医生怎样从“单位”走出来？
前不久，卫生部有关负责人表示，不限制医生在做好本职工作的前提下兼职，相关管理文件正在拟订之中，有望今年出台——
早在2000年，中组部、人事部、卫生部联合下发《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，文件中就已提出，“医疗机构可根据工作需要采取专职与兼职相结合的方式”，但是，这个规定在实际工作中并没有发生很大作用。原因是“笼统、没有操作性、没有具体配套措施”。目前，医务人员未经单位批准而外出行医的现象被人称为“走穴”，即未经允许的个人行为。怎样对待此事，正如一位资深专家所说“这个问题到该解决的时候了”。
医生“走穴”愈发火爆 医院想管无据可依
■医疗市场有需求空间，兼职出现可追忆到几十年前。
■兼职、走穴或会诊，几个概念无明确界限。
■医院无规范可依，只能睁一只眼、闭一只眼。
, 百拇医药
李宁：首都医科大学附属朝阳医院副院长
李宁：医生兼职最初是以一种“会诊”的方式存在，这种现象的出现可以追忆到几十年前。例如一家医院有了医疗疑难问题，就会找这个领域内比较优秀的医院的专家，“会诊”都是通过医院之间进行的会诊。
所谓“走穴”就是没有通过医院，个人之间进行的技术援助，这确实是现实存在的一个问题。一些小型医院要开展某种手术，但技术上有困难，或者由于地区限制，某个患者来北京做手术不能报销，于是就把能够做这种手术的专家请到当地医院去做。这种支援可能是私下的，医生往往凭着一个电话，就去会诊，不通过医院。不管是走穴也好、协作也好，按照医疗市场的逐步成熟来判断，这是一个趋势。
陈同鉴：中华医院管理学会副秘书长
陈同鉴：我不赞成用“走穴”这样刺激性的语言来形容医生兼职，但这种现象是存在的。对于医生利用业余时间，在本地或者外地会诊、做手术的问题，应该理性地审视。
, 百拇医药
目前来讲，我国的医疗资源仍然集中在大城市的大医院。患者纷纷涌向大医院，病人分流不尽合理，医院和医生的压力负担非常大，病人挂号排队也很困难。大医院的门诊流量每天都在3000—5000人次，每个医生每天要看几十个病人，平均分配给每个病人的时间有多少呢？北京、上海、广州等大城市的医疗资源充足，但是在基层，尤其在西部一些省份却相对不足；大城市的一些基层医院的技术也较薄弱，所以他们希望请一些高水平医生来会诊、做手术，满足病人的医疗需求，提供高水平的医疗技术服务，这本身没有错。
李定纲：北京友谊医院普外科主任医师
李定纲：“兼职”也好，“走穴”也好——这种现象目前是客观存在的，之所以存在这种现象，其最主要原因还是因为医疗市场有需求空间。我们国家目前的状况是：高层次的医生相对集中在大医院，尤其是三级甲等医院。而一些地方医院确实有着缺医少药的状况，而且某些地方非常严重。如果当地某种疾病的发病率很高，需要治疗，但没有相应的医生，当地医院肯定会找大医院里有名气的医生去开展业务。
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朱军：北京市肿瘤医院肿瘤内科副主任
朱军：其实在2000年卫生部就发布了医生可以兼职的文件，但是直到目前为止，仍然没有配套的规范，医院即使想规范也没有依据，所以医生兼职一直也没有得到很好的执行。目前，请医生会诊的现象比较普遍，私下也好，朋友之间也好，但是这种会诊没有通过医院。所以说兼职、走穴或者会诊，这几个概念之间，没有明确的界限。从目前兼职的情况来看，一般都是具有高级职称的医生，不在一线上的老专家、老教授所占的比例多一些，因为时间上比较充裕；而医院因为没有规范可依，所以也就睁一只眼、闭一只眼。而大部分中青年专家教授，很难有空闲时间去兼职。
医生从“单位” 走向社会 “人才共享”波及其他行业
■打破医院壁垒，使医疗技术得到传播。
■患者能“见到想见的专家”，不再花冤枉钱。
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■使医生价值得到尽情发挥，并波及其他行业促成人才良性循环。
于小千：北京海淀医院院长
于小千：首先，会在医患之间产生影响：会给部分病人带来实惠。例如北京的大医院有很好的医生，但是对于外地患者来说，来京看病要花交通费、住宿费等各种费用，而且即使花了很多额外的钱却不见得就能看上病，不见得就能见到想见的专家。如果大医院的医生能到当地兼职的话，就可以使更多的病人享受尚没有享受到的医疗服务。
其次，会在院际之间产生影响。大专家的流动对医疗技术的提高非常有利。据我了解，他们确实把中小医院技术含量低的科室给带起来了。而且兼职人员也有意识地培训其兼职医院的医生，提高效果是比较明显的。
再次，对医生定位会产生影响。医生传统的定位和走向可能会发生根本改变，使得医生最终实现由单位人向社会人的转变，实际上就是好医生的技术成为了全社会的财富。所以医生兼职的法规出台，可能会引领传统医生职业的改变，冲破医院的壁垒，使医生发挥其价值——而目前大医院专家太密集，并非每个人都能100%地发挥自己的才能。
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同时，对医生兼职问题的火爆讨论，本身就是社会进步的一种表现，我个人认为如果医生兼职的规则出台，不但会引起医疗市场的很大反响，也会波及社会其他方面，促进人才由单位走向社会，形成人才资源共享，这样人才才不会“窝”。只有正确地利用人才，才会使得人才流动形成良性循环。
李定纲：我个人觉得有必要采取多种措施，使高级医疗人才走出医院。医生兼职是医疗事业改革的一个深化，这是一个进步。目前来讲，我国医生的绝对数目并不少，但是整体质量并不高。这是一个矛盾。要想提高整体医疗服务质量，仅靠几个专家远远不够，而是有赖于一支高水平的医生队伍。如果有章可循，专家从大医院、大城市走出去，也能对基层医生进行培训，这对提高基层医院的医疗水平、提高整体医疗质量很重要。
医生兼职牵涉多方利益 兼职规则不能“一刀切”
■怎样把好事做好，规则最重要。
, http://www.100md.com ■兼职涉及医疗机构、医生、患者等各方利益。
■在“大规则”之下，各地应根据实际情况具体操作。
李宁：兼职这种医疗行为应该有一个规范，医院和医院之间必须有一个协议。开句玩笑，甲A联赛的球星也不能想去哪儿踢球就去哪儿踢球，总该有一个“游戏规则”。
如果缺乏规则很可能会出现一个问题：在本职工作中，根本看不到这个医生，每个星期除必需的半天查房，其余时间他都在从事所谓的会诊。但是，他的本职工作是全日制，去别处工作占用其本职工作时间，按照“多劳多得，少劳少得”，医院给他的报酬是否要减去其兼职时间的收入？因为医院的资源也是有限的，不能占用了医院为其提供的资源，却不为医院做贡献，而且获得的劳务报酬和医院没有关系。所以我个人觉得虽然兼职是一件好事，但没有一个规则，恐怕会适得其反。
陈同鉴：制定规范要注意适宜性不能一刀切，各地应根据各地、各个医院的实际情况制定具体的管理办法，管理思路要改变。
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首先，不要把医生单纯作为“单位人”去管束，重要的是如何确保医疗行为的医疗质量和病人安全，在提供医疗技术服务的过程中，真正体现“以病人为中心”的服务理念；其次，制定的规范不是去“堵”，而是疏导；第三，要按照《执业医师法》等法律法规，医院对允许兼职的医生要进行资格审核。对于其资格不要单纯追求学历、学位和职称，要重视其实际水平、临床经验、能力和医德，以确保医疗质量和病人安全。关于允许医师兼职，不是单纯“兼职”的问题，将涉及医疗机构，尤其是公立医院管理体制、运行机制以及卫生事业单位人事制度改革，我国还缺乏经验，建议先试点，再普遍推行，尽可能减少因考虑不周而产生过大的负面影响。
李定纲：有些问题确实要考虑：医生兼职以多长时间比较合适，怎样平衡与本职工作之间的关系，怎样保证在本单位工作的数量和质量？这就需要规范，需要一个基本的游戏规则。如果没有基本规则，单纯允许医生兼职，可能会造成一个混乱。估计光靠行业规范或许不够，最终是要靠立法的手段。然后再由各地根据实际情况，制定具体规则，使得市场规范有序。
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兼职无法回避的难题
1、本职兼职，孰轻孰重？
陈同鉴：必须做好本职工作是医生兼职的前提。在做好第一执业地点本职工作的前提下，医生发挥自己的专长，是有益于社会的事。但是如果医生的心思都放在兼职上，耽误本职工作，就不好了。所以要加强管理、规范医疗行为，以便使医生更好地为社会服务。
李宁：医生确实是个很特殊的职业，没有严格的礼拜天、节假日之分，因为病人生病可不分时间。并不像某些医生所说的“星期六、日是我的自由时间，由我任意支配。”因为躺在那儿的是你的病人，一旦出现紧急情况，打电话却找不到人，怎么办？一个技术很硬的外科专家，在外面兼职了5、6家医院，收入是提高了，但是时间呢？恐怕难以抽出时间和精力来做本职工作，势必和自身工作发生冲突。所以，出台的规范必须要经过细致考虑。
于小千：医生兼职也要处理好本职、兼职之间的关系，各医院必须做出明文规定，做出自己医院的细则。有时候不见得是个人兼职，可能是一个专业组，因为有些手术需要良好地协作，这非常重要。例如两个医院之间的骨科专业组可以相互协作。但是我个人觉得，壁垒不能太多，否则这职也就白兼了。
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2、兼职收入，如何分配？
李宁：我认为将要制定的规则，应该既能体现医生的技术价值和身份，同时又能够包含国家和医院对这个专家的培养，这两个方面应该兼顾。因为医院在引进、培养人才方面是有很大投入的。医院用有限的资源培养了医生，也应该得到回报。
在市场经济下，要求实现个人价值，是社会的进步。之前我们不懂资本运作，但现在过于强调个人利益也不行，个人与集体之间也应该有个规则。如果只强调经济利益，给人感觉不是一个医生。虽然我们的收入只有国外医生的百分之几，但待遇也在不断提高，况且我们毕竟还是发展中国家!
于小千：这些问题的解决需要政府进行调控。我个人认为医生兼职的收入跟目前的纳税规章走也未尝不可，医院可直接扣除所得税，别让医生主动申报——这样比较麻烦。聘请医生兼职的医院应该把兼职医生纳入人事规范，出台一个实事求是的地方规范，上报备案。如果兼职收入要和医院按比例分配，那么一定给医生大部分才合适。因为，医生在外兼职也是医院的荣誉；其二各医院要兼顾平等，实际上难以拿出更多的报酬专门给某位高水平的医生。
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李定纲：医生兼职的劳动所得是一定要照章纳税的，所以配套的政策必须要完善。如果医生的收入能够得到一个合理定位，“红包”问题会有所改善的；而且目前年轻医生队伍不是很稳定，要想办法稳住这支队伍。
3、发生事故，责任谁担？
李宁：如果没有医院之间的协议，私底下进行的兼职，还有一个不能回避的问题：如果出了医疗事故，谁来负责？所以如果缺少完善的规则，很可能会出现混乱。怎样才能使得这样一个健康的事情能够健康地发展，这是我们医疗卫生界的管理者应该认真研究探讨的大事。
于小千：医疗事故多出现在一些私人操作的情况下。出现这种情况多因为当地的条件不适合开展某种手术，本来技术支援是件好事，但反而出现了坏效果。所以一定要有一个规范。规范一定要透明化，出了医疗事故，首先应该兼职的医院负责，别让病人不知道去告谁。
李定纲：手术如器官移植是一个需要团队合作的工作，主刀的医生只是做了主要的工作，而不是全部。围手术期，即与手术有关的工作，包括从麻醉、辅助检查，手术前准备，手术中配合，手术后监护等，缺一不可，如果没有这种合作能力，那么很可能导致好的治疗但没有产生好的结果。因此“团队型”的兼职更加有利。 J082
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单位不是“围城”
目前，病人、医生分流都不尽合理。医生都希望来大医院工作，大医院专家多，但并非每个专家都能100%地发挥自己的才能，造成资源闲置、浪费。同时小医院、偏远地区却极度缺乏医疗人才，病人都愿意到大医院看病，甚至不远千里。医疗资源分配的不平衡性、对高档医疗需求的迅猛增加，以及人事制度改革的不断深化，使得医生兼职的前景逐渐明朗。
在古代，医生是自由职业者，但是在今天，医生单枪匹马闯天下的可能性不大。因为高科技在医疗领域的广泛应用，创新手术的复杂程度增加，使得医疗行业更需要团体协作。但是医生不应该仅仅是医院“高墙”之内的宝贵资源，也应该是全社会的宝贵财富。
当然，目前医生兼职还存在几个不确定问题：如何保证医疗安全和医疗质量，如何协调兼职、本职工作，如何保证收入透明，等等。所以，医生从“单位”走出来或许不难，难的是怎样才能一路好走，不摔跟头。
正如专家们所建议的：各种迹象表明，医生兼职是一个趋势，但是医生兼职需要一个基本的“游戏规则”。如何制定这个“游戏规则”，使医生走出医院后，能够真正的在阳光下，给更多的病人带来健康，给社会创造更大的效益？需要政府进行宏观调控，把不确定因素的影响降到最低。
其实兼职是个具有社会性、普遍性的话题，实现人才资源共享，人才良性流动、循环，无疑是社会进步的表现。少些限制、多些空间，不知被多少人期盼着。, 百拇医药
早在2000年，中组部、人事部、卫生部联合下发《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，文件中就已提出，“医疗机构可根据工作需要采取专职与兼职相结合的方式”，但是，这个规定在实际工作中并没有发生很大作用。原因是“笼统、没有操作性、没有具体配套措施”。目前，医务人员未经单位批准而外出行医的现象被人称为“走穴”，即未经允许的个人行为。怎样对待此事，正如一位资深专家所说“这个问题到该解决的时候了”。
医生“走穴”愈发火爆 医院想管无据可依
■医疗市场有需求空间，兼职出现可追忆到几十年前。
■兼职、走穴或会诊，几个概念无明确界限。
■医院无规范可依，只能睁一只眼、闭一只眼。
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李宁：首都医科大学附属朝阳医院副院长
李宁：医生兼职最初是以一种“会诊”的方式存在，这种现象的出现可以追忆到几十年前。例如一家医院有了医疗疑难问题，就会找这个领域内比较优秀的医院的专家，“会诊”都是通过医院之间进行的会诊。
所谓“走穴”就是没有通过医院，个人之间进行的技术援助，这确实是现实存在的一个问题。一些小型医院要开展某种手术，但技术上有困难，或者由于地区限制，某个患者来北京做手术不能报销，于是就把能够做这种手术的专家请到当地医院去做。这种支援可能是私下的，医生往往凭着一个电话，就去会诊，不通过医院。不管是走穴也好、协作也好，按照医疗市场的逐步成熟来判断，这是一个趋势。
陈同鉴：中华医院管理学会副秘书长
陈同鉴：我不赞成用“走穴”这样刺激性的语言来形容医生兼职，但这种现象是存在的。对于医生利用业余时间，在本地或者外地会诊、做手术的问题，应该理性地审视。
, 百拇医药
目前来讲，我国的医疗资源仍然集中在大城市的大医院。患者纷纷涌向大医院，病人分流不尽合理，医院和医生的压力负担非常大，病人挂号排队也很困难。大医院的门诊流量每天都在3000—5000人次，每个医生每天要看几十个病人，平均分配给每个病人的时间有多少呢？北京、上海、广州等大城市的医疗资源充足，但是在基层，尤其在西部一些省份却相对不足；大城市的一些基层医院的技术也较薄弱，所以他们希望请一些高水平医生来会诊、做手术，满足病人的医疗需求，提供高水平的医疗技术服务，这本身没有错。
李定纲：北京友谊医院普外科主任医师
李定纲：“兼职”也好，“走穴”也好——这种现象目前是客观存在的，之所以存在这种现象，其最主要原因还是因为医疗市场有需求空间。我们国家目前的状况是：高层次的医生相对集中在大医院，尤其是三级甲等医院。而一些地方医院确实有着缺医少药的状况，而且某些地方非常严重。如果当地某种疾病的发病率很高，需要治疗，但没有相应的医生，当地医院肯定会找大医院里有名气的医生去开展业务。
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朱军：北京市肿瘤医院肿瘤内科副主任
朱军：其实在2000年卫生部就发布了医生可以兼职的文件，但是直到目前为止，仍然没有配套的规范，医院即使想规范也没有依据，所以医生兼职一直也没有得到很好的执行。目前，请医生会诊的现象比较普遍，私下也好，朋友之间也好，但是这种会诊没有通过医院。所以说兼职、走穴或者会诊，这几个概念之间，没有明确的界限。从目前兼职的情况来看，一般都是具有高级职称的医生，不在一线上的老专家、老教授所占的比例多一些，因为时间上比较充裕；而医院因为没有规范可依，所以也就睁一只眼、闭一只眼。而大部分中青年专家教授，很难有空闲时间去兼职。
医生从“单位” 走向社会 “人才共享”波及其他行业
■打破医院壁垒，使医疗技术得到传播。
■患者能“见到想见的专家”，不再花冤枉钱。
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■使医生价值得到尽情发挥，并波及其他行业促成人才良性循环。
于小千：北京海淀医院院长
于小千：首先，会在医患之间产生影响：会给部分病人带来实惠。例如北京的大医院有很好的医生，但是对于外地患者来说，来京看病要花交通费、住宿费等各种费用，而且即使花了很多额外的钱却不见得就能看上病，不见得就能见到想见的专家。如果大医院的医生能到当地兼职的话，就可以使更多的病人享受尚没有享受到的医疗服务。
其次，会在院际之间产生影响。大专家的流动对医疗技术的提高非常有利。据我了解，他们确实把中小医院技术含量低的科室给带起来了。而且兼职人员也有意识地培训其兼职医院的医生，提高效果是比较明显的。
再次，对医生定位会产生影响。医生传统的定位和走向可能会发生根本改变，使得医生最终实现由单位人向社会人的转变，实际上就是好医生的技术成为了全社会的财富。所以医生兼职的法规出台，可能会引领传统医生职业的改变，冲破医院的壁垒，使医生发挥其价值——而目前大医院专家太密集，并非每个人都能100%地发挥自己的才能。
, 百拇医药
同时，对医生兼职问题的火爆讨论，本身就是社会进步的一种表现，我个人认为如果医生兼职的规则出台，不但会引起医疗市场的很大反响，也会波及社会其他方面，促进人才由单位走向社会，形成人才资源共享，这样人才才不会“窝”。只有正确地利用人才，才会使得人才流动形成良性循环。
李定纲：我个人觉得有必要采取多种措施，使高级医疗人才走出医院。医生兼职是医疗事业改革的一个深化，这是一个进步。目前来讲，我国医生的绝对数目并不少，但是整体质量并不高。这是一个矛盾。要想提高整体医疗服务质量，仅靠几个专家远远不够，而是有赖于一支高水平的医生队伍。如果有章可循，专家从大医院、大城市走出去，也能对基层医生进行培训，这对提高基层医院的医疗水平、提高整体医疗质量很重要。
医生兼职牵涉多方利益 兼职规则不能“一刀切”
■怎样把好事做好，规则最重要。
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■在“大规则”之下，各地应根据实际情况具体操作。
李宁：兼职这种医疗行为应该有一个规范，医院和医院之间必须有一个协议。开句玩笑，甲A联赛的球星也不能想去哪儿踢球就去哪儿踢球，总该有一个“游戏规则”。
如果缺乏规则很可能会出现一个问题：在本职工作中，根本看不到这个医生，每个星期除必需的半天查房，其余时间他都在从事所谓的会诊。但是，他的本职工作是全日制，去别处工作占用其本职工作时间，按照“多劳多得，少劳少得”，医院给他的报酬是否要减去其兼职时间的收入？因为医院的资源也是有限的，不能占用了医院为其提供的资源，却不为医院做贡献，而且获得的劳务报酬和医院没有关系。所以我个人觉得虽然兼职是一件好事，但没有一个规则，恐怕会适得其反。
陈同鉴：制定规范要注意适宜性不能一刀切，各地应根据各地、各个医院的实际情况制定具体的管理办法，管理思路要改变。
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首先，不要把医生单纯作为“单位人”去管束，重要的是如何确保医疗行为的医疗质量和病人安全，在提供医疗技术服务的过程中，真正体现“以病人为中心”的服务理念；其次，制定的规范不是去“堵”，而是疏导；第三，要按照《执业医师法》等法律法规，医院对允许兼职的医生要进行资格审核。对于其资格不要单纯追求学历、学位和职称，要重视其实际水平、临床经验、能力和医德，以确保医疗质量和病人安全。关于允许医师兼职，不是单纯“兼职”的问题，将涉及医疗机构，尤其是公立医院管理体制、运行机制以及卫生事业单位人事制度改革，我国还缺乏经验，建议先试点，再普遍推行，尽可能减少因考虑不周而产生过大的负面影响。
李定纲：有些问题确实要考虑：医生兼职以多长时间比较合适，怎样平衡与本职工作之间的关系，怎样保证在本单位工作的数量和质量？这就需要规范，需要一个基本的游戏规则。如果没有基本规则，单纯允许医生兼职，可能会造成一个混乱。估计光靠行业规范或许不够，最终是要靠立法的手段。然后再由各地根据实际情况，制定具体规则，使得市场规范有序。
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兼职无法回避的难题
1、本职兼职，孰轻孰重？
陈同鉴：必须做好本职工作是医生兼职的前提。在做好第一执业地点本职工作的前提下，医生发挥自己的专长，是有益于社会的事。但是如果医生的心思都放在兼职上，耽误本职工作，就不好了。所以要加强管理、规范医疗行为，以便使医生更好地为社会服务。
李宁：医生确实是个很特殊的职业，没有严格的礼拜天、节假日之分，因为病人生病可不分时间。并不像某些医生所说的“星期六、日是我的自由时间，由我任意支配。”因为躺在那儿的是你的病人，一旦出现紧急情况，打电话却找不到人，怎么办？一个技术很硬的外科专家，在外面兼职了5、6家医院，收入是提高了，但是时间呢？恐怕难以抽出时间和精力来做本职工作，势必和自身工作发生冲突。所以，出台的规范必须要经过细致考虑。
于小千：医生兼职也要处理好本职、兼职之间的关系，各医院必须做出明文规定，做出自己医院的细则。有时候不见得是个人兼职，可能是一个专业组，因为有些手术需要良好地协作，这非常重要。例如两个医院之间的骨科专业组可以相互协作。但是我个人觉得，壁垒不能太多，否则这职也就白兼了。
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2、兼职收入，如何分配？
李宁：我认为将要制定的规则，应该既能体现医生的技术价值和身份，同时又能够包含国家和医院对这个专家的培养，这两个方面应该兼顾。因为医院在引进、培养人才方面是有很大投入的。医院用有限的资源培养了医生，也应该得到回报。
在市场经济下，要求实现个人价值，是社会的进步。之前我们不懂资本运作，但现在过于强调个人利益也不行，个人与集体之间也应该有个规则。如果只强调经济利益，给人感觉不是一个医生。虽然我们的收入只有国外医生的百分之几，但待遇也在不断提高，况且我们毕竟还是发展中国家!
于小千：这些问题的解决需要政府进行调控。我个人认为医生兼职的收入跟目前的纳税规章走也未尝不可，医院可直接扣除所得税，别让医生主动申报——这样比较麻烦。聘请医生兼职的医院应该把兼职医生纳入人事规范，出台一个实事求是的地方规范，上报备案。如果兼职收入要和医院按比例分配，那么一定给医生大部分才合适。因为，医生在外兼职也是医院的荣誉；其二各医院要兼顾平等，实际上难以拿出更多的报酬专门给某位高水平的医生。
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李定纲：医生兼职的劳动所得是一定要照章纳税的，所以配套的政策必须要完善。如果医生的收入能够得到一个合理定位，“红包”问题会有所改善的；而且目前年轻医生队伍不是很稳定，要想办法稳住这支队伍。
3、发生事故，责任谁担？
李宁：如果没有医院之间的协议，私底下进行的兼职，还有一个不能回避的问题：如果出了医疗事故，谁来负责？所以如果缺少完善的规则，很可能会出现混乱。怎样才能使得这样一个健康的事情能够健康地发展，这是我们医疗卫生界的管理者应该认真研究探讨的大事。
于小千：医疗事故多出现在一些私人操作的情况下。出现这种情况多因为当地的条件不适合开展某种手术，本来技术支援是件好事，但反而出现了坏效果。所以一定要有一个规范。规范一定要透明化，出了医疗事故，首先应该兼职的医院负责，别让病人不知道去告谁。
李定纲：手术如器官移植是一个需要团队合作的工作，主刀的医生只是做了主要的工作，而不是全部。围手术期，即与手术有关的工作，包括从麻醉、辅助检查，手术前准备，手术中配合，手术后监护等，缺一不可，如果没有这种合作能力，那么很可能导致好的治疗但没有产生好的结果。因此“团队型”的兼职更加有利。 J082
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单位不是“围城”
目前，病人、医生分流都不尽合理。医生都希望来大医院工作，大医院专家多，但并非每个专家都能100%地发挥自己的才能，造成资源闲置、浪费。同时小医院、偏远地区却极度缺乏医疗人才，病人都愿意到大医院看病，甚至不远千里。医疗资源分配的不平衡性、对高档医疗需求的迅猛增加，以及人事制度改革的不断深化，使得医生兼职的前景逐渐明朗。
在古代，医生是自由职业者，但是在今天，医生单枪匹马闯天下的可能性不大。因为高科技在医疗领域的广泛应用，创新手术的复杂程度增加，使得医疗行业更需要团体协作。但是医生不应该仅仅是医院“高墙”之内的宝贵资源，也应该是全社会的宝贵财富。
当然，目前医生兼职还存在几个不确定问题：如何保证医疗安全和医疗质量，如何协调兼职、本职工作，如何保证收入透明，等等。所以，医生从“单位”走出来或许不难，难的是怎样才能一路好走，不摔跟头。
正如专家们所建议的：各种迹象表明，医生兼职是一个趋势，但是医生兼职需要一个基本的“游戏规则”。如何制定这个“游戏规则”，使医生走出医院后，能够真正的在阳光下，给更多的病人带来健康，给社会创造更大的效益？需要政府进行宏观调控，把不确定因素的影响降到最低。
其实兼职是个具有社会性、普遍性的话题，实现人才资源共享，人才良性流动、循环，无疑是社会进步的表现。少些限制、多些空间，不知被多少人期盼着。, 百拇医药