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专家评说:医院应该建成什么样
http://www.100md.com 2003年2月11日 国医网
     100平方米大手术室干啥用

    “我在一家医院看到一间100平方米的大手术室,真不知道这个手术室为什么要建这么大?其实,四五十平方米的手术室已经够大了。”中国建筑研究院研究员许钟麟日前说。

    由于目前一些手术技术趋向高、难、杂,手术室已经成为医院建设的一个热点。医疗单位争相改造手术室,也出现了不少问题。

    其实,手术室的建设首先要考虑的是无尘无菌,这是医院感染控制的关键环节。世界卫生组织《医院内感染指南》说,空气中细菌总数为700~1800个/立方米,则有明显的感染危险。许钟麟说,许多人对院内感染的空气传播不以为然。据在一家医院5个手术室的测试,每个手术室的空气含菌平均超过2000个/立方米。他提醒,普通空调的手术室不仅没有空气过滤的作用,还给细菌提供了温床,不如不用。另外,气体和紫外线也不能作为最后消毒措施。

    目前,采用高新技术建洁净手术室已是国际上医院建设的潮流,我国只有不到1%的医院改建了洁净手术室。虽然数量不多,但医院在这方面的建设中已经遇到麻烦:相当一部分承揽洁净手术室建设的机构没有资质,不具备专业技术力量和能力;生产厂家一哄而上,手术室洁净装备质量无保证;手术室项目没有竣工验收和评定标准,整体质量无人把关。另一方面,手术室建设中追高追新的倾向值得关注。
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    为啥抬着轮椅跑上楼

    在一家医院的楼道上,清华大学美术学院的郑曙扬教授看到4个人抬着一位坐在轮椅上的患者往楼上跑。是这家医院没有电梯吗?不是,而是因为电梯不够用,又没有无障碍通道,心急的病人家属只好抬着病人上楼。

    “人性关爱应当是医院建设优劣的惟一尺度。”郑教授说,他在北京跑了几十家医院,发现医院建筑在人性关怀方面有许多缺陷——

    拥挤的就诊候诊空间:许多医院的走廊不够宽敞,挤满了患者和等候的家属。记者曾到北京一家专科医院看病,对此深有体会。因为要在三楼看病、二楼检验、一楼交费,记者要来来回回地在人缝里挤进挤出。上海一项调查发现,个别医院每门诊人均面积只有0.9平方米,每急诊人均面积只有1.2平方米。一些医院的观察室、输液室不仅拥挤,而且阴暗憋闷。记者曾在北京一家外装修豪华漂亮的三甲医院输液,其地下输液室阴暗脏乱,玻璃窗布满尘土,令人心情郁闷。
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    关注人的行为心理特征不够:越来越多的病人希望与医生“一对一”,可我们医院的门诊设计不对,往往是一堆人围着医生。病房也如此,病床与病床之间非常“亲密”。病人住院是迫不得已,被迫与社会“隔绝”,他们非常希望交流。而许多医院疗养环境不佳,患者常常是每天面对一堵墙,对他们的心理造成不良影响。

    “无障碍交通”实行得不好:医院难堪的交通令人头痛,由病人与陪护、探视者、机动车、非机动车构成的病方人流与物流和由医护人员、后勤保障、救护与公务车、医疗设施转运车构成的医方人流与物流挤在一起,非常不方便。

    缺乏良好的生活关怀

    北京一家医疗器械公司的郑女士告诉记者,那年婆婆生病,丈夫陪床。因为医院没有生活设施,丈夫中午只好出去吃饭。就在此时,婆婆病情突然恶化,等丈夫回到医院,婆婆已经去世。郑女士说:“连最后一面都没见上,现在想起来都难过。”

, http://www.100md.com     北大深圳医院尝试“生活关怀”已经好几年了,他们在住院病人的生活起居、病人家属的活动方面费了不少心思,试图改变医院传统的半封闭式状态。记者在该院看到,医院专门开设了一个商务中心,在门诊楼和住院楼大厅各设了自选书廊,在门诊部设置了自助保险柜,在住院部开设了发廊和照相馆。

    但在大多数医院,这种生活关怀仍未进入医院建筑的“主流”。

    台湾建筑师许常吉说,人类的生老病死都在医疗场所发生,医院是建筑设计中最贴近使用者的公共设施。医院的建设不应仅从生物医学的角度考虑,更应从心理学与社会学的层面来考虑。他说,透过光影、造景、色彩的创造组合,就能呈现出空间的康复气质与艺术性。当日光、庭院、植被被患者体验时,他们就意识到了大自然的生命变化。而丰富的商业服务设施,甚至“街道空间”的引入,也让患者觉察到了是在社会环境中治疗,促使他们以健康的身心回到自然、回到社会。

    色彩是医院的第一张名片
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    北京一家专科医院建完后,患者从门诊大厅进入,就有各种不同颜色、不同造型的指路牌导引。这里的病房,有面对新生婴儿的粉红色,有试图激发癌症病人抗病意志的绿色,也有安宁恬静的传统白色。

    重庆一家医院管理公司的色彩专业顾问李诗雷说,医院的色彩包括在标志、着装、指示、大厅、救护、接待等各个方面,它是现代医院给社会的第一张名片。小到诊室的布置、窗帘、插花、工作牌,大到医院整体规划和建筑设计、环境设计,色彩对医疗环境的气氛营造会给患者更多的医学帮助,也可以使员工情绪稳定、充满活力。遗憾的是,我们的许多医院对色彩重视不够。

    李诗雷说,现代医院要摆脱“病院”的阴郁,需要医学与色彩共同融合。色彩不是艺术家的专利,而是医院建设中必须学习的一门专业。(刘虹), 百拇医药