电子病历，真好
“天书”病历成历史
相信许多人都碰到这样的事：从医生手上拿回病历卡，急切地想了解自己的病情，但是一看医生书写的病历，发觉如同是“天书”——龙飞凤舞的字迹，让人如坠五里雾中。医生为何不好好写病历？没人能搞得清楚。
病历是医务人员实施医疗活动行为的记录，当医患双方发生矛盾时，病历往往成为争论的焦点。病人因读不懂“天书”产生理解的偏差，药剂师和护士因龙飞凤舞的字迹而发生错误的发药或护理处置，前些年，本市就曾发生过数起因病历书写问题而导致医患双方对簿公堂的事例。 从去年9月1日起，我国开始实施《病历书写基本规范》，规定医生在书写病历时要做到“文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确”。这确实很必要。但医务人员在力求把字写工整、表述更准确的同时，书写速度也减慢了，因此病历书写又成了提高诊疗效率的“瓶颈”。有没有既好又快的书写病历方式呢？有，那就是推广电子病历。
“电子病历”快又准
据了解，上海岳阳中西医结合医院正在推行电子病历，记者日前专门去现场观看了一番。
据医院介绍，他们开发的这套计算机软件系统中，装有病案模块、医嘱模块等系列软件。病人拿着医保卡来看病，只要将卡插上，医生面前的电脑上就会显现病人的所有信息。医生听完病人的自诉，进行检查后，输入几个关键词语，电脑上就会从病案模块和医嘱模块中跳出相应的条款，医生只需针对这个病人的病症稍加调整、修改，再“粘贴”到病人的病历上去，这样，一份电子病历就生成了。
这样的电子病历可靠吗？据院方介绍，在计算机系统中，他们已储存了各生命系统、各病种的诊疗常规5000多条，涵盖面极广。此外，医生还可以根据每个病人的病症作出更适合的判断，输入文字加以调整。由于大量的文字表述不用手写了，医生写病历耗时仅需原来的四分之一左右。
“电子病历”需立法
其实，推广电子病历的优越性大着呢。例如，医生开药方时，只要一“点”某个药，电脑就自动显示其价格，药房是否有货；医生开出药方和检查项目，电脑联网的收费处当即显示总价。更重要的是，在这个系统中还设置了一套警示模块，当医生的医疗行为和质量一旦出现问题时，系统会自动发出警示，提醒医生最大限度地减少差错，杜绝事故，把好质量关。 岳阳医院副院长阮龙德说，目前推行“电子病历”还有个问题，那就是使用“电子病历”还未得到立法的支持，因此我们的“电子病历”还必须打印出来，医生再签上名，把打印件贴到病历卡上，才能作为法律依据。实际上，我们的电子病历有严密的授权和保密系统，谁也不能擅自改动一个字，每次查阅都有记录，是十分安全可靠的。因此，如果“电子病历”通过立法获得认可，病历完全可以实现无纸化作业。到那时，只要带一个PDA(个人数码助理)，病历资料就可以尽现眼前。, 百拇医药(吴堦林)
相信许多人都碰到这样的事：从医生手上拿回病历卡，急切地想了解自己的病情，但是一看医生书写的病历，发觉如同是“天书”——龙飞凤舞的字迹，让人如坠五里雾中。医生为何不好好写病历？没人能搞得清楚。
病历是医务人员实施医疗活动行为的记录，当医患双方发生矛盾时，病历往往成为争论的焦点。病人因读不懂“天书”产生理解的偏差，药剂师和护士因龙飞凤舞的字迹而发生错误的发药或护理处置，前些年，本市就曾发生过数起因病历书写问题而导致医患双方对簿公堂的事例。 从去年9月1日起，我国开始实施《病历书写基本规范》，规定医生在书写病历时要做到“文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确”。这确实很必要。但医务人员在力求把字写工整、表述更准确的同时，书写速度也减慢了，因此病历书写又成了提高诊疗效率的“瓶颈”。有没有既好又快的书写病历方式呢？有，那就是推广电子病历。
“电子病历”快又准
据了解，上海岳阳中西医结合医院正在推行电子病历，记者日前专门去现场观看了一番。
据医院介绍，他们开发的这套计算机软件系统中，装有病案模块、医嘱模块等系列软件。病人拿着医保卡来看病，只要将卡插上，医生面前的电脑上就会显现病人的所有信息。医生听完病人的自诉，进行检查后，输入几个关键词语，电脑上就会从病案模块和医嘱模块中跳出相应的条款，医生只需针对这个病人的病症稍加调整、修改，再“粘贴”到病人的病历上去，这样，一份电子病历就生成了。
这样的电子病历可靠吗？据院方介绍，在计算机系统中，他们已储存了各生命系统、各病种的诊疗常规5000多条，涵盖面极广。此外，医生还可以根据每个病人的病症作出更适合的判断，输入文字加以调整。由于大量的文字表述不用手写了，医生写病历耗时仅需原来的四分之一左右。
“电子病历”需立法
其实，推广电子病历的优越性大着呢。例如，医生开药方时，只要一“点”某个药，电脑就自动显示其价格，药房是否有货；医生开出药方和检查项目，电脑联网的收费处当即显示总价。更重要的是，在这个系统中还设置了一套警示模块，当医生的医疗行为和质量一旦出现问题时，系统会自动发出警示，提醒医生最大限度地减少差错，杜绝事故，把好质量关。 岳阳医院副院长阮龙德说，目前推行“电子病历”还有个问题，那就是使用“电子病历”还未得到立法的支持，因此我们的“电子病历”还必须打印出来，医生再签上名，把打印件贴到病历卡上，才能作为法律依据。实际上，我们的电子病历有严密的授权和保密系统，谁也不能擅自改动一个字，每次查阅都有记录，是十分安全可靠的。因此，如果“电子病历”通过立法获得认可，病历完全可以实现无纸化作业。到那时，只要带一个PDA(个人数码助理)，病历资料就可以尽现眼前。, 百拇医药(吴堦林)