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治疗糖尿病性机网膜病变的原则
http://www.100md.com 2003年2月10日 健康网
     目前,糖尿病的治疗仅停留在控制高血糖等代谢紊乱的水平上,包括饮食控制、适当运动和服用降低血糖的口服药,以及替代补充胰岛素等措施。可见糖尿病性视网膜病变至今尚无特效疗法。尽管如此,西医治疗本病的下列原则仍是必不可少的:

    (1)控制糖尿病:对早期糖尿病性视网膜病变有促进逆转的作用。长期控制血糖,对预防和延缓糖尿病性视网膜病变的发生发展有重要意义。

    (2)药物治疗;糖尿病性视网膜病变的药物保守治疗可以采用:①10%低分子右旋糖醉葡萄糖注射液250~500毫升,静滴,每日1次,10次为1个疗程(糖与普通胰岛素之比为2:1)。 ②生理盐水250毫升中加入丹参液2~8毫升,静滴,每日1次,10次为1个疗程。③口服阿司匹林、潘生丁等抗血小板凝聚药物。④蛋白酶分解剂与伐里德酶联合应用,可促进视网膜新陈代谢的中间产物的吸收。本方法适用于Ⅰ期、Ⅱ期视网膜病变患者,有出血者禁用。对Ⅲ期、Ⅳ期视网膜出血的患者,主要是止血和强化血管抵抗力药物,如安络血、芦丁、维生素C、三七粉等。

    (3)激光治疗:可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管,可制止玻璃体出血和视网膜水肿,病变被控制后,可较长时间的保持有用的视力。激光治疗的疗效确实,一般无全身并发症。

    (4)玻璃体切割术:对于增殖型糖尿病性视网膜病变患者,玻璃体内有较多机化物时,视网膜电图(ERG)正常者可以采用切除玻璃体内机化物,以防止牵引性视网膜脱离并适当提高视力。

    (5)冷凝治疗:对不宜光凝治疗老,可试用冷凝治疗糖尿病性视网膜病变,以挽救患者视力。

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