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编号:10415358
含麦角胺和双氢麦角胺的药物使用时有新禁忌
http://www.100md.com 2003年2月20日 医业网
     加拿大诺华制药公司提醒医生和病人:将含有麦角胺与双氢麦角胺的药物同时与抗生素、抗病毒药和抗真菌药一起服用,可能有中风和/或坏疽的危险。

    同加拿大卫生部门讨论以后,诺华公司以“致卫生专业人员的信”的形式通告医生和药师:含有麦角胺和双氢麦角胺的处方药一定不要与可增加体内麦角胺的药物一起服用,以免增加毒性水平。公司的产品也增加了新的禁忌范围。用作偏头痛药:MIGRANAL(双氢麦角胺甲磺酸盐)吸入剂;DHE(双氢麦角胺甲磺酸盐注射剂USP)注射剂;CAFERGOT(麦角胺酒石酸盐和咖啡因)栓剂和片剂;CAFERGOT-PB(麦角胺酒石酸盐、咖啡因、颠茄生物碱和戊巴比妥)栓剂。用来治疗绝经期有关症状:BELLERGAL Spacetabs(颠茄生物碱、麦角胺酒石酸盐和苯巴比妥)片剂。以上五种产品一定不要与某些抑制肝脏酶(CYP 3A4酶)的药物同用,因为这些药物可以减慢麦角胺在体内的降解,从而导致体内麦角胺水平增高,可以引起到脑或到四肢的血流量大大减少(即血管痉挛或缺血),从而导致中风或坏疽,病人死亡或需要截肢。

    病人应该知道血流量减少的症状,如手指或脚趾持续感到麻木或针刺感、四肢冰冷、肌肉疼痛、手臂或腿部痉挛和/或无力,如果出现一种以上症状,应立即与自己的医生联系或去医院。

    能强烈抑制CYP 3A4的药物包括:用来治疗HIV的蛋白酶抑制剂,如利托那韦、那非那韦、印地那韦、沙奎那韦等;大环内酯类抗生素,如红霉素、克拉霉素等;抗真菌药,如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、克霉唑等。还有一些药物与含麦角胺的药物同用时也有引起缺血的潜在危险,如多种抗抑制药(奈法唑酮、氟西汀、氟伏沙明)和葡萄柚汁。但这个名单还不够彻底,因此病人和医生在使用含麦角胺或双氢麦角胺类药时还应考虑其它药物,包括处方药、非处方药和可选择药。另外,含麦角胺或双氢麦角胺类药也不要每天服用,或用于预防症状。, 百拇医药