蛋白酶抑制剂可增加心梗发病危险
本报讯 美国疾病控制和预防中心Hoimberg等报告，使用蛋白酶抑制剂可增加HIV-1 感染者的心肌梗死发病危险，尽管发生率并不高。
蛋白酶抑制剂治疗HIV-1感染有效，但可增加高脂血症和高血糖危险，并可导致胰岛素抵抗。因此，有人担心，长期应用蛋白酶抑制剂会增加心肌梗死、心绞痛和脑血管意外发病危险。
Hoimberg等在1993年1月至2002年1月期间对美国8个城市9个HIV诊所的5672例HIV-1感染患者进行了长期观察(17712.4人年)。病人平均年龄为42.6岁，其中男性占82%。Lancet 20023601747
结果显示，1996年开始应用蛋白酶抑制剂，数年后心肌梗死发病率有所增高(趋势检验，P＝0.0125)。在3247例应用蛋白酶抑制剂的患者中，发生心肌梗死19例(1.42/1000人年)，而在2425例未用蛋白酶抑制剂的患者中，只发生2例(0.046/1000人年)比值比为7.1，95%CI为1.6～44.3；Cox比例危险模型—校正后危险率比为6.5，95%CI为0.9～47.8。使用蛋白酶抑制剂种类对心肌梗死发病率无显著影响。
共发生15例心绞痛，其中11例用蛋白酶抑制剂(比值比为1.93，95%CI为1.63～5.95)。发生脑血管意外14例，每组7例。
研究者认为，蛋白酶抑制剂可增加心肌梗死发病危险，但心肌梗死发病率并不高，并且通常发生在有其他心血管病危险因素的患者中，不要因此而给HIV-1感染患者停用蛋白酶抑制剂。及早戒烟、诊断和治疗高脂血症、改善胰岛素抵抗和降压治疗都可减少蛋白酶抑制剂的这一并发症。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)
蛋白酶抑制剂治疗HIV-1感染有效，但可增加高脂血症和高血糖危险，并可导致胰岛素抵抗。因此，有人担心，长期应用蛋白酶抑制剂会增加心肌梗死、心绞痛和脑血管意外发病危险。
Hoimberg等在1993年1月至2002年1月期间对美国8个城市9个HIV诊所的5672例HIV-1感染患者进行了长期观察(17712.4人年)。病人平均年龄为42.6岁，其中男性占82%。Lancet 20023601747
结果显示，1996年开始应用蛋白酶抑制剂，数年后心肌梗死发病率有所增高(趋势检验，P＝0.0125)。在3247例应用蛋白酶抑制剂的患者中，发生心肌梗死19例(1.42/1000人年)，而在2425例未用蛋白酶抑制剂的患者中，只发生2例(0.046/1000人年)比值比为7.1，95%CI为1.6～44.3；Cox比例危险模型—校正后危险率比为6.5，95%CI为0.9～47.8。使用蛋白酶抑制剂种类对心肌梗死发病率无显著影响。
共发生15例心绞痛，其中11例用蛋白酶抑制剂(比值比为1.93，95%CI为1.63～5.95)。发生脑血管意外14例，每组7例。
研究者认为，蛋白酶抑制剂可增加心肌梗死发病危险，但心肌梗死发病率并不高，并且通常发生在有其他心血管病危险因素的患者中，不要因此而给HIV-1感染患者停用蛋白酶抑制剂。及早戒烟、诊断和治疗高脂血症、改善胰岛素抵抗和降压治疗都可减少蛋白酶抑制剂的这一并发症。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)