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让孩子走出尿床的尴尬
http://www.100md.com 2003年2月23日 家庭医药
     小强快5岁了,经常半夜里在床上画“地图”(就是尿床)。为此小强的妈妈不得不常常为小强晒被子,夏天还好办,到了冬季就很不方便了,弄得妈妈很烦恼。过去她认为小孩子尿床是正常现象,所以一直没有来找医生,最近从杂志上看到有关小儿遗尿的文章后,才认识到问题的严重性,急忙带小强来看病。她向儿科专家问道:小儿尿床是什么原因引起的?儿科专家娓娓道来:

    3岁以内的小儿,由于正常的排尿反射还未建立,排尿不能自己控制,入睡后有时会尿床,多为正常现象。3岁以后,如果夜间仍然不能控制排尿,就属于异常现象了,在医学上称为遗尿症。

    导致小儿夜间尿床的原因是多方面的。小儿精神受刺激或精神过分紧张,如疲劳、惊吓会让大脑控制力头减弱而产生遗尿;有时家长没有培养孩子定时排尿的习惯,难以建立正常的排尿反射;男孩的包皮过长,女孩外生殖器周围发炎及蛲虫搔扰阴道口,都可因增强局部刺激而引起排尿。

    小强妈妈进一步问道:如何对待尿床的孩子呢?专家说:首先应认识到,尿床是一种病态表现,应积极治疗,打骂、恐吓孩子是不对的,也不要歧视和讽刺,这样不利于尿床的纠正。大部分小儿尿床是可以纠正的,应分析导致尿床的原因。针对不同的病因纠正尿床。如果是男孩的包皮过长或女孩子外生殖器周围炎症刺激所致,要行包皮环切术及治疗外生殖器炎症;若是由于蛲虫的搔扰所致,要用驱虫药驱除蛲虫。如果去除了这些病因,尿床仍不能纠正,就属于精神因素和生活习惯问题。对孩子要耐心教育,消除精神上的负担,调整生活规律:不要让孩子白天太兴奋或太疲劳,户外活动要有节制,每天坚持中午睡觉1~2小时,使其夜间易叫醒;晚餐吃干食,少喝汤,少吃咸的,晚饭后尽量不喝水;夜间要按时间叫醒孩子排尿,注意一定要叫醒后再排尿。有些家长怕叫醒后影响睡眠或冬天受凉,常常让孩子平卧排尿,而不将小儿叫醒。这种方法是错误的,这样起不到帮助建立条件反射的目的,久而久之,小儿在睡眠中,如外生殖器受到触动或做梦都可以引起排尿。一般来说,去除了引起尿床的病因,培养按时排尿习惯1~2个月,尿床均可纠正。
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    在采取上述措施的同时,可以配合中医针灸治疗。有部分儿童由于控制排尿的神经发育迟缓,短期内难以纠正尿床,可以采取以下行为疗法:

    1、排尿训练。鼓励孩子在每次排尿中间,中断排尿,自己数1~10,然后把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

    2、忍尿训练。白天让孩子多喝水,当他有小便感觉时,让他忍住尿,每次忍尿别超过30分钟。每日训练1~2次,让膀胱有胀满感,使孩子学会控制排尿。

    3、定时训练。白天定时让孩子解小便,家长可在以往晚间经常尿床的时间,提前半小时把孩子叫醒,让其在清醒的状态下,把尿排尽,目的是建立条件反射。

    4、总结记录。要求家长每天记录尿床的病因、次数,在日程表上对尿床、不尿床都作个记号,每周总结一次,找出原因,当孩子有进步时应给予鼓励。
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    实践证明,多数孩子经过综合训练,大约有3个月就可见效,但在治疗同时尚须注意针对有些疾病诱发的因素,如包茎、便秘、尿道炎、寄生虫病等,及时地进行治疗。

    “在饮食方面有没有较好的办法呢?”小强妈妈又问道。儿科专家说:小儿尿床有很多行之有效的饮食疗法。比如:

    1、麻雀粥:麻雀5只,去毛及内脏洗净,炒熟,放白酒20毫升稍煮,加水适量、粳米100克,煮成粥,加葱白3段,再煮1~2沸即可,每日食2次。适用于肾气不足,下元虚冷者。

    2、鸡肠内金饼:公鸡肠一具,洗净焙干研粉,鸡内金30克研粉,面粉250克与前两味药拌匀,加盐或糖,加水适量和面,做成10个饼,烘干作点心,每次食1~2个,一天2次,适用于脾肺气虚者。

    3、韭菜子9克,研末做面饼食,煮熟后分2次食用,连食4~5日,以后视病情而定。
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    4、乌梅6克,蚕茧20只,煎服,酌加白糖调味,每日下午4时前服用,连服10日。

    5、柿蒂12克,洗净,加适量水煎煮代茶频频饮服,连服7~10日。

    6、将鸡蛋大的一头敲破一小孔,放入白胡椒5粒,然后把口封好,蒸熟,每晚吃一个,连吃5~7日。

    儿科专家进一步补充道:小儿尿床还可采取敷脐疗法:

    1、胡椒粉:以黑胡椒研成细末,每晚在临睡前纳入小儿脐中,以填满为度,再外用伤湿止痛膏固定。24小时换药一次,7次为一疗程,一般1~3个疗程可治愈。

    2、加味生姜膏:先以补骨脂12克,炮附子6克,研成细末,然后加入生姜约30克,共捣如泥状,填入小儿脐眼中,外用消毒纱布盖好,固定,5~日天换一次药。, 百拇医药(湖北省中医院儿科 刘建忠)