肩周炎的防治
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肩周炎是以肩部疼痛和活动障碍为主要症状的疾病，一般多发生于5O岁左右人群，所以俗称“五十肩”。随着现代生活的进展，人们工作环境的改善，竞争压力的加大，伏案时间的延长等影响，这种现代文明病的患者不断增加。现在我们请王庆甫主任医师全面系统地介绍肩周炎的病因、预防及治疗等知识。
中医认为肩周炎的病因有两种。一是内因：当人到5O岁左右时，肝血、肾精不足，致使筋骨失养、骨节失灵；另一因素是感受外邪，以风寒湿为主。邪气侵犯人体，客于关节，阻滞经络，使气血运行不畅而发病。因此，中医称之为“漏肩风”。
现代医学研究表明：机体进入中年后期，体内内分泌系统发生较大的生理变化，以性激素为代表的许多体液调节因素出现紊乱，影响各系统和器官。当这种影响波及肩关节，就会出现肩关节囊萎缩、变小，关节囊的滑膜层及周围组织发生无菌性炎症。所以，也有人称之为“肩关节囊萎缩症”。
本病发病时主要感觉肩部疼痛，最初疼痛仅局限在肩部前方或外侧，以酸痛为主，伴有肩部畏风感；随着病程延长，疼痛蔓延至整个肩部，程度有所增加，甚至影响夜间睡眠。此时肩关节活动受限，活动时疼痛加剧。随着病程延长，疼痛逐渐缓解，活动受限明显加重，出现肩部肌肉萎缩。整个病程约1年左右，有自愈可能。
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一般来说，本病对健康影响不大，但痛苦的折磨和心理影响却需要重视。另外，肩部疼痛也有其他疾病的可能，如肩部肿瘤、肩关节结核、肩关节感染等。凡是出现肩痛症状者应到医院就诊。
中医素有“上工治未病”之说，阐明了预防疾病的重要性。肩周炎是可以预防的，对于高危人群——5O岁左右的文秘、会计等伏案工作者，预防更为必要。一般应注意以下几点：
1、体育锻炼，增强体质
根据自己的体质、习惯，选择适合的体育项目，如跑步、球类、游泳、气功、舞蹈等。体育锻炼要持之以恒，注意效果。对于中年人来说，时间较紧且工作和家庭压力较大，难以找出宽裕时间进行锻炼，这就要利用晨练和工间操，以保证机体的运动量。进行体育锻炼时应使双肩关节充分活动到最大范围，保持运动幅度。
2、合理饮食，保持体形
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要保证营养均衡、天然多样、质量适宜的饮食，既要避免过度饮食致使身体肥胖，也勿偏食节食引起身体消瘦。合理饮食才能使身体健壮，减少疾病的发生。
3、注意休息，规避邪气
中年人体质逐渐下降，休息对于机体功能的恢复十分重要。因此，不要过度劳累，保证充足时间和有质量的睡眠，避免各种过度的活动，如看电视、玩电脑、打牌下棋等。注意季节变化，适时增减衣被，尤其避免风、寒、湿邪气的侵袭。特别在夜间睡眠时要保护好肩部，不要露肩裸背，被邪气侵犯。
一旦患肩周炎应及时治疗，最好到医院请专科医师诊治，由医生提出治疗康复方案，患者积极配合治疗。目前以中西医结合治疗效果最好。
4、药物治疗
西药以非甾体抗炎止痛药为主，如布洛芬、消炎痛等。一般以口服为主，要注意副作用；也可外用，但效果较差。中药以辨证施治为主，请有经验的中医师诊治。也可用一些简单的中成药，如防风通圣散、活络丹等口服；外用狗皮膏等药物。
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5、理疗
采用物理治疗手段，可以缓解肩部疼痛。一般以具有温热作用的超短波、中药离子导入、蜡疗等方法为主。
6、推拿
推拿是治疗肩周炎的好方法，既可缓解疼痛，又能改善肩关节功能。应到医院进行推拿，切不可让没有医学知识者胡乱治疗。由于肩疼而长期不运动，肩部骨质多有疏松变化，如推拿不当，可能引起骨折。
7、针灸
针灸具有较好的止痛效果，一般取合谷、曲池、风池、肩贞、阳陵泉、阴陵泉等穴。最好请针灸医师治疗，如有些针灸和医学知识者也可自行针灸。
8、关节封闭
一般分2种，即关节外封闭和关节内封闭。对于关节周围组织疼痛者采用关节外封闭，以局麻药和肾上腺皮质激素作痛点小剂量注射；而疼痛伴功能障碍者用关节内封闭，先用冷生理盐水扩张肩关节囊，再用局麻药加透明质酸钠或几丁质关节内注射。此法疗效确切，但必须到有经验的骨伤科，在无菌条件下进行，以免发生合并症。
9、练功
治疗康复期必须配合肩关节的功能锻炼，要按照医生的指导进行。功能锻炼的目的是恢复肩关节的运动范围，因此练习时就要使其达到最大限度，并以产生一定疼痛为度。中医的一些功式可很好地达到练功的要求，如蝎子爬墙、秦琼抽剑、双手擎天等。
总之，肩周炎是一种中老年人的常见多发病，应以预防为主。一旦发病要积极配合治疗，切勿大意。
(摘自：家庭中医药), 百拇医药
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