Ptca对急性心肌梗死的疗效优于静脉溶栓
本报讯 美国得克萨斯大学西南医学中心Keekey博士及其同事最近完成的一项荟萃分析显示，经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗急性心肌梗死(AMI)比静脉溶栓更有效。(Lancet 200336113)
Keekey博士说，以前已有多项试验对照分析了PTCA与静脉内溶栓治疗伴有ST段抬高AMI的疗效，他们进行这项荟萃研究的目的就在于综合以前的试验结果，评价哪种再灌注治疗更有效。
该研究对已发表的文章进行检索并识别出了23项试验，这些试验共纳入7739例AMI病人，他们均伴有ST段抬高；将患者随机分为PTCA组(3872例)和溶栓治疗组(3867例)。这些试验中的8项应用了链激酶(1837例)，15项应用了纤维蛋白特异性溶栓剂。应用纤维蛋白溶栓剂治疗的病人占溶栓治疗组的76%(2939例)。有12项试验置入了冠脉内支架，8项试验应用了血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。统计病人的死亡、非致命性再梗死和卒中等短期和长期临床转归情况，进行亚组分析，对照评价溶栓治疗和急诊PTCA的效果。
结果显示，PTCA对AMI病人的短期疗效和长期转归的影响均显著优于溶栓治疗，其中短期总病死率PTCA组和溶栓治疗组分别为7%(270例)和9%(360例，P＝0.0002)，除SHOCK试验资料外的病死率分别为5%(199例)和7%(276例，P＝0.0003)。非致命性再梗死发生率分别为3%(80例)和7%(222例，P<0.0001)，卒中发生率分别为1%(30例)和2%(64例，P＝0.0004)。死亡、非致命性再梗死及卒中复合终点发生率分别为8%(253例)和14%(442例，P<0.0001)。
长期随访结果亦表明，PTCA组的预后明显优于溶栓治疗组，且其治疗效益独立于所用两种溶栓剂，与病人是否转为接受PTCA治疗无关。
研究者的结论认为，对伴有ST段抬高的AMI病人，应用PTCA治疗比溶栓治疗更有效。, 百拇医药(王建国)
Keekey博士说，以前已有多项试验对照分析了PTCA与静脉内溶栓治疗伴有ST段抬高AMI的疗效，他们进行这项荟萃研究的目的就在于综合以前的试验结果，评价哪种再灌注治疗更有效。
该研究对已发表的文章进行检索并识别出了23项试验，这些试验共纳入7739例AMI病人，他们均伴有ST段抬高；将患者随机分为PTCA组(3872例)和溶栓治疗组(3867例)。这些试验中的8项应用了链激酶(1837例)，15项应用了纤维蛋白特异性溶栓剂。应用纤维蛋白溶栓剂治疗的病人占溶栓治疗组的76%(2939例)。有12项试验置入了冠脉内支架，8项试验应用了血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。统计病人的死亡、非致命性再梗死和卒中等短期和长期临床转归情况，进行亚组分析，对照评价溶栓治疗和急诊PTCA的效果。
结果显示，PTCA对AMI病人的短期疗效和长期转归的影响均显著优于溶栓治疗，其中短期总病死率PTCA组和溶栓治疗组分别为7%(270例)和9%(360例，P＝0.0002)，除SHOCK试验资料外的病死率分别为5%(199例)和7%(276例，P＝0.0003)。非致命性再梗死发生率分别为3%(80例)和7%(222例，P<0.0001)，卒中发生率分别为1%(30例)和2%(64例，P＝0.0004)。死亡、非致命性再梗死及卒中复合终点发生率分别为8%(253例)和14%(442例，P<0.0001)。
长期随访结果亦表明，PTCA组的预后明显优于溶栓治疗组，且其治疗效益独立于所用两种溶栓剂，与病人是否转为接受PTCA治疗无关。
研究者的结论认为，对伴有ST段抬高的AMI病人，应用PTCA治疗比溶栓治疗更有效。, 百拇医药(王建国)