急性腹痛的真面目
从呀呀学话的幼儿，到白发苍苍的老人，从未有过肚子痛(腹痛)的大概没有。可见腹痛极其常见。广言之，内、外科疾病固然是腹痛的主要原因，而妇科病、皮肤病、职业病等也可引起腹痛。一般人多认为腹痛当然病在腹腔内，此点不全面。全身性疾病，如糖尿病、紫癜病、晚期梅毒等也可发生明显乃至剧烈腹痛。
腹腔脏器分两大类：一类叫空腔脏器，如胃、肠、胆道等，病变使它们扩张、膨胀或收缩、痉挛，因而刺激神经发生痛觉；另一类叫实质脏器，如肝脏、胰腺等，因病变肿胀刺激包膜上的神经而发生疼痛。这两类疼痛的性质也有不同：第一类多数表现为绞痛、拧痛，而后者多为胀痛。
为了准确给腹痛定位，临床上将腹部划分成9个区，见《家庭医药》创刊号
22页附图。
急性腹痛是指发病急、变化快、病情相对较重的一组腹痛，又称急腹症。正如人群一样，都是一个鼻子、两个眼睛，面孔却多不同。急腹症也是如此。
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几种常见的急腹症
1、吃坏了东西的急性胃炎：常言道“病从口入”。这类病人可以问出近期有进不洁饮食或变质食物的病史，或吃过过烫、过于粗糙、重辛辣食物。一般在上腹部或左上腹部痛，可伴呕吐，有肠炎者可伴腹泻。
2、长期“胃痛”突然加重又突然消失的溃疡病、出血或穿孔：长期以来象定时钟一样规律的上腹痛、饥饿痛，用病人的话来说是“越痛越想吃”，这是因为食物可中和胃酸对溃疡面的刺激。小心!一旦突然剧痛，随之疼痛又迅速消失，腹硬如板，要警惕发生了穿孔或即将呕血、黑粪，这就是溃疡病最常见、最危险的并发症!
3、鬼使神差般的胆绞痛：疼痛部位多限于上腹正中或右上腹，突然发病，有如刀绞而得名。疼痛向右背部、右肩部放射为其特征。胆石症、胆囊炎引起的多见于中年较肥胖妇女，常在高脂肪餐后发生，有细菌感染时可发烧。蛔虫钻入胆道称为胆道蛔虫症，剑突下顶钻样痛，甚至使病人痛不欲生，一旦蛔虫退出，疼痛如闪电般消失，使人觉得莫名其妙。
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4、酒足饭饱后的急性胰腺炎：持续的、剧烈的上腹正中或全上腹痛，有时为裤带勒紧样痛，有胆石症、胆囊炎的病人易发生本病。严重的急性胰腺炎可出现四肢冰凉、嘴唇青紫、呼吸困难、心跳快、血压下降、尿黄或无尿等休克症状，又名坏死性胰腺炎。
5、疼痛转移的急性阑尾炎：急腹症中最为常见，有7%的人在其一生中得过阑尾炎。往往从无明显诱因开始的上腹部剧痛，80%的病人在12小时之内疼痛由上腹部转移到右下腹部一个局限区域，甚至用一个指头都能明确定位，此即所谓转移性腹痛，乃是急性阑尾炎最突出的特点，因而在早期也最容易误诊!
6、动脉硬化没好肠的缺血性肠病：多见于有高血压及重度动脉硬化的老人，饱餐后左下腹痛，少吃或不吃时减轻或不犯，可伴血便。可急剧发病，甚至导致肠坏死、肠穿孔、腹膜炎，也可长期慢性发作，常被误诊。
7、上吐下不通的肠梗阻：可因腹部手术后肠粘连、疝气嵌顿、肿瘤、寄生虫等引起。因为肠道部分或完全不通，腹胀明显，呕吐，不排便，不放屁，可在腹部摸到“气包”，时隐时现，全腹均有压痛。
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8、蛔虫作怪：多见于儿童，不少有便虫或吐虫史，腹痛位在脐周，是因蛔虫刺激引起肠痉挛所致；也可因虫体抱团结块引起，蛔虫数可达数百条。
急性腹痛怎么办？
一旦发生了急性腹痛，切勿自己诊断，因为患者年龄、体质及伴随病的存在，表现可不典型，应该尽快去看医生以求准确诊断和正确处理。但在去医院之前，如能做好下面这些事，对迅速搞清诊断和正确处治将大有好处，这些事牵涉到患者本人和亲朋好友：
1、禁食、禁饮：一是减轻消化系统的负担，二是防止有消化道穿孔时，食物等进入腹腔加重腹膜炎；
2、暂勿乱用止痛药：一般止痛药如去痛片、安乃近等对胃肠痛无效有害，甚至引起出血，即使止痛药用对了，但容易掩盖“事故现场”，反而造成医生诊断困难，帮了倒忙；
3、仔细回忆一下近2~3天的饮食情况：是否吃了不洁食物或饱餐或酗酒等；
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4、女性病人请认真回忆一下末次月经的日期；
5、注意呕吐物及粪便的次数、性状与颜色；
6、测量每分钟脉搏、呼吸数，如能测量一下体温和血压更好；
7、尽量减少不必要的搬动，去医院路上颠簸对病情不利，应选择舒适、快速的运送方法，以免节外生枝；
8、对60岁以上的老人，即使看起来症状不重，也不可掉以轻心，应该更积极些，因为老人机能减退，反应性差，症状轻往往是假象；
9、如果医生嘱咐要观察一段时间，应耐心配合仔细观察，按医嘱与医生联系，除非不得已，不要出这家医院而进那家医院，一会儿这个医生，一会儿那个医生，以免延误病情。
【作者简历】
李增烈，男，主任医师。1958年毕业于北京医学院。澳大利亚悉尼大学医学硕士。现任陕西省人民医院消化科主任，中华医学会消化内镜学会常委，陕西省消化内镜学会主任委员，陕西省医学科技教育专家委员会委员。在国内外医学刊物上发表论文130多篇，1997年起发表医学科普文章100多篇，担任国内8个医学刊物编委、常务编委。, 百拇医药(陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈 宝鸡市中心医院消化科主任医师 廖宁逊)
腹腔脏器分两大类：一类叫空腔脏器，如胃、肠、胆道等，病变使它们扩张、膨胀或收缩、痉挛，因而刺激神经发生痛觉；另一类叫实质脏器，如肝脏、胰腺等，因病变肿胀刺激包膜上的神经而发生疼痛。这两类疼痛的性质也有不同：第一类多数表现为绞痛、拧痛，而后者多为胀痛。
为了准确给腹痛定位，临床上将腹部划分成9个区，见《家庭医药》创刊号
22页附图。
急性腹痛是指发病急、变化快、病情相对较重的一组腹痛，又称急腹症。正如人群一样，都是一个鼻子、两个眼睛，面孔却多不同。急腹症也是如此。
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几种常见的急腹症
1、吃坏了东西的急性胃炎：常言道“病从口入”。这类病人可以问出近期有进不洁饮食或变质食物的病史，或吃过过烫、过于粗糙、重辛辣食物。一般在上腹部或左上腹部痛，可伴呕吐，有肠炎者可伴腹泻。
2、长期“胃痛”突然加重又突然消失的溃疡病、出血或穿孔：长期以来象定时钟一样规律的上腹痛、饥饿痛，用病人的话来说是“越痛越想吃”，这是因为食物可中和胃酸对溃疡面的刺激。小心!一旦突然剧痛，随之疼痛又迅速消失，腹硬如板，要警惕发生了穿孔或即将呕血、黑粪，这就是溃疡病最常见、最危险的并发症!
3、鬼使神差般的胆绞痛：疼痛部位多限于上腹正中或右上腹，突然发病，有如刀绞而得名。疼痛向右背部、右肩部放射为其特征。胆石症、胆囊炎引起的多见于中年较肥胖妇女，常在高脂肪餐后发生，有细菌感染时可发烧。蛔虫钻入胆道称为胆道蛔虫症，剑突下顶钻样痛，甚至使病人痛不欲生，一旦蛔虫退出，疼痛如闪电般消失，使人觉得莫名其妙。
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4、酒足饭饱后的急性胰腺炎：持续的、剧烈的上腹正中或全上腹痛，有时为裤带勒紧样痛，有胆石症、胆囊炎的病人易发生本病。严重的急性胰腺炎可出现四肢冰凉、嘴唇青紫、呼吸困难、心跳快、血压下降、尿黄或无尿等休克症状，又名坏死性胰腺炎。
5、疼痛转移的急性阑尾炎：急腹症中最为常见，有7%的人在其一生中得过阑尾炎。往往从无明显诱因开始的上腹部剧痛，80%的病人在12小时之内疼痛由上腹部转移到右下腹部一个局限区域，甚至用一个指头都能明确定位，此即所谓转移性腹痛，乃是急性阑尾炎最突出的特点，因而在早期也最容易误诊!
6、动脉硬化没好肠的缺血性肠病：多见于有高血压及重度动脉硬化的老人，饱餐后左下腹痛，少吃或不吃时减轻或不犯，可伴血便。可急剧发病，甚至导致肠坏死、肠穿孔、腹膜炎，也可长期慢性发作，常被误诊。
7、上吐下不通的肠梗阻：可因腹部手术后肠粘连、疝气嵌顿、肿瘤、寄生虫等引起。因为肠道部分或完全不通，腹胀明显，呕吐，不排便，不放屁，可在腹部摸到“气包”，时隐时现，全腹均有压痛。
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8、蛔虫作怪：多见于儿童，不少有便虫或吐虫史，腹痛位在脐周，是因蛔虫刺激引起肠痉挛所致；也可因虫体抱团结块引起，蛔虫数可达数百条。
急性腹痛怎么办？
一旦发生了急性腹痛，切勿自己诊断，因为患者年龄、体质及伴随病的存在，表现可不典型，应该尽快去看医生以求准确诊断和正确处理。但在去医院之前，如能做好下面这些事，对迅速搞清诊断和正确处治将大有好处，这些事牵涉到患者本人和亲朋好友：
1、禁食、禁饮：一是减轻消化系统的负担，二是防止有消化道穿孔时，食物等进入腹腔加重腹膜炎；
2、暂勿乱用止痛药：一般止痛药如去痛片、安乃近等对胃肠痛无效有害，甚至引起出血，即使止痛药用对了，但容易掩盖“事故现场”，反而造成医生诊断困难，帮了倒忙；
3、仔细回忆一下近2~3天的饮食情况：是否吃了不洁食物或饱餐或酗酒等；
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4、女性病人请认真回忆一下末次月经的日期；
5、注意呕吐物及粪便的次数、性状与颜色；
6、测量每分钟脉搏、呼吸数，如能测量一下体温和血压更好；
7、尽量减少不必要的搬动，去医院路上颠簸对病情不利，应选择舒适、快速的运送方法，以免节外生枝；
8、对60岁以上的老人，即使看起来症状不重，也不可掉以轻心，应该更积极些，因为老人机能减退，反应性差，症状轻往往是假象；
9、如果医生嘱咐要观察一段时间，应耐心配合仔细观察，按医嘱与医生联系，除非不得已，不要出这家医院而进那家医院，一会儿这个医生，一会儿那个医生，以免延误病情。
【作者简历】
李增烈，男，主任医师。1958年毕业于北京医学院。澳大利亚悉尼大学医学硕士。现任陕西省人民医院消化科主任，中华医学会消化内镜学会常委，陕西省消化内镜学会主任委员，陕西省医学科技教育专家委员会委员。在国内外医学刊物上发表论文130多篇，1997年起发表医学科普文章100多篇，担任国内8个医学刊物编委、常务编委。, 百拇医药(陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈 宝鸡市中心医院消化科主任医师 廖宁逊)