 2003年1月23日 《中国医学论坛报》 2003年第4期
    

    本报讯 英国圣彼得医院Turan进行的研究表明,好的心肺复苏(CPR)是复苏成功的最重要因素。无论在院前或院内,抢救者一定要以一个团队出现,提倡每个人按压1分钟,而且最好至少要3个人参加,不鼓励长时间胸外按压。(Resuscitation 2002,5457)

    很多研究探讨了影响持续胸外心脏按压效果的因素,总的结论是,如果由1个人操作,随操作时间的延长,持续胸外按压的效果逐渐降低。操作者性别、职业(医师、护士)、体重及身高并非重要因素。英国复苏学会对现有指南进行复习后,提出了两个问题:(1)为了保持有效的循环支持,做持续胸外按压的抢救者什么时候需要换人?(2)在复苏过程中,一个人连续进行持续胸外按压是否有效?

    Turan等的研究试图确定,单人进行有效持续胸外按压的时间,以及抢救小组最有效的休息和轮换方法。

    抢救者按人数分为两人组和三人组,每人分别进行1、2或3分钟胸外心脏按压,总计6个组,每个组持续18分钟。例如:2人2分钟组是两人一组,每人交替进行持续胸外按压,每次2分钟,在18分钟内进行5个循环。

    所有胸外按压都在模拟场景中进行,将计算机控制的心肺复苏(CPR)教学人体模型放在标准急诊床上。按压效果通过IL COR 2000指南列出的三个变量(100次/分钟、胸骨按压深度为4~5 cm、手的正确位置)来计算。有效循环支持定义为“每分钟正确按压率为70%”。

    共有21人参加该研究,8名医师(6名男性,2名女性)、13名护士(4名男性,9名女性);平均年龄(30.7±4.6)岁。所有人都接受过基本生命支持(BLS)训练,而且都有胸外按压经验。每名参加者在进入研究室时被随机分配到不同组。研究者根据按压深度、频率和手的位置三个变量,计算出每分钟持续胸外按压的效果或正确性。

    结果显示,两人组:8分钟以后,1分钟组比其他两组好(P<0.0001)。三人组:2分钟以后,1分钟组比3分钟组好(P<0.0034);4分钟以后,1分钟组比2分钟组好(P<0.0007);6分钟以后,2分钟组比3分钟组好(P<0.0001)。

    三人组与两人组比较,3分钟时三人1分钟组比两人3分钟组好P<0.0003;4分钟时,三人1分钟组比两人2分钟组好P<0.0007;5分钟时,三人1分钟组比两人1分钟组好(P<0.0001)。

    组内比较发现,两人组:3分钟以后,1分钟组比3分钟组好(P<0.0003),但均不显著好于2分钟组。在1分钟组,最后持续胸外按压与开始时同样有效。三人组:3分钟以后,1分钟组比3分钟好(P<0.0003),但均不显著好于2分钟组。在1分钟组,最后持续胸外按压与最初同样有效。

    该研究说明,在进行持续胸外心脏按压时,1分钟内抢救效果最佳,这种差异在统计学上有显著性。

    18分钟内,三人组的平均有效性为87.2%±15.1%,两人组为81.9%±19.5%。三人1分钟组和两人1分钟组,最初和最后持续胸外按压效果没有显著差异。, http://www.100md.com(王仲)