注重临床试验向临床实践的转化
在美国心脏病学会第25届年会(AHA 2002)开幕式致辞中AHA主席Ronow指出现代医师的两大任务是：探索新知识，并注重将新知识转化为临床实践，使大众受益。
不重视新知识向临床实践的转化——就是人为增加患病率
目前的医学模式已经从以经验和推理为基础的传统医学模式，转化为以证据为基础的循证医学模式。所谓循证医学，即谨慎地、明智地使用当前证据充分的治疗手段，来给个体病人的医疗、保健服务做出决定或决策。从新知识的探索转化为临床实践是一个漫长的循环过程：每一项新的治疗模式(包括药物及机械技术)首先在许多临床试验中进行评价并成为制定与修改治疗指南的依据然后再广泛地应用于临床实践；而实践又同时是检验指南的重要过程，好的临床指南所产生的良好的临床实践会使患者受益，反之，会产生不利后果；反复临床实践的结果又进一步促进新知识的出现，不断完善指南。值得强调的是，这不是一种单纯的循环过程，而是一种螺旋式上升的循环最终促进临床医学的日益完善(如图)。
, 百拇医药
在过去70年里，基础科学、流行病学、各种诊断技术、介入和外科手术及药学的巨大发展对医学和人类生活产生了前所未见的影响，但我们仍面临很多挑战。面对世界心血管疾病的高发病率，AHA于1998年制定了一个富有挑战性的战略目标：至2010年，要使冠心病及卒中发生危险下降25%。完成这个目标最主要的两个途径为：不仅要开拓新知识，而且要成功地将其应用于临床实践，使大众受益。大量的临床试验结果将会加速治疗观念的进步，不重视将这些知识与经验转化为临床实践，则意味着在人为地增加患病率、致残率及病死率；如果我们不能有效地将临床试验结果广泛应用，就不能尽到对患者、对社会的责任。
新的医学模式——临床试验、医师经验及患者三结合
实现临床试验向临床实践的转化，我们需要的是一种超越融合的观念。循证医学对临床医学发展的促进作用是不容置疑的，但临床试验的结果毕竟不是临床医学的最终目标。有人会说，试验结果出来了，问题就解决了，事实并非如此简单。临床试验往往是在特定的环境及条件下，对符合某些特定标准的患者进行的。只有全面认真地解读临床试验和指南，把握理解指南的内涵，才能正确地把指南用于每例患者，指导实践。医学，尤其是临床医学的最终目标应该是临床实践即治病救人，提高患者的生活质量和生存率。内科医师经常很重视临床治疗指南，但在我们所知与所做之间还存在一段距离(gap)。医师应知道，所有临床试验的目的是为医师提供选择最佳治疗方案的依据，既然这样，为什么不把临床试验的证据运用到临床实践中去呢？相当一部分医师还在过去局部经验与今日循证医学间犹豫不决，这一现象不仅限于基层医院，而是一个普遍性的问题，应该值得重视。
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新的临床医学模式应当是临床试验、医师经验及个体患者三结合的一个整体，即基于大型前瞻随机对照临床试验的结果，应用医师数十年的临床经验，结合每例患者的具体特点，做出决策，三者缺一不可。需要强调的是，医学，尤其是药物治疗学是一门复杂的综合性科学同时也是一门艺术(art of medicine)，有很强的实践性和个体性，正确解读指南，全面理解临床试验，结合医师自身的经验及谨慎的医疗作风，全面掌握每例患者的主要问题及全身状况(包括各种危险因素)，才能对貌似同一种疾病，但各有特点的个体施行因人而异的符合指南的治疗策略。这门艺术的掌握必须通过实践、实践、再实践，这是我们医师的使命。
历史告诉我们，每当面对重大挑战，人类终能找到好的解决方法。临床试验与临床实践的平衡转化，是通过个人及群体力量共同达到的，我们每一位医师均应为减少全球心血管疾病发生付出行动。在新世纪开始的时候，临床医师和基础研究人员需要加倍努力，在征服高血压、冠心病和脑卒中的路程上取得更大的成就!, 百拇医药(首都医科大学附属北京安贞医院心内科 吴学思)
不重视新知识向临床实践的转化——就是人为增加患病率
目前的医学模式已经从以经验和推理为基础的传统医学模式，转化为以证据为基础的循证医学模式。所谓循证医学，即谨慎地、明智地使用当前证据充分的治疗手段，来给个体病人的医疗、保健服务做出决定或决策。从新知识的探索转化为临床实践是一个漫长的循环过程：每一项新的治疗模式(包括药物及机械技术)首先在许多临床试验中进行评价并成为制定与修改治疗指南的依据然后再广泛地应用于临床实践；而实践又同时是检验指南的重要过程，好的临床指南所产生的良好的临床实践会使患者受益，反之，会产生不利后果；反复临床实践的结果又进一步促进新知识的出现，不断完善指南。值得强调的是，这不是一种单纯的循环过程，而是一种螺旋式上升的循环最终促进临床医学的日益完善(如图)。
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在过去70年里，基础科学、流行病学、各种诊断技术、介入和外科手术及药学的巨大发展对医学和人类生活产生了前所未见的影响，但我们仍面临很多挑战。面对世界心血管疾病的高发病率，AHA于1998年制定了一个富有挑战性的战略目标：至2010年，要使冠心病及卒中发生危险下降25%。完成这个目标最主要的两个途径为：不仅要开拓新知识，而且要成功地将其应用于临床实践，使大众受益。大量的临床试验结果将会加速治疗观念的进步，不重视将这些知识与经验转化为临床实践，则意味着在人为地增加患病率、致残率及病死率；如果我们不能有效地将临床试验结果广泛应用，就不能尽到对患者、对社会的责任。
新的医学模式——临床试验、医师经验及患者三结合
实现临床试验向临床实践的转化，我们需要的是一种超越融合的观念。循证医学对临床医学发展的促进作用是不容置疑的，但临床试验的结果毕竟不是临床医学的最终目标。有人会说，试验结果出来了，问题就解决了，事实并非如此简单。临床试验往往是在特定的环境及条件下，对符合某些特定标准的患者进行的。只有全面认真地解读临床试验和指南，把握理解指南的内涵，才能正确地把指南用于每例患者，指导实践。医学，尤其是临床医学的最终目标应该是临床实践即治病救人，提高患者的生活质量和生存率。内科医师经常很重视临床治疗指南，但在我们所知与所做之间还存在一段距离(gap)。医师应知道，所有临床试验的目的是为医师提供选择最佳治疗方案的依据，既然这样，为什么不把临床试验的证据运用到临床实践中去呢？相当一部分医师还在过去局部经验与今日循证医学间犹豫不决，这一现象不仅限于基层医院，而是一个普遍性的问题，应该值得重视。
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新的临床医学模式应当是临床试验、医师经验及个体患者三结合的一个整体，即基于大型前瞻随机对照临床试验的结果，应用医师数十年的临床经验，结合每例患者的具体特点，做出决策，三者缺一不可。需要强调的是，医学，尤其是药物治疗学是一门复杂的综合性科学同时也是一门艺术(art of medicine)，有很强的实践性和个体性，正确解读指南，全面理解临床试验，结合医师自身的经验及谨慎的医疗作风，全面掌握每例患者的主要问题及全身状况(包括各种危险因素)，才能对貌似同一种疾病，但各有特点的个体施行因人而异的符合指南的治疗策略。这门艺术的掌握必须通过实践、实践、再实践，这是我们医师的使命。
历史告诉我们，每当面对重大挑战，人类终能找到好的解决方法。临床试验与临床实践的平衡转化，是通过个人及群体力量共同达到的，我们每一位医师均应为减少全球心血管疾病发生付出行动。在新世纪开始的时候，临床医师和基础研究人员需要加倍努力，在征服高血压、冠心病和脑卒中的路程上取得更大的成就!, 百拇医药(首都医科大学附属北京安贞医院心内科 吴学思)