治疗慢性支气管炎用药莫顾此失彼
冬天是慢支(慢性支气管炎)发作的高峰期。所谓慢支是指支气管淋巴结肿大，粘液分泌增加，伴有咯痰的湿性咳嗽，病程持续2年以上，每次发作在3个月以上的患者，并要排除有类似症状的肺结核、支气管扩张和心因性咳嗽，才能确认。
治疗慢支原则是：稳定期要加强生活管理，对症治疗；急性发作期则应以抗生素为中心的强化治疗。除药物外，要避免吸烟(包括二手烟)，保持环境空气清新，不得吸入有刺激性气体。为预防发作，近年提倡每年要接种流行性感冒疫苗和肺炎球菌疫苗。药物治疗要消除感染、促进排痰、降低呼吸道抵抗、缓和呼吸道平滑 肌紧张等。近年一些人员认为，少量长期使用红霉素等大环内酯类抗生素，对慢支有良好的治疗效果：它不仅有抗菌作用，而且能抑制呼吸道分泌物、调节免疫功能并能控制细菌在呼吸道形成难以消灭的细菌生物膜(细菌集团)。
治疗慢支常用药物及不宜配伍的药物
大环内酯类抗生素：红霉素每天400-600毫克，分2-3次服用；克拉红霉素每天200毫克，1次服完；罗红霉素每天150毫克，1次服完。一般经1-3个月症状才能改善，也有的3-6个月才出现疗效。大环内酯类抗生素对在肝脏代谢的药物可产生明显影响，因此不宜与这类药物同时使用。如：与特非那丁(得敏功，抗过敏药)、西沙必利(胃肠动力药)、哌迷清(抗精神病药)、达舒平(抗心律失常药)等同时伍用有可能引起室性心律失常或心电图QT间期延长等心血管系统副作用；与地高辛伍用有引起恶心、呕吐以及心律失常等副作用；与西咪替丁(抗溃疡药)同时使用，可引起听力下降；与抗凝血药华法令同时使用，有可能出现出血倾向。另外与安定类药物合用也应慎重。
, 百拇医药
支气管扩张药：常用茶碱类药物，此类药物除可扩张支气管外，还可增加心血搏出量，减轻肺血管抵抗，缓解呼吸肌疲劳，刺激呼吸中枢并能控制炎症，从而使病情改善。值得注意的是，茶碱类有效量与中毒量非常接近，因此不得随意增加剂量，特别注意与其他药物配伍使用时，有可能相互影响而出现不良反应。与西咪替丁、喹诺酮类、红霉素、环孢菌素、氟康唑(抗真菌药)、无环鸟苷(抗病毒药)、干扰素等同时使用，能使茶碱在血中浓度升高，有可能引起茶碱中毒，原则上不能同时使用，若必须同时使用，应适当减少茶碱用量；与利福平、苯巴比妥、苯妥英钠等伍用，可使茶碱在血中浓度降低，影响疗效；与麻黄素、咖啡因伍用，可出现过度神经刺激症状；与β2受体兴奋剂(氨哮素、喘息定等)合用，可加重低钾血症和心律失常等心血管系统症状。
祛痰药：如呼吸道分泌物过多时，除服用大环内酯类抗生素外，必须同时给予祛痰药进行辅助治疗。可用修复粘膜的药物羧甲半胱氨酸(强利痰灵)每日1500毫克，分3次服；呼吸道粘膜润滑药盐酸氨溴索(沐舒痰)，每日45毫克，分3次服；痰粘稠时可用粘液溶解剂溴已胺(必清痰)或乙酰半胱氨酸(易咳净)等，这类药物一般不会出现明显相互影响，但有些药购买可能遇到困难，如买不到可请医生给予其他类似药物代替。
, http://www.100md.com
急性加重时的抗菌药物治疗：慢支急性发作时，常与感染肺炎球菌、流感杆菌、绿脓杆菌有关，最好用痰进行细菌培养，然后根据对药物敏感性测试结果选择用药。如不具备条件，可试用含氟喹诺酮类药物或青霉素、头孢菌素类药物治疗，必要时可静脉滴注。其中喹诺酮类药物(沙星类药物)配伍药物不宜者较多，应予以注意。如与非甾体类消炎镇痛药同时使用，有诱发痉挛危险，特别是优布芬，绝对禁忌伍用；与茶碱类伍用可使茶碱在血中浓度升高，有可能出现茶碱毒性反应；与含铝或含镁抗酸药同时使用，可影响吸收，降低疗效。
由于治疗慢支具有长期性特点，治疗期间患者如并发其他疾病，难免同时使用多种药物：两种以上药物同时使用，有可能相互影响而产生新的不良反应或影响药效。因此，在治疗多种疾病用药时，不可顾此失彼，一定要请医生指导服药，特别对上述例举的不宜合用的药物，更应该引起关注。, http://www.100md.com(辽宁中医学院教授 吕 群)
治疗慢支原则是：稳定期要加强生活管理，对症治疗；急性发作期则应以抗生素为中心的强化治疗。除药物外，要避免吸烟(包括二手烟)，保持环境空气清新，不得吸入有刺激性气体。为预防发作，近年提倡每年要接种流行性感冒疫苗和肺炎球菌疫苗。药物治疗要消除感染、促进排痰、降低呼吸道抵抗、缓和呼吸道平滑 肌紧张等。近年一些人员认为，少量长期使用红霉素等大环内酯类抗生素，对慢支有良好的治疗效果：它不仅有抗菌作用，而且能抑制呼吸道分泌物、调节免疫功能并能控制细菌在呼吸道形成难以消灭的细菌生物膜(细菌集团)。
治疗慢支常用药物及不宜配伍的药物
大环内酯类抗生素：红霉素每天400-600毫克，分2-3次服用；克拉红霉素每天200毫克，1次服完；罗红霉素每天150毫克，1次服完。一般经1-3个月症状才能改善，也有的3-6个月才出现疗效。大环内酯类抗生素对在肝脏代谢的药物可产生明显影响，因此不宜与这类药物同时使用。如：与特非那丁(得敏功，抗过敏药)、西沙必利(胃肠动力药)、哌迷清(抗精神病药)、达舒平(抗心律失常药)等同时伍用有可能引起室性心律失常或心电图QT间期延长等心血管系统副作用；与地高辛伍用有引起恶心、呕吐以及心律失常等副作用；与西咪替丁(抗溃疡药)同时使用，可引起听力下降；与抗凝血药华法令同时使用，有可能出现出血倾向。另外与安定类药物合用也应慎重。
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支气管扩张药：常用茶碱类药物，此类药物除可扩张支气管外，还可增加心血搏出量，减轻肺血管抵抗，缓解呼吸肌疲劳，刺激呼吸中枢并能控制炎症，从而使病情改善。值得注意的是，茶碱类有效量与中毒量非常接近，因此不得随意增加剂量，特别注意与其他药物配伍使用时，有可能相互影响而出现不良反应。与西咪替丁、喹诺酮类、红霉素、环孢菌素、氟康唑(抗真菌药)、无环鸟苷(抗病毒药)、干扰素等同时使用，能使茶碱在血中浓度升高，有可能引起茶碱中毒，原则上不能同时使用，若必须同时使用，应适当减少茶碱用量；与利福平、苯巴比妥、苯妥英钠等伍用，可使茶碱在血中浓度降低，影响疗效；与麻黄素、咖啡因伍用，可出现过度神经刺激症状；与β2受体兴奋剂(氨哮素、喘息定等)合用，可加重低钾血症和心律失常等心血管系统症状。
祛痰药：如呼吸道分泌物过多时，除服用大环内酯类抗生素外，必须同时给予祛痰药进行辅助治疗。可用修复粘膜的药物羧甲半胱氨酸(强利痰灵)每日1500毫克，分3次服；呼吸道粘膜润滑药盐酸氨溴索(沐舒痰)，每日45毫克，分3次服；痰粘稠时可用粘液溶解剂溴已胺(必清痰)或乙酰半胱氨酸(易咳净)等，这类药物一般不会出现明显相互影响，但有些药购买可能遇到困难，如买不到可请医生给予其他类似药物代替。
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急性加重时的抗菌药物治疗：慢支急性发作时，常与感染肺炎球菌、流感杆菌、绿脓杆菌有关，最好用痰进行细菌培养，然后根据对药物敏感性测试结果选择用药。如不具备条件，可试用含氟喹诺酮类药物或青霉素、头孢菌素类药物治疗，必要时可静脉滴注。其中喹诺酮类药物(沙星类药物)配伍药物不宜者较多，应予以注意。如与非甾体类消炎镇痛药同时使用，有诱发痉挛危险，特别是优布芬，绝对禁忌伍用；与茶碱类伍用可使茶碱在血中浓度升高，有可能出现茶碱毒性反应；与含铝或含镁抗酸药同时使用，可影响吸收，降低疗效。
由于治疗慢支具有长期性特点，治疗期间患者如并发其他疾病，难免同时使用多种药物：两种以上药物同时使用，有可能相互影响而产生新的不良反应或影响药效。因此，在治疗多种疾病用药时，不可顾此失彼，一定要请医生指导服药，特别对上述例举的不宜合用的药物，更应该引起关注。, http://www.100md.com(辽宁中医学院教授 吕 群)