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肝硬化患者 谨防并发症
http://www.100md.com 2003年2月22日 《中国中医药报》 第1903期
     肝硬化是一种影响全身的慢性疾病,多由慢性肝炎、酒精损害、胆道疾患、血吸虫病和心力衰竭等因素所致,当病情发展至肝硬化中、后期,由于肝脏组织性质和生理功能的改变,极易发生一系列严重并发症,尤其是大出血、腹膜炎和高氨血症等三大并发症,对生命威胁极大,必须谨防。

    食道下端及胃底静脉破裂出血

    在肝硬化后期,由于肝脏结构发生变化,血管扭曲受压,使肝脏内的重要血运枢纽——门静脉系统压力增高,导致其主要的侧支血管曲张。如食道下端和胃底部位的静脉血管曲张,当尖硬或粗糙的食物通过时,就很容易造成静脉血管壁破裂出血。患者多表现为大量呕血,后果十分严重。因此肝硬化病人应长期坚持软食,尽量避免尖硬或粗糙食物,避免烟酒刺激和暴饮暴食,保护好食道和胃黏膜。

    自发性细菌性腹膜炎

    由于肝脏解毒功能降低,机体免疫功能明显减退,容易受到肠道细菌和毒素的侵袭,引起自发性细菌性腹膜炎。同时,患者腹腔内经常有少量腹水存在,给细菌繁殖提供了条件。然而,此病早期症状往往隐匿,后期则出现较严重的腹痛、腹胀,短期内腹水大量增加,腹部有局部或广泛性压痛、腹肌紧张、周围血白细胞及中性粒细胞增多,常因治疗不及时而死亡。因此,肝硬化患者应注意饮食卫生,积极治疗腹胀和腹水,提高机体自身免疫力,减少腹腔感染机会。

    高氨血症 肝脏是人体最大的消化腺,有“人体化工厂”之称,是人体进行生物氧化和氨基酸代谢的主要场所。肝硬化后,肝脏的氨基酸代谢发生障碍,血氨积蓄得不到及时处理,即会引起“高氨血症”。由于血氨过高,便会引起大脑神经细胞中毒,表现出智能和行为异常,如计算错误、记忆失灵、语言重复、性格改变、时间和定向识别障碍等等,严重者还会出现“肝昏迷”。预防高氨血症主要是避免过量蛋白质饮食,如蛋、鱼、肉等都应少吃为佳。同时注意休息,多饮水,以减少血氨的积蓄。对从事危险岗位工作的患者,应及时调离,以免发生意外事故。, 百拇医药(孟怀东)


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