心正药自珍
书法家尝言“心正则笔正”,中医师临证处方也有这类问题。唐代诗人苏拯在《医心》诗中道:“古人医在心,心正药自珍;今人医在手,手滥药不神”。一个医生所开的处方,是他的学识、经验、品格乃至处方时心境等方面的综合体现,正如一首诗的风格除艺术表现手法、境界外还有作者性格在内一样。处方之有效与否,首先在于辨证,而辨证是否悉合病情,又取决于理论素养。精心辨证之后,进而立法、选方和议药,药物对人体的作用,便产生了疗效。在医生的学识素养、实践经验都具有一定水平的情况下,医生处方时的心境也很重要。医生心境安祥,则思考缜密,甚至蕴发出“医者意也”的灵气,殊有疗效。
处方既能反映患者的病情,也能展示医生的性格。自信心不强的医生多是广原搏鬼,总想多开上几味药;处事小心翼翼的医生,处方多顾此顾彼,不偏不倚,攻补皆用,方虽略有法度,不现大错,但也难有捷效。医生的处方是要对患者负责的,既要如孙思邈所说的“胆欲大心欲小,智欲圆行欲方”,又要敢用奇招重药,大胆使用偏性很大甚至有一定毒性的药,“借药物一性之偏以调吾身之盛衰”(唐容川),主攻病所,以峻药收功。处方的艺术除选药合宜和有序组织之外,还表现在药物的剂量上。同用一方,因药量之异而疗效有别。有时医师心绪烦乱,往往对药量疏于斟酌,甚至在一方之中,各位药全是一个剂量,说明医家之急躁。反之,如医师处方时心境奇佳,则在临证思维中焕发创新,突破常规,出奇制胜,是所谓“思之思之,鬼神助之”,如《素问·八正神明论》所说:“请言神,神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神”。可谓医家心定,如有神助,患家福至。愿医生们都以最佳心态为患者诊病处方。, http://www.100md.com(孟庆云)
处方既能反映患者的病情,也能展示医生的性格。自信心不强的医生多是广原搏鬼,总想多开上几味药;处事小心翼翼的医生,处方多顾此顾彼,不偏不倚,攻补皆用,方虽略有法度,不现大错,但也难有捷效。医生的处方是要对患者负责的,既要如孙思邈所说的“胆欲大心欲小,智欲圆行欲方”,又要敢用奇招重药,大胆使用偏性很大甚至有一定毒性的药,“借药物一性之偏以调吾身之盛衰”(唐容川),主攻病所,以峻药收功。处方的艺术除选药合宜和有序组织之外,还表现在药物的剂量上。同用一方,因药量之异而疗效有别。有时医师心绪烦乱,往往对药量疏于斟酌,甚至在一方之中,各位药全是一个剂量,说明医家之急躁。反之,如医师处方时心境奇佳,则在临证思维中焕发创新,突破常规,出奇制胜,是所谓“思之思之,鬼神助之”,如《素问·八正神明论》所说:“请言神,神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神”。可谓医家心定,如有神助,患家福至。愿医生们都以最佳心态为患者诊病处方。, http://www.100md.com(孟庆云)