数码相机摄制大体标本在病理图文报告中的价值
编者按：调查表明，医患纠纷的重要原因之一是医患之间缺乏沟通。其中一部分纠纷起因并不只在于临床科室医务人员。增强医患沟通，减少医患纠纷，提高医疗质量，似乎应该是医院全体员工的共同责任。在此刊登一篇来自基层医院病理科医师的来稿。作者介绍了一种图文并重的病理报告新模式。采用这种模式对增强医患沟通、提高医疗质量等均有一定的积极作用。也许，一些条件较好的大医院早已广泛采用了相类似的模式，但我们仍然坚持刊出本文，希望能给其他未开展相似业务的医院和科室一些启示。
举证责任倒置的实施使医务工作者面临新问题。有些医务人员可能为此背上沉重包袱，影响医疗工作的顺利开展。病理诊断资料在医疗文书中占相当重要的地位，因此，病理科医师也要认识到举证原则的重要性，并重视自己在其中所起的作用。如何减轻医务工作者的执业风险，保护患者的合法权益，避免不必要的医疗纠纷，都是值得广大医务工作者探讨的问题。
我院自2001年开始采用华海图像分析仪，配上Nikon(COOLPIX885)数码相机，开展了病理图文报告的新模式。具体方法是，采用数码相机将大体标本摄影记录，存入计算机，然后将大体标本的图像与显微镜采集的图像拼合，打印输出病理图文报告。这种报告方式比文字记述或绘图方式更直观，内容更丰富和真实可靠，既可作为形象逼真的珍贵临床资料保存，又可成为沟通医患关系的一种渠道，从而减少医疗纠纷，既能提高医院品位，又能提高医疗质量和经济效益。这种报告方式自开展以来深受广大患者和临床医师的欢迎。我们经过了3500多例大体标本照相及图文报告的实际应用，维护了医患双方的共同利益，避免了许多不必要的医疗纠纷，现将使用情况简介如下。
, 百拇医药
1.数码相机的使用
数码相机售价仅数千元，大多数基层医院病理科都有能力购买该装置。一般工作人员在普通条件下都能选取并摄下较好的标本形象。1 cm以上的标本都能采用数码相机拍摄，摄完后将图像资料输入计算机保存。相机内的图像可以随意清除，反复摄像不用胶卷，具有成本低，效率高等优点。制作病理图文报告可收集少量劳务费，一年即可收回数码相机成本。
2.大体标本的摄影方法
自建标本反拍小方桌一张，大小为50×50×35 cm。室内左右墙角安装上40 w的日光灯。拍摄时在标本下部放置数字标尺，右侧贴上病人的姓名标签。照相前，先用纱布吸干标本表面水分，防止反光过强而影响照相质量。在标本明显位置插入切片号码，防止发生差错。这种制作方法虽然条件简陋，但也能得到清晰影像。
3.减少医疗纠纷
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数码相机拍摄的大体标本图像可以放入病理图文诊断报告中，可以避免医疗中的一些问题和纠纷。通过摄下的图像，病人可在手术后见到标本形态，了解手术切除的部位、范围、病变的性质以及与周围器官的关系。有利于病人了解自己的病情，并理解术后出现的一些问题。我院曾有一例中年妇女患者，在接受双侧卵巢囊肿切除术后发生性功能下降，因此对手术有不同意见。在看到大体标本的图像后，病人的观点发生了转变，认为“应该切除”(图1)，从而避免了一场纠纷。
4.具有教学和科研资料以及法律证据的作用
在数码相机采集的标本形象中，可以用箭头符号标出病变部位(图2)，能明确提示手术切除的意义。病理资料贮存在计算机中，可以随时查询、调阅和打印输出。有些珍贵资料可以汇总后作为教学资料使用，也可以写成论文发表，为学术活动和科研工作带来方便。在当前医疗事故举证责任倒置、医患关系较为紧张的医疗大环境下，通过数码相机采集大体标本形象，保全第一手资料，对减少医疗纠纷和减轻医务人员的精神负担无疑具有重要现实意义。
为了提高医疗质量，改善医患关系和减少医疗纠纷，目前尚未采用这项业务的医院，特别是基层医院，都可以开展这项投入少、收效大的新业务。
, 百拇医药(浙江省永康市第一人民医院病理科 胡清涛)
举证责任倒置的实施使医务工作者面临新问题。有些医务人员可能为此背上沉重包袱，影响医疗工作的顺利开展。病理诊断资料在医疗文书中占相当重要的地位，因此，病理科医师也要认识到举证原则的重要性，并重视自己在其中所起的作用。如何减轻医务工作者的执业风险，保护患者的合法权益，避免不必要的医疗纠纷，都是值得广大医务工作者探讨的问题。
我院自2001年开始采用华海图像分析仪，配上Nikon(COOLPIX885)数码相机，开展了病理图文报告的新模式。具体方法是，采用数码相机将大体标本摄影记录，存入计算机，然后将大体标本的图像与显微镜采集的图像拼合，打印输出病理图文报告。这种报告方式比文字记述或绘图方式更直观，内容更丰富和真实可靠，既可作为形象逼真的珍贵临床资料保存，又可成为沟通医患关系的一种渠道，从而减少医疗纠纷，既能提高医院品位，又能提高医疗质量和经济效益。这种报告方式自开展以来深受广大患者和临床医师的欢迎。我们经过了3500多例大体标本照相及图文报告的实际应用，维护了医患双方的共同利益，避免了许多不必要的医疗纠纷，现将使用情况简介如下。
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1.数码相机的使用
数码相机售价仅数千元，大多数基层医院病理科都有能力购买该装置。一般工作人员在普通条件下都能选取并摄下较好的标本形象。1 cm以上的标本都能采用数码相机拍摄，摄完后将图像资料输入计算机保存。相机内的图像可以随意清除，反复摄像不用胶卷，具有成本低，效率高等优点。制作病理图文报告可收集少量劳务费，一年即可收回数码相机成本。
2.大体标本的摄影方法
自建标本反拍小方桌一张，大小为50×50×35 cm。室内左右墙角安装上40 w的日光灯。拍摄时在标本下部放置数字标尺，右侧贴上病人的姓名标签。照相前，先用纱布吸干标本表面水分，防止反光过强而影响照相质量。在标本明显位置插入切片号码，防止发生差错。这种制作方法虽然条件简陋，但也能得到清晰影像。
3.减少医疗纠纷
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数码相机拍摄的大体标本图像可以放入病理图文诊断报告中，可以避免医疗中的一些问题和纠纷。通过摄下的图像，病人可在手术后见到标本形态，了解手术切除的部位、范围、病变的性质以及与周围器官的关系。有利于病人了解自己的病情，并理解术后出现的一些问题。我院曾有一例中年妇女患者，在接受双侧卵巢囊肿切除术后发生性功能下降，因此对手术有不同意见。在看到大体标本的图像后，病人的观点发生了转变，认为“应该切除”(图1)，从而避免了一场纠纷。
4.具有教学和科研资料以及法律证据的作用
在数码相机采集的标本形象中，可以用箭头符号标出病变部位(图2)，能明确提示手术切除的意义。病理资料贮存在计算机中，可以随时查询、调阅和打印输出。有些珍贵资料可以汇总后作为教学资料使用，也可以写成论文发表，为学术活动和科研工作带来方便。在当前医疗事故举证责任倒置、医患关系较为紧张的医疗大环境下，通过数码相机采集大体标本形象，保全第一手资料，对减少医疗纠纷和减轻医务人员的精神负担无疑具有重要现实意义。
为了提高医疗质量，改善医患关系和减少医疗纠纷，目前尚未采用这项业务的医院，特别是基层医院，都可以开展这项投入少、收效大的新业务。
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