当前位置: 首页 > 保健版 > 美容瘦身 > 减肥塑身 > 减肥药
编号:10126550
减肥药开发的现状及前景
http://www.100md.com 2003年2月11日 《中国中医药报》 第1897期
     (上接1月22日七版)

    目前减肥药品(功能食品)的研究现状

    一、西药:主要是通过抑制食欲、抑制吸收、增强饱腹感、促进能量消耗、增加新陈代谢等途径,达到减肥的目的。

    1.食欲抑制剂

    儿茶酚胺通路抑制剂:苯丙胺类,如(右旋)苯丙胺、芬美曲秦、对氯苯丁胺、苄非他明、芬普雷司、安非拉酮、芬特明、苯丙醇胺等。由于有中枢兴奋作用,该类药物的副作用大,现已少用。

    5-羟色胺通路抑制剂

    :代表药物为芬氟拉明、右旋芬氟拉明等,因其有增加心瓣膜病及原发性肺动脉高压发生率的危险性,现已停用。

    2.新型5-羟色胺抑制剂
, http://www.100md.com
    本类药物主要通过抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的再摄取而增强饱食感,同时还可通过机体产热促进脂肪组织的消耗。代表药物为具有双重作用机理的减肥药西布曲明(曲美、澳曲轻等)。

    3.进食吸收抑制剂

    本类药物的作用为抑制肠道内葡萄糖的吸收,减少肝糖输出;增加胰岛素受体的结合和受体后作用,改善对胰岛素的敏感性;此外还可有降血脂作用。代表药物为:苯乙双胍、二甲双胍等,多用于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者的减肥。

    本类药物中还包括胃排空抑制剂,通过抑制胃排空或增加肠道激素的分泌,增强饱腹感。如苏氯柠檬酸

    、食用纤维等。

    4. 脂肪酸合成酶抑制剂

    通过抑制胃肠道的脂肪酶,减少肠腔黏膜对膳食中脂肪的吸收而减肥。代表药物为:奥利司他(赛尼可)。
, 百拇医药
    5.瘦素(Leptin)

    瘦素是人体白色脂肪细胞合成并分泌入血的肽类激素,是肥胖基因的产物,它作用于下丘脑摄食中枢,能向大脑发出信号,减少食物摄取,抑制人的食欲,并促进各种形式的能量消耗,以增加新陈代谢来调节能量平衡。另外,它还能促进骨髓造血细胞分化,增加外周白细胞。在人类和小鼠中,缺乏瘦素可产生明显肥胖,但至今对瘦素的疗效评价尚无确切有效的报道。瘦素系统可成为制药企业开发抗肥胖药物的靶向。

    6.缩胆囊素(CCK)

    CCK是一种盲目使胆囊收缩的物质,它是由33个氨基酸残基组成的多肽激素。在中枢神经系统的下丘脑和大脑皮质及肠道粘膜中富含CCK。CCK通过与靶细胞上的特异性受体结合而发挥生理功能,并可导致厌食。动物腹腔或静脉注射CCK可引起食欲下降。

    7.κ受体拮抗剂
, 百拇医药
    肥胖症患者血清β-内啡肽(β-EP)水平明显增高,并与体重相关,食欲亢进和进食过多是引起肥胖的直接原因。κ受体拮抗剂MR-2266使小鼠进食量长时间显著下降,对饮食的抑制作用强烈。

    8.β3受体激动剂

    β3受体激动剂主要分布于脂肪组织,介导调节脂肪水解、产热、胃肠动力等代谢功能。它可诱导白色脂肪组织和褐色脂肪组织的儿茶酚胺,刺激脂肪水解和褐色脂肪组织的产热作用,可用于局部减肥。但因β3受体激动剂的作用有种属差异,在人体临床效果有待进一步研究。

    9.其它

    过氧化物酶增生活化受体激动剂及拮抗剂、解偶联蛋白诱导剂(增加能量消耗)、胰岛淀粉样多肽和胰高血糖素样肽(延缓胃的排空)以及黑皮质素受体激动剂(抑制食欲)等减肥药都在研究当中。

    法国赛诺菲公司代号SR141716的大麻醇接收神经细胞兴奋剂的研究已到最后阶段。
, 百拇医药
    辉瑞公司经英国药草公司Phytopharm特许研究从非洲南部土著居民食用的一种稀有的仙人掌提炼出来的P57。

    Regeneron公司的改良型的天然的蛋白质神经营养性因子(ciliary)被认为可结合到特定的受体并且激活抑制食欲的丘脑下部中的主要信号路径,从而减少体重。目前正处于第三阶段试验。

    二、中药:

    中医认为肥胖的原因主要是由痰热、痰湿、瘀血、湿热滞留体内,或由于脾虚、肾虚及肝郁气滞等因素,导致机体运化出入失调,水、痰、湿、食等邪气内停而成。其治疗方法主要通过辨证,即针对不同的个体,不同的原因,进行辨证论治。

    1.辨证施治:目前临床上主要分为脾虚湿阻、胃热湿阻、肝郁气滞、脾肾两亏、阴虚内热等证型进行辨证治疗。

    脾虚湿阻证:参苓白术散、泽泻饮、苓桂术甘汤等。

    胃热湿阻型:大黄甘草汤、大柴胡汤、三黄泻心汤、防风通圣散、凉膈散、小承气汤等。

    肝郁气滞证:逍遥散、柴胡疏肝散等。

    脾肾两亏证:济生肾气丸、八味地黄丸、真武汤等。

    阴虚内热证:六味地黄丸、二至丸等。, http://www.100md.com(王玉英)