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产科镇痛方法
http://www.100md.com 2003年2月17日 央视国际
     随着现代科学的发展、“爱母行动”的推广,人类“生产必痛” 的观念已被纠正。为了解除产妇产时和产后的疼痛,目前已有了许多 方法。如产时躺在镇痛床上,可以减轻宫缩引起的腰骶部的酸胀、疼 痛感;无痛分娩仪、穴位注射等利用中医穴位针灸注射、按摩的方法, 可达到减轻宫缩痛的作用;也可以通过笑气(50%笑气+50%氧气的 混合气体)的吸入,达到产时镇痛的作用。当然在硬膜外麻醉状态下 的分娩,可能是最舒服的,但对母婴却有利有弊。

    当今国内外推荐的一种新的重要分娩模式——心理疗法,即“ Doula导乐”陪产,是由一位有分娩经验、有人际交流及支持技巧的妇 女或助产士陪伴在产妇身边,讲解分娩的各个过程,从心理上给予支 持和安慰,使产妇消除疑虑,解除紧张与孤独,暗示或鼓励其增强信心,从而提高了痛阈,减轻了产痛。在产妇疼痛时,还可以给予适当 的按摩或压迫手法,减轻因阵痛引起的不适。国内外资料均提示,此 方法可以明显降低难产率、剖宫产率、产后出血率,是一种安全有效, 又可以避免药物对母婴不良影响的产时镇痛方法。

    产时侧切伤口、剖宫产伤口的疼痛,影响产妇产后的休息和母乳 喂养。为此,常在手术麻醉后,将硬膜外麻醉管保留一段时间,持续给药,让麻醉药时间延长,起到术后镇痛的作用。产后镇痛要考虑到起效快、作用时间长、药物通过乳汁少,对婴儿影响小的药物。快速镇痛药凯扶兰(与扶他林相似的一种速效镇痛药)应用在剖宫产及分 娩侧切术后伤口镇痛中,起到良好的抗炎镇痛效果。口服2片凯扶兰 (50mg)后,15—30分钟迅速起效,可以间隔8小时服用1—2片,显著 减轻产后伤口疼痛,并且在乳汁中几乎测不出它的药物浓度,对哺乳的母亲最适用、最安全,且又方便又经济。在产后24小时内应用,可 明显减轻产后的伤口疼痛。凯扶兰作为一种抗炎镇痛药不仅可以治疗产后伤口疼痛,而且可以抗炎,减少伤口水肿及渗出,有利于母亲的产后恢复,及婴儿的早期哺乳。此外对于痛经、人工流产术中术后痛,及附件炎、盆腔炎引起的疼痛,凯扶兰也有很好的抗炎镇痛作用。 (光明日报电子版), 百拇医药