前列腺增生症选用哪种手术好
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很多老年男性都遭受前列腺增生症的痛苦，轻则尿频、排尿困难，重则发展成充盈性尿失禁、肾积水以及尿毒症。这种疾病可以通过药物及手术治疗来解决。但提到手术，毕竟是一种创伤，病人往往不知道选择哪一种手术方式。
手术治疗，主要包括前列腺开放手术治疗和经尿道前列腺部分切除术。
适合于开放手术治疗的情况有：(l)有长期排尿梗阻症状，如尿频、夜间小便次数多、充盈性原失禁及伴有肾积水等，经过药物治疗没有明显效果者。(2)每次排尿后总有排尿不尽感，医学上叫作残余尿，可以通过插导尿管测量，也可以通过B超来测残余尿的数量。超过50毫升者一般就认为需要手术治疗。(3)有的患者即使前列腺体积上并不是很大，但由于增生的部位压迫尿道比较严重，也需要手术。(4)从B超或C T结果来看，若属于前列腺凸入了膀胱者，也需要手术。
前列腺开放手术，顾名思义，就是要切开皮肤各层，打开膀胱，手术时间平均1小时左右。它的优点是基本上所有的病人经过这一手术后能够顺利排尿，而且一劳永逸。缺点是出血相对多一些，术后卧床时间比较长，要有5～7天的时间。因为卧床时间比较长，再加上老年人血流缓慢、血粘稠度高，容易引发并发症。再一个缺点就是做开放手术的病人比经尿道手术的病人多一个刀口。
经尿道前列腺部分切除术包括经尿道前列腺电切、经尿道前列腺激光、消融和汽化等等。其基本原理是以高能量直接作用于前列腺，以高温切除或高温熔化。这一手术方式的适应症与开放性手术适应症基本相同，但对于体积比较大的前列腺，因为切除过程比较长而不太适合。它的优点是病人痛苦小、没有刀口、恢复快，口服抗菌素即能预防感染，手术后3天拔导尿管自己排尿。它的缺点是前列腺切除率不如开放性手术那样完全，切除的多少与医生的经验有关，切除得太多可能造成永久性尿失禁或造成穿孔，切除得太少，则以后还可能发生排尿困难。
我们对于偏远地区、经济欠发达地区的病人往往是建议选择做开放性手术。对于伴有严重心脑血管疾病不适合于大手术的病人，则建议其选择经尿道前列腺部分切除术，因为即使再次发生排尿困难，可以再做经尿道前列腺部分切除或开放手术。
除手术治疗外，还有一些方法已应用于临床多年，如前列腺气囊扩张治疗、后尿道支撑物、微波、射频等治疗方法。气囊扩张就是把带气囊的导尿管插至前列腺部位，打起气囊，靠气囊的张力将前列腺撑开。后尿道支撑物是将一金属管置于前列腺部尿道做支架用，尿液可以通过支撑管中央流出，记忆合金支架比较昂贵，在低温下生产，体积很小，放入尿道后，受体温的影响迅速膨大，支撑开尿道，可缓解其症状。
山东省千佛山医院泌尿外科 白强(摘自：医学科普), 百拇医药