有没有疗效好的减肥药
一位35岁的肥胖少妇，久经节食减肥无效，于是来找我，问有没有好的减肥药。以下是我和她的对话：
问：张教授，您好!我尝试过多种减肥法，但效果都不理想。节食了很久，虽然吃得很少，但体重怎么也降不下来。请问有没有效果比较好的减肥药？
答：药当然是有的。不过我要先说明两点：一是经控制饮食及运动锻炼无效才考虑用药；二是即使用药，仍不能忽略控制饮食及运动锻炼。否则单靠用药仍大吃大喝其疗效是不理想的。
目前国际上公认的减肥药有两种：一种是中枢食欲控制剂，叫西布曲明，已有几种国产产品；另一种是胰脂肪酶抑制剂，能减少消化道对脂肪的吸收而减肥，叫奥利司他，目前市场上只有进口的一种。
问：这两种药有什么不良反应？
答：这两种药相对于其他减肥药来说不良反应比较少。西布曲明有口干、便秘等，奥利司他有消化道反应，如腹胀、腹泻、油样便等。
, 百拇医药
问：其他减肥药还有哪些？
答：其他减肥药很多，有些还在用，有些基本上不用了。还在用的如芬氟拉明及右芬氟拉明。它们在20世纪90年代前用得较多，也是一种中枢食欲抑制剂。但是90年代有报告说这种药可引起肺动脉高压和心瓣膜病变，有的国家立即禁止。以后有报告为它“平反”。我国目前仍在应用，但至多作为短期(3个月内)减肥药。另外有一种叫马吲哚的中枢性减肥药，因为它的中枢兴奋作用比较明显，而且有消化道不良反应，为了防止它对血压及心血管的影响，目前只是作为短期减肥药在应用。
问：你说的基本不用的药有哪些？
答：这些药因为它们的不良反应或疗效不确切而被淘汰。例如服用甲状腺素可增加新陈代谢，使人消瘦，但这是人为的甲状腺功能亢进。为减肥而造成另一种病，并不可取。还有一些兴奋剂，如麻黄碱类、咖啡因、苯丙胺类等，也可减肥，但中枢兴奋作用太明显，有的容易成瘾，成为摇头丸等禁药，当然不能用。此外一些泻药，长期使用后可使体重减轻，但慢性腹泻会引起营养不良，也不应该用。
, 百拇医药
问：听说降糖药也能减肥，是不是这样？
答：有一部分降血糖药如二甲双胍及α-糖苷酶抑制剂确能够减轻体重。因为从发病机理上讲，肥胖病与糖尿病有关。但这些药主要是降血糖，不能算是减肥药。降血糖的磺脲类反而会使体重增加。
问：能不能用中药减肥？
答：我国及日本等国家确实有人用中药减肥。但是一方面因为疗效不很确切，另一方面有些中药可引起腹泻，所以在国际上没有被公认。
问：你怎么没有提到众所周知的减肥茶？
答：这些减肥茶属于保健品，不是药，当然不是减肥药，因此也谈不上疗效。
总的来说，由于减肥药的疗效和不良反应都很复杂，所以即使你要用，也应该在医生指导下应用，不宜自己购来吃。
【作者简历】
张家庆，男，教授。1954年毕业于第二军医大学。以后一直在第二军医大学长海医院工作，曾任院中医科和内分泌科主任。主要从事糖尿病及内分泌的中西医结合研究。任卫生部老年卫生小组糖尿病专业委员会委员、中国中西医结合会理事、解放军内分泌学会顾问及中西医结合糖尿病专业委员会副主任委员，是多本杂志常务编委或编委。其研究成果获军队科技进步二等奖及三等奖6次。主编《中国内科年鉴》等多部著作。, 百拇医药(第二军医大学长海医院教授 张家庆)
问：张教授，您好!我尝试过多种减肥法，但效果都不理想。节食了很久，虽然吃得很少，但体重怎么也降不下来。请问有没有效果比较好的减肥药？
答：药当然是有的。不过我要先说明两点：一是经控制饮食及运动锻炼无效才考虑用药；二是即使用药，仍不能忽略控制饮食及运动锻炼。否则单靠用药仍大吃大喝其疗效是不理想的。
目前国际上公认的减肥药有两种：一种是中枢食欲控制剂，叫西布曲明，已有几种国产产品；另一种是胰脂肪酶抑制剂，能减少消化道对脂肪的吸收而减肥，叫奥利司他，目前市场上只有进口的一种。
问：这两种药有什么不良反应？
答：这两种药相对于其他减肥药来说不良反应比较少。西布曲明有口干、便秘等，奥利司他有消化道反应，如腹胀、腹泻、油样便等。
, 百拇医药
问：其他减肥药还有哪些？
答：其他减肥药很多，有些还在用，有些基本上不用了。还在用的如芬氟拉明及右芬氟拉明。它们在20世纪90年代前用得较多，也是一种中枢食欲抑制剂。但是90年代有报告说这种药可引起肺动脉高压和心瓣膜病变，有的国家立即禁止。以后有报告为它“平反”。我国目前仍在应用，但至多作为短期(3个月内)减肥药。另外有一种叫马吲哚的中枢性减肥药，因为它的中枢兴奋作用比较明显，而且有消化道不良反应，为了防止它对血压及心血管的影响，目前只是作为短期减肥药在应用。
问：你说的基本不用的药有哪些？
答：这些药因为它们的不良反应或疗效不确切而被淘汰。例如服用甲状腺素可增加新陈代谢，使人消瘦，但这是人为的甲状腺功能亢进。为减肥而造成另一种病，并不可取。还有一些兴奋剂，如麻黄碱类、咖啡因、苯丙胺类等，也可减肥，但中枢兴奋作用太明显，有的容易成瘾，成为摇头丸等禁药，当然不能用。此外一些泻药，长期使用后可使体重减轻，但慢性腹泻会引起营养不良，也不应该用。
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问：听说降糖药也能减肥，是不是这样？
答：有一部分降血糖药如二甲双胍及α-糖苷酶抑制剂确能够减轻体重。因为从发病机理上讲，肥胖病与糖尿病有关。但这些药主要是降血糖，不能算是减肥药。降血糖的磺脲类反而会使体重增加。
问：能不能用中药减肥？
答：我国及日本等国家确实有人用中药减肥。但是一方面因为疗效不很确切，另一方面有些中药可引起腹泻，所以在国际上没有被公认。
问：你怎么没有提到众所周知的减肥茶？
答：这些减肥茶属于保健品，不是药，当然不是减肥药，因此也谈不上疗效。
总的来说，由于减肥药的疗效和不良反应都很复杂，所以即使你要用，也应该在医生指导下应用，不宜自己购来吃。
【作者简历】
张家庆，男，教授。1954年毕业于第二军医大学。以后一直在第二军医大学长海医院工作，曾任院中医科和内分泌科主任。主要从事糖尿病及内分泌的中西医结合研究。任卫生部老年卫生小组糖尿病专业委员会委员、中国中西医结合会理事、解放军内分泌学会顾问及中西医结合糖尿病专业委员会副主任委员，是多本杂志常务编委或编委。其研究成果获军队科技进步二等奖及三等奖6次。主编《中国内科年鉴》等多部著作。, 百拇医药(第二军医大学长海医院教授 张家庆)