Gold号召在全球范围内提高对慢性阻塞性肺疾病的认识
自2002年11月20日开始，GOLD(全球慢性阻塞性肺疾病防治创议)启动在全球范围内提高慢性阻塞性肺疾病认识的项目，这也是2002年第一个世界慢性阻塞性肺疾病日(Workd COPD Day)的主题。
“全球数据显示，包括医疗卫生专业人士在内，对COPD疾病缺乏认识的人数高得惊人。” GOLD 宣传委员会主席Peter Cakverkey医生这样解释为什么选择这个活动主题。例如，最近的调查显示，只有17%的美国成年人熟悉COPD，这个统计结果自1999年来一直没有增加。
本次活动的目标在于增进公众对COPD症状、危险因素、检查(主要指用于确诊是否患COPD的肺功能检查)的知识。同时，这项活动也致力于帮助医生更进一步认识COPD，了解如何诊断，回答病人关于疾病的问题。
Cakverkey说：“确定一个人是否有COPD的危险因素十分容易，如果疾病得到早期诊断，现有的治疗方法可以防止肺功能的恶化。现在我们要做的就是把这个字说出来。”
, 百拇医药
COPD的真正负担如何？
根据最近的研究，COPD在日本真正的发病率可能是国家厚生省报告的发病率的40多倍。
与通常使医生难以诊断的其他“沉默的疾病”一样，COPD可在没有明显不适的情况下发病，尤其在其早期阶段；然后通常进展到中度状态才被临床识别。这对流行病学工作者也是一种考验。因此，科学家们普遍担心现有的发病率和死亡率数据远远低估了COPD疾病的真正负担。
在日本进行的研究有2700名患者参与，他们是从20000个家庭中随机选出的。这些人年龄大于40岁，抽烟超过15年，并进行肺功能筛选。研究使用GOLD对COPD的定义和疾病严重度的分级标准，结果发现日本的COPD发病率(校正后)为9.1%。与之形成鲜明对比的是日本厚生省之前对COPD发病率的估计仅为0.2%。因此，研究者认为，日本总的COPD患者数为530万人，远远超过日本厚生省认为的22万人。
, 百拇医药
过去，收集精确的COPD流行病学数据的问题主要集中在使用不同的COPD的疾病定义，而这种定义主要依赖于患者报告的症状。但是根据GOLD，COPD的诊断和严重程度分级应采用肺功能仪检测出的肺功能客观结果。GOLD建议广泛应用肺功能数据作为COPD不同程度的判断标准。
如同美国疾病控制和预防中心CDC的最新数据所显示的一样，采用肺功能的客观检测结果将帮助流行病学的研究人员避免低估COPD的发病率。最近一次全国健康调查使用的问卷的问题中既包括肺功能的检测结果也包括医生对COPD的诊断。在2002年8月的报告中，CDC的调查人员估计2470万美国人的肺功能检测结果与GOLD对轻到中度的COPD的定义一致。然而，基于受调查者的医生对COPD的诊断所估计的患病人数只有980万，两者间的差距超过两倍。
对COPD的准确的流行病学数据的需求在全球范围内是一致的。根据世界卫生组织(WHO)的估计，未来几年中COPD将取代肺结核和呼吸道感染成为全球呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因。
, 百拇医药
正是基于COPD的严重认识不足的现状，GOLD号召医生、权威部门和国家性组织一起努力，提高对慢性阻塞性肺疾病的认识。通过帮助公众和卫生部门了解慢阻肺的症状，患者可以及早接受适当的治疗，并预防他们肺功能的进一步损害。GOLD希望提高对COPD疾病认识的努力将：
·显著减少慢阻肺所导致的死亡
· 减少慢阻肺引起的住院
· 降低新的慢阻肺发病人数
GOLD认为，要达到上述目标的策略简要如下：让公众了解慢阻肺的症状；让第一线的医疗卫生工作者，如社区医生等有肺功能仪等COPD诊断工具；可获得并可负担治疗药物；教育卫生权威部门、医生、病人、家庭有效管理慢阻肺的方法；支持减少人们对可导致疾病的环境危险因素的暴露的努力。
, 百拇医药
从悲观到乐观
导致COPD疾病负担认识不足的因素
·患者认知差
·诊断困难
·疾病知识欠缺
·对待COPD的悲观态度
因此，为了帮助患者在症状早期就诊，需要长期在媒体上进行疾病教育，并进行其他咨询活动。对专业医务工作者的教育也是必需的，要克服对COPD的悲观态度，保证在疾病早期即能给予诊断，并进行积极的治疗。因此，建议对40岁以上的吸烟人群常规进行肺功能检查，从而帮助筛选COPD早期患者或COPD危险期患者。
, 百拇医药
GOLD执行委员会主席Pauwek说，指南的制定和发表只是第一步，将指南真正用于临床实践才有意义。这也指出专业工作者应注意改进的地方，加强COPD稳定期患者的规律治疗。GOLD明确指出，COPD的治疗以支气管扩张剂为中心，并且推荐采用吸入疗法。从COPDII期开始，即当患者FEV1<80%预计值开始，应规律使用支气管扩张剂治疗。
同时，GOLD指出COPD疾病管理的目标为
·预防疾病进展
·缓解症状
·改善运动耐受力
·改善健康状态
·预防和治疗急性加重
, 百拇医药
·预防和治疗并发症
·
减少死亡率
·减少治疗引起的副反应
以上目标，除减少死亡率以外，大量研究证实采用以支气管扩张剂为主的治疗都可以达到目标。并且，目前进行中的一些研究，也将回答有关死亡率的疑问。因此，在一些国际呼吸病学术会议上，专家们呼吁，把对待COPD的态度从悲观转为乐观，常规进行肺功能检查，减少患者对危险因素的暴露，积极进行支气管扩张剂治疗，尤其注重稳定期的长期治疗，因为现有的治疗是完全可以帮助预防肺功能的进一步恶化的。
2002年9月欧洲呼吸病年会上GOLD执行委员会的成员，Sonia Buist指出，“如果GOLD中有一条信息要强调的话，那就是临床医生对于他们改善COPD患者的健康状况和生活质量的能力要持更乐观的态度。一个装了一半的瓶子是半满的，而非半空的。目前GOLD宣传委员会通过52个国家的GOLD带头人，宣传并强调以下信息
·重视COPD
·进行肺功能检查
·减少危险因素
·积极治疗, 百拇医药(周文)
“全球数据显示，包括医疗卫生专业人士在内，对COPD疾病缺乏认识的人数高得惊人。” GOLD 宣传委员会主席Peter Cakverkey医生这样解释为什么选择这个活动主题。例如，最近的调查显示，只有17%的美国成年人熟悉COPD，这个统计结果自1999年来一直没有增加。
本次活动的目标在于增进公众对COPD症状、危险因素、检查(主要指用于确诊是否患COPD的肺功能检查)的知识。同时，这项活动也致力于帮助医生更进一步认识COPD，了解如何诊断，回答病人关于疾病的问题。
Cakverkey说：“确定一个人是否有COPD的危险因素十分容易，如果疾病得到早期诊断，现有的治疗方法可以防止肺功能的恶化。现在我们要做的就是把这个字说出来。”
, 百拇医药
COPD的真正负担如何？
根据最近的研究，COPD在日本真正的发病率可能是国家厚生省报告的发病率的40多倍。
与通常使医生难以诊断的其他“沉默的疾病”一样，COPD可在没有明显不适的情况下发病，尤其在其早期阶段；然后通常进展到中度状态才被临床识别。这对流行病学工作者也是一种考验。因此，科学家们普遍担心现有的发病率和死亡率数据远远低估了COPD疾病的真正负担。
在日本进行的研究有2700名患者参与，他们是从20000个家庭中随机选出的。这些人年龄大于40岁，抽烟超过15年，并进行肺功能筛选。研究使用GOLD对COPD的定义和疾病严重度的分级标准，结果发现日本的COPD发病率(校正后)为9.1%。与之形成鲜明对比的是日本厚生省之前对COPD发病率的估计仅为0.2%。因此，研究者认为，日本总的COPD患者数为530万人，远远超过日本厚生省认为的22万人。
, 百拇医药
过去，收集精确的COPD流行病学数据的问题主要集中在使用不同的COPD的疾病定义，而这种定义主要依赖于患者报告的症状。但是根据GOLD，COPD的诊断和严重程度分级应采用肺功能仪检测出的肺功能客观结果。GOLD建议广泛应用肺功能数据作为COPD不同程度的判断标准。
如同美国疾病控制和预防中心CDC的最新数据所显示的一样，采用肺功能的客观检测结果将帮助流行病学的研究人员避免低估COPD的发病率。最近一次全国健康调查使用的问卷的问题中既包括肺功能的检测结果也包括医生对COPD的诊断。在2002年8月的报告中，CDC的调查人员估计2470万美国人的肺功能检测结果与GOLD对轻到中度的COPD的定义一致。然而，基于受调查者的医生对COPD的诊断所估计的患病人数只有980万，两者间的差距超过两倍。
对COPD的准确的流行病学数据的需求在全球范围内是一致的。根据世界卫生组织(WHO)的估计，未来几年中COPD将取代肺结核和呼吸道感染成为全球呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因。
, 百拇医药
正是基于COPD的严重认识不足的现状，GOLD号召医生、权威部门和国家性组织一起努力，提高对慢性阻塞性肺疾病的认识。通过帮助公众和卫生部门了解慢阻肺的症状，患者可以及早接受适当的治疗，并预防他们肺功能的进一步损害。GOLD希望提高对COPD疾病认识的努力将：
·显著减少慢阻肺所导致的死亡
· 减少慢阻肺引起的住院
· 降低新的慢阻肺发病人数
GOLD认为，要达到上述目标的策略简要如下：让公众了解慢阻肺的症状；让第一线的医疗卫生工作者，如社区医生等有肺功能仪等COPD诊断工具；可获得并可负担治疗药物；教育卫生权威部门、医生、病人、家庭有效管理慢阻肺的方法；支持减少人们对可导致疾病的环境危险因素的暴露的努力。
, 百拇医药
从悲观到乐观
导致COPD疾病负担认识不足的因素
·患者认知差
·诊断困难
·疾病知识欠缺
·对待COPD的悲观态度
因此，为了帮助患者在症状早期就诊，需要长期在媒体上进行疾病教育，并进行其他咨询活动。对专业医务工作者的教育也是必需的，要克服对COPD的悲观态度，保证在疾病早期即能给予诊断，并进行积极的治疗。因此，建议对40岁以上的吸烟人群常规进行肺功能检查，从而帮助筛选COPD早期患者或COPD危险期患者。
, 百拇医药
GOLD执行委员会主席Pauwek说，指南的制定和发表只是第一步，将指南真正用于临床实践才有意义。这也指出专业工作者应注意改进的地方，加强COPD稳定期患者的规律治疗。GOLD明确指出，COPD的治疗以支气管扩张剂为中心，并且推荐采用吸入疗法。从COPDII期开始，即当患者FEV1<80%预计值开始，应规律使用支气管扩张剂治疗。
同时，GOLD指出COPD疾病管理的目标为
·预防疾病进展
·缓解症状
·改善运动耐受力
·改善健康状态
·预防和治疗急性加重
, 百拇医药
·预防和治疗并发症
·
减少死亡率
·减少治疗引起的副反应
以上目标，除减少死亡率以外，大量研究证实采用以支气管扩张剂为主的治疗都可以达到目标。并且，目前进行中的一些研究，也将回答有关死亡率的疑问。因此，在一些国际呼吸病学术会议上，专家们呼吁，把对待COPD的态度从悲观转为乐观，常规进行肺功能检查，减少患者对危险因素的暴露，积极进行支气管扩张剂治疗，尤其注重稳定期的长期治疗，因为现有的治疗是完全可以帮助预防肺功能的进一步恶化的。
2002年9月欧洲呼吸病年会上GOLD执行委员会的成员，Sonia Buist指出，“如果GOLD中有一条信息要强调的话，那就是临床医生对于他们改善COPD患者的健康状况和生活质量的能力要持更乐观的态度。一个装了一半的瓶子是半满的，而非半空的。目前GOLD宣传委员会通过52个国家的GOLD带头人，宣传并强调以下信息
·重视COPD
·进行肺功能检查
·减少危险因素
·积极治疗, 百拇医药(周文)