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统计学专家胡良平教授呼吁:重视医学统计学工作刻不容缓
http://www.100md.com 2003年1月23日 《中国医学论坛报》 2003年第4期
     军事医学科学院生物医学统计咨询中心胡良平教授最近发表文章,对我国当前医学科研工作中普遍存在的统计学问题甚为忧虑。胡教授提供了一个令人吃惊的数据:“当前我国医药卫生期刊论著中统计学误用率高达80%”。胡教授说:“让人忧虑的不仅是上述现象,它反映出我国医学界对统计学的不重视,对统计学方法掌握和应用的不合格,其后果和影响是十分严重的。”

     问题症结是忽视统计学

    统计学培训班门可罗雀,而新东方学校却门庭若市,其原因似乎不言而喻,重视不够。

    相当多的医学科研工作者犯统计学错误的症结是他们忽视统计学、统计学知识贫乏和缺乏积极与统计学工作者开展科研协作的精神与动力。有些人认为,统计学只不过是为我事先计划好的预期结果提供一个“P<0.05”的工具而已。哪种统计分析方法能使我的研究中“P<0.05”出现的次数多,我就选择哪种方法。因此,将t检验视为处理定量资料的“万能工具”、将χ2检验视为处理定性资料的“万能工具”者占医药研究中误用统计学案例的90%以上。
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    由于种种原因,很多存在严重统计学错误的科研成果能轻松自如地通过评审,同样,许多存在统计学错误的学术论文都堂而皇之地被刊登在学术期刊上,谁还愿意花时间和经费来参加统计学培训呢?!

    在评审优秀期刊的条件中竟然没有对统计学质量的要求!评价一个医学期刊质量高低的标准虽然很多,但最重要的一条标准就是要看其论文的科学性和严谨性是否高,其标志就是论文中统计研究设计是否正确、统计分析方法运用是否恰当和结论的根据是否充分。然而,被我国有关业务主管部门“认证”的一些所谓“高质量、高效益” 的医学期刊论文中,统计学错误仍相当多。

    很多部门在课题、成果、职称和研究生学位论文等的评审中常将统计学专家拒之门外,这同样是一件不正常的现象。

    此外,还有一些人在科研课题或学术论文等出了问题时才想到找统计学工作者出谋划策,对其“作品”乔装打扮一番。事实上,绝大多数科研项目和论文,若一开始忽视了统计学,特别是忽视了统计研究设计,到最后全靠“统计学来加工”是无济于事的,只能说是更具欺骗性而已!
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    统计学缺陷直接影响期刊、论文的质量

    为什么我国科技期刊(尤其医学期刊)的影响因子很低且被科学引文索引(SCI)收录的论文数量很少?主要在于我国科技期刊论文的科学性和严谨性较差,很多科研课题缺乏完善的统计研究设计,原创性研究数量少,误用统计分析方法得出的结论可信度低。我国医药卫生期刊论著中统计学误用率高达80%的根本原因在于,论文作者统计学水平低、期刊编辑部把关不严和期刊管理部门严重失职。发表论文只是科研工作的一种表现形式,关键是与论文相对应的科研工作本身是否具有很高的科学性。然而,很多科研工作从一开始就忽视统计学的指导作用,始终抱着单因素的设计思想去研究多因素、多指标并带有随机性的课题,再用错误的方法去收集资料、处理资料,在这样的基础上撰写出来的论文,出错是必然之事。

    由于临床试验设计不严格,对重要的非实验因素控制不力,甚至遗漏重要的观测指标,组间的可比性和均衡性差,结论的可靠性差,很难成为循证医学研究项目中有重要参考价值的一部分证据。因此,国际上循证医学研究常将我国临床试验研究剔除在外。
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    应从多个环节加强统计学工作

    许多人学了多遍统计学仍不得要领,其原因是多方面的。其一,缺乏高水平的、言简意赅的和密切联系实际的统计学教材。其二,我国医学和卫生统计学课程的教学方法陈旧,不能有效吸引学习者的注意力,不能使学习者变被动学习为主动,因而学习效果差;其三,无论是大学和研究生教育还是其后的继续教育,统计学方面开设的课程在数量、时间、深度和广度等方面都离实际科研工作的需要相差甚远,没有设法使学习者将学到的统计学知识转化为能力。就好比一个仅参加过短期医学培训的人,就试图去诊治各种疑难病症一样,盲目诊断、滥用药物也就成为必然之事了。

    要加强我国本科生和研究生医学和卫生统计学规划教材的建设,应在全国范围内征集编写教材的指导思想、大纲、经验、素材和实例。检验教材好坏的标准是:理论正确、方法简明扼要,实用性强,深受广大医学生、临床医师、医学科研工作者的青睐,使他们感到易学、易懂、易用。全国各医药院校和研究所,应重视培养高水平的统计学师资,改革统计学的教学方法,真正提高统计学的教学质量,使学生学以致用。

    我国医药科研业务主管部门在加强对医药科研人员的科研道德、科研素质教育的同时,应增强自身的统计学知识修养,制定相应的政策和法规。

    研究人员与统计学工作者从科研设计阶段就开展科研协作,这不仅可以获得事半功倍的效果,而且可以大大提高医学科研工作的科学性和严谨性。

    总之,重视医学统计学工作刻不容缓。我们期待着这一问题的改善,使我国医药科技事业能够更加健康、有序地发展。, 百拇医药(红叶 整理)