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地高辛似乎增加了男性心力衰竭患者的生存率
http://www.100md.com 2003年2月20日 医业网
     路透社2003年2月18日纽约讯 心脏病用药地高辛似乎增加了心力衰竭男性的生存率,但只有在它的血液浓度保持在最低水平时,如果血液浓度较高,这种治疗不但没有好处,甚至还可能有害。

    “这一新发现显示,对男性病人你需要将地高辛的剂量定在0.5- 0.8 ng/mL的水平上”,美国耶鲁大学克兰霍尔兹(Harlan M. Krumholz)说。该结论的基础是1997年发表的洋地黄研究群组试验(DIG)得到的资料,后者似乎表明地高辛没有增加生存率,但确实能帮助病人不住院。

    克兰霍尔兹和同事调查了3,782名参加DIG且泵血力量不到45%的男性,其中171人接受地高辛治疗,2,611人用安慰剂。治疗一个月后,用地高辛治疗的病人按血液药物浓度被分成三组:0.5- 0.8 ng/mL组、0.9-1.1 ng/mL组和1.2 ng/mL以上组。结果第一组的死亡率比安慰剂组低6.3%,相反,中间组和最高组分别高2.6%和11.8%。详见2月19日的《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association 2003;289:871-878)。

    “对DIG试验的批评之一就是目标地高辛水平过高了”,克兰霍尔兹告诉路透社记者,“而且出于某些原因,研究者也没有返回来分析他们的资料”。现在这些结论可能对专家而言并不奇怪,“在DIG试验后,尽管缺乏发表的资料,许多心力衰竭专家开始建议地高辛水平应保持在1 ng/mL左右”。

    克兰霍尔兹的小组去年在一个相关研究中已发现地高辛治疗似乎增加了心力衰竭女性的死亡率,但这个新研究还没有足够的资料来确定这一点。“使用地高辛时,我想多数医生都尽量让它在2.0 ng/mL以下,以避免副作用”,他指出,“我认为(出于治疗目的时)他们还应将其浓度保持在一个特定范围内”。, 百拇医药