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脱敏治疗能根治过敏性鼻炎吗
http://www.100md.com 2003年2月23日 家庭医药
     编辑同志:

    您好!我患过敏性鼻炎多年。每年春夏特别容易发作。到医科大学做过过敏原测试,医生说是对尘螨过敏。用伯克钠喷鼻效果较好,但这种药比较贵。请问有没有效果好,价钱又不贵的药?听说做脱敏治疗可以断根,但有些做过脱敏治疗的病友反映效果也不很好,而且治疗时间长,很麻烦。请问,脱敏治疗真的能断根吗?在生活上应注意什么问题?

    云南大理 苏玉琼

    苏玉琼同志:

    您好!从来信中知您患过敏性鼻炎多年,经检测查出过敏性鼻炎的致敏原是尘螨,需要脱敏治疗。但您又担心脱敏治疗的时间、效果和用药的价格;也担心过敏性鼻炎经脱敏能否根治,并问还有无其他的治疗方法。现综合答复如下:

    过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,是一种多发的常见病,据统计约占鼻部疾病的40.5%,多发于青壮年,30岁以下的患者约占76%。过敏性鼻炎是全身过敏性疾病的鼻部表现。从其发病的时间和规律可分为过敏症状持久不退的常年性疾病和春夏开花季节发病的两种。来信中说“每年春夏特别容易发作”,是属于季节性也称花粉性的过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的病因也就是致敏原,非常复杂,种类也多种多样,目前还不完全清楚。从吃进的食物到接触外界的物体都有可能,而且每个人接触过敏原的反应也不一样,这与个人的体质、遗传因素都有关系。在日常生活中,如吃的米、海鲜鱼虾蟹等,穿的衣服、盖的被褥以及地毯等,如被细菌、尘螨、真菌等污染或当外界的花粉、灰尘,鸡、鸭、鹅毛接触或吸入体内都可成为致敏原而发病。用脱敏治疗是一种治疗方法,如果再和其他治疗方法综合使用效果会更好。当然避开致敏原防止再受染更是关键。过敏性鼻炎使人感到难受的是,由于过敏而引起鼻粘膜水肿、流清水样鼻涕、鼻阻塞和嗅觉障碍。感觉神经受刺激轻者出现喷嚏连绵、鼻痒难忍,重者可波及到眼、咽喉、气管,出现更加难以忍受的刺痒感。这些症状的特点是阵发性,来的急,消退快,反复发作,十分顽固。
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    过敏性鼻炎的治疗方法很多:查出致敏原进行脱敏治疗,这种治疗法花时间长一些,因为其目的是增加病人对致敏原的耐受性。开始用很小剂量的致敏原浸液注入皮下,待逐步增加到一定剂量后改为维持量,继续到症状完全消失为止。鼻部喷伯克纳喷雾剂(化学名是丙酸倍氯米松)是中英合资生产的,价格较贵。此外,其他一些滴鼻剂也都很贵。

    脱敏治疗是否能根治过敏性鼻炎,要看个人的体质、病情和遗传因素。下面简介几种常用的治疗方法:一、先到当地医院检查鼻腔内有无刺激性的致敏病变,如发现有鼻息肉应予以切除;鼻中隔偏曲或骨嵴应切除矫正;副鼻窦病变也应同时治疗。二、鼻内封闭疗法:用1%普鲁卡因溶液1.5~2.0毫升注入每侧下鼻甲粘膜,隔日一次,10~20次为一个疗程。三、理疗:可采用锌游子透入法以减轻过敏症状。四、药物治疗:脱敏药物有许多种,有些副作用较大,如常用的扑尔敏片、苯海拉明片、非那根片等,服用后易引起头昏、嗜睡、药疹,严重者可引起哮喘等,这种现象医学上称之为副变态反应。比较安全和副作用少的是息斯敏片。成人每日服一片10毫克。这种药口服吸收快,1~2小时血液中的浓度可达峰值,控制过敏症状可达24小时。但有心血管系统的病变和肝功能严重障碍者或妊娠妇女不用。五、鼻腔用药:应选择安全有效、价格又不贵的滴鼻剂,常用的如1%麻黄素溶液,淡鼻净(1:2000),以上两种可选用任何一种滴用。六、经上述治疗无效的情况下可考虑手术,这种手术叫翼管神经切断术。最好能到当地有条件的医院接受手术。成功的手术可减少鼻涕分泌、打喷嚏、减少发作和改善症状。

    任何疾病的治疗,都要重视消除内在的不良因素。过敏性鼻炎也不例外。所以患者要保持乐观情绪,积极参加适合自己身体状况的体育活动。生活中避开与致敏原的接触,不吃易产生致敏反应的食物,积极配合治疗,肯定是会治愈的。

    【作者简历】

    原锦堂,男,中国人民解放军303医院原副院长、主任医师, 耳鼻喉科专家, 著名科普作家。, 百拇医药(中国人民解放军303医院原副院长、主任医师 原锦堂)