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实验条件落后突发事件考验我CDC应对能力
http://www.100md.com 2003年2月22日 急救快车
     近来,广东部分地区出现的非典型肺炎病例引起了社会的普遍关注。其实,只发生了300余例病例,发病率不能说高。之所以牵动人心,在于其突发性。于是,有关重大突发公共卫生事件的应对能力等,自然成为群众关心的话题。

    1 突发几率在增大

    什么是重大突发公共卫生事件?据中国疾病预防控制中心(CDC)疾病控制与应急处理办公室杨维中主任介绍,所谓重大突发公共卫生事件,即突然发生的、直接关系到公众健康和社会安全的公共卫生事件,它包括重大传染病疫情、危害严重的中毒事件、影响公共安全的放射性物质泄漏事件、群体性不明原因疾病,以及其他严重影响公众健康事件等。

    杨维中主任说,重大传染病的概念不专指甲类传染病,乙类与丙类传染病暴发或多例死亡、罕见的或已消灭的传染病、临床及病原学特点与原有疾病特征明显异常的疾病、新出现传染病的疑似病例等均包含其中。严重中毒事件框定的范围为,中毒人数超过30人或出现死亡1人以上的饮用水、食物中毒事件,短期内发生3人以上或出现死亡1人以上的职业中毒事件,有毒有害化学品、生物毒素等引起的集体性急性中毒事件等。
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    有证据表明,随着交通、通讯设施的高科技化发展和全球人口交往的日益频繁,我们的社会和生存环境更为复杂,传统的疾病预防控制的地域及空间发生了变化,发生各种重大突发公共卫生事件的几率明显增加,处理的难度及复杂程度也进一步加大。仅从病原体之一的病毒看,在迄今发现的4000多种病毒中,有100多种可直接威胁人类的健康和生命。而且,新的病原不断被发现。近20年世界上发现的32种新传染病,其中半数左右已经在我国出现。据检索,目前已登记的化学物总数达4100万种,我国农药产品有1.4万个,年产量100万吨。这都为化学中毒事件比以往更为频发创造了条件。

    2 应急反应在提速

    我国对重大突发公共卫生事件如何报告管理?根据卫生部疾病控制司的有关管理规定,发现突发公共卫生事件须以最快的方式报告,同时在6小时内完成初次报告。报告方式以事件发生地的县(市、区)为基本报告单位,卫生行政部门为责任报告人,同级疾病预防控制机构使用《国家救灾防病与突发公共卫生事件报告管理信息系统》进行报告,责任报告人还须通过其他方式确认上一级卫生行政部门收到报告信息。其后,还须根据事件的进程变化或上级要求随时作阶段性报告。并且,在事件处理结束后10个工作日内上报该突发事件的总结报告。
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    据介绍,与其他重大突发公共卫生事件相比,我国对于传染病的控制最为成熟。数十年来,各地的卫生防疫机构在当地政府领导下,为预防控制传染病及各种危害群众健康的重大疾病立下了赫赫功勋,许多次创下了大灾之年无大疫的记录。

    去年1月,我国首次成立了国家疾病预防控制机构———中国CDC,并特别设立了疾病控制与应急处理办公室,构建了囊括各个公共卫生专业、覆盖31个省份的专家库。专家库随时听候调用的1248名经验丰富的专家,分布于全国63家机构。无论何地发生重大突发公共卫生事件,都可以立即圈定相距最近、最具处理经验的专家赶奔现场。从今年1月开始,全国重大灾情、重大疫情及其他突发公共卫生事件的报告管理,正式并入国家疾病报告管理信息系统运行,从而彻底改变了传统的逐级手工上报方式,而通过网络构筑的平台,使国家各级卫生行政部门与疾病控制机构均可于同一时间及时获得情报,进而协同处理。

    3 技术支撑应更强

    1976年,在美国费城退伍军人中暴发了一种呼吸系统的传染病。患者高烧、寒战、咳嗽、胸痛、呼吸困难及腹泻等,严重者有肺炎症状,并出现死亡。为了查找致病原,美国的科学家花了整整一年的时间,最终发现了这一可藏匿于空调、淋浴器、喷泉、加湿器中,被称为军团菌的新的水源微生物。

    与其他各种突发事件不同,医学问题有着其特有的复杂性。据介绍,科学家为了查明不明原因疾病的致病原,需要对采集的样本进行各种所怀疑的致病原的排除。其病原培养、分离、鉴定,需要繁杂的过程和必须的时间。有时候,经过一代代细胞的培养繁殖,查找工作甚至没有一点进展。, http://www.100md.com