抗癫痫药疗效不佳，问题何在
为研究临床使用抗癫痫药存在的问题，指导临床合理用药，我们运用回顾性调查的方法，对宣武医院2000年3月至2001年3月所监测的、采用抗癫痫药治疗但疗效不佳或怀疑中毒的733例患者的血药浓度进行监测。患者中男469例，女264例，年龄1.5～92岁。我们对小于20岁的患者监测331例次，成年患者350例次，大于60岁的老年患者52例次，并采用荧光偏振免疫法监测苯妥英钠116例次、苯巴比妥84例次、卡马西平172例次、丙戊酸361例次。
结果显示，血药浓度在正常治疗浓度范围内者276例(37.6%)；高于正常治疗浓度范围者47例(6.4%)；低于正常治疗浓度范围者410例(55.9%)。联合用药的患者中，血药浓度高于或低于正常治疗浓度的患者达79.1%。监测还发现，按照常规剂量服用抗癫痫药，但血药浓度不在正常治疗浓度范围内，临床表现为疗效不佳的患者共311例次(42.4%)，其中丙戊酸钠达192例次(53.2%)。
本次调查中，接受联合用药方案治疗者63例，监测139例次。但血药浓度结果在正常治疗范围内的仅29例次，偏离正常治疗范围的110例次，其中低于正常治疗范围的99例次，高于正常治疗范围的11例次。受影响最大的是丙戊酸钠。由此可见，监测抗癫痫药血药浓度是治疗癫痫的重要措施。医师应根据血药浓度监测结果，结合临床症状，对患者进行个体化给药。
另外，我们对服用抗癫痫纯中药中是否含化学合成抗癫痫药物成分进行监测(共31例)，其中不含有化学合成药物成分者3例(9.68%)，含有化学合成成分者28例(90.32%)。从服用的抗癫痫纯中药中监测到2种化学合成抗癫痫药物成分7次，3种化学合成成分1次。患者中没有达到治疗血药浓度，且认为疗效不佳者25例(80%)；超过治疗浓度范围，怀疑中毒者2例(6%)，并出现神经系统不良反应。这些结果说明，这些中药不仅没有起到治疗作用，还给患者的身体带来危害。由于许多中成药的说明书中没有说明所有药物成分的名称和含量，因此，在服用中药时，一定要注意监测血药浓度，以提高治疗效果，减少不良反应。, http://www.100md.com(北京宣武医院药剂科 齐晓涟 王育琴)
结果显示，血药浓度在正常治疗浓度范围内者276例(37.6%)；高于正常治疗浓度范围者47例(6.4%)；低于正常治疗浓度范围者410例(55.9%)。联合用药的患者中，血药浓度高于或低于正常治疗浓度的患者达79.1%。监测还发现，按照常规剂量服用抗癫痫药，但血药浓度不在正常治疗浓度范围内，临床表现为疗效不佳的患者共311例次(42.4%)，其中丙戊酸钠达192例次(53.2%)。
本次调查中，接受联合用药方案治疗者63例，监测139例次。但血药浓度结果在正常治疗范围内的仅29例次，偏离正常治疗范围的110例次，其中低于正常治疗范围的99例次，高于正常治疗范围的11例次。受影响最大的是丙戊酸钠。由此可见，监测抗癫痫药血药浓度是治疗癫痫的重要措施。医师应根据血药浓度监测结果，结合临床症状，对患者进行个体化给药。
另外，我们对服用抗癫痫纯中药中是否含化学合成抗癫痫药物成分进行监测(共31例)，其中不含有化学合成药物成分者3例(9.68%)，含有化学合成成分者28例(90.32%)。从服用的抗癫痫纯中药中监测到2种化学合成抗癫痫药物成分7次，3种化学合成成分1次。患者中没有达到治疗血药浓度，且认为疗效不佳者25例(80%)；超过治疗浓度范围，怀疑中毒者2例(6%)，并出现神经系统不良反应。这些结果说明，这些中药不仅没有起到治疗作用，还给患者的身体带来危害。由于许多中成药的说明书中没有说明所有药物成分的名称和含量，因此，在服用中药时，一定要注意监测血药浓度，以提高治疗效果，减少不良反应。, http://www.100md.com(北京宣武医院药剂科 齐晓涟 王育琴)