马融：小儿癫痫病的辨证与辨病治疗
癫痫是中西医共用之病名，但其含义不尽相同，中医学的癫痫病内涵范围较窄，其主要表现为：突然仆倒，昏不识人，口吐诞沫，两目上视，四肢抽搐，发过即苏，醒后一如常人。而西医学的癫痫病范围较广，它是指由于大脑神经元反复地、过度地超同步化发放，而引起的感觉、运动、情感等一系列表现。因而，从发作症状上看，中医学的癫痫病是西医学癫痫病中的一个类型，即全身强直——阵挛性发作；而西医学癫痫病中的植物神经性发作、失神性发作、精神症状性发作等，则归属于中医学的“头痛”、“腹痛”、“呕吐”、“癫狂”、“郁证”等范畴中，在临床中我们体会到运用中医辨证与西医辨病相结合的方法，治疗西医癫痫病中(除全身强直——阵挛性发作外)其他类型，同样可以收到满意的疗效。
辨证与辨病相结合治疗小儿癫痫病的方法为：首先应明确诊断，如患儿腹痛，反复发作，疼痛部位与程度大体相同，并有须臾自止、止后如常的特点，结合脑电图等辅助检查，确诊患儿所出现的症状为癫痫病，治疗时首先采用中医辨证施治的方法，同时配合治疗癫痫病的有效中药，如天麻、胆南星、朱砂等，二者合用，疗效显著。
, 百拇医药
经过临床10余年的实践，我们体会到运用辨证与辨病相结合的方法治疗癫痫病，比单纯使用中医辨证治疗癫痫病效果更佳。下面按临床疗效的优劣顺序介绍如下
l.癫痫病——植物神经性发作
症状：常有眩晕、麻木、疼痛等感觉症状，以及暴怒、恐惧等情感变化。还有恶心、呕吐、面色潮红、冷汗、心悸、寒战、发热、瞳孔变化等植物神经症状。发作后嗜睡。
治则：健脾顺气 祛风通络
方用：抗痫汤
药用：太子参 陈皮 半夏 茯苓
砂仁 木香 橘红 枳壳 青果 沉香
石菖蒲 胆南星
, 百拇医药
加减：腹痛为主者，治以理气豁痰，可加元胡、川楝子、乌梅；头痛为主者，加菊花，苦丁茶、藁本、白芷；肢痛为主者，加羌活、独活、桑枝、鸡血藤。
2.癫痫病——精神症状性发作
症状：发作时常伴有不同程度的意识障碍，但意识并不丧失。表现为记忆障碍，如熟悉感或陌生感。有时表现为梦样状态、不真实感、人格解体感(人格解体，好象自己不在自己身上)等。较多病例表现为情感性发作，发作时表现恐惧、暴怒，并有相应的动作，如扑向成人怀抱，暴怒时表现毁物、打人、奔跑等。少数人情感性发作表现为愉快的感觉。精神症状性发作有时还表现为错觉性发作，对知觉的歪曲，视物变大变小、变远变近，声音变响或变弱。
治则：和解少阳 镇惊安神
方用：柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤
, 百拇医药
药用：柴胡 黄芩 半夏 党参 桂枝
白芍 茯苓 大黄 生龙骨 生牡蛎
青礞石 甘草 大枣
加减：幻视，加菊花、苦丁茶；夜间哭闹，加磁石、铁落花；头痛加石决明、蔓荆子；表情淡漠、沉默寡言、悲欢无常，加甘麦大枣汤、百合地黄汤；胆小易惊，加远志、琥珀；反应迟钝、智力低下者，加鹿角胶合杞菊地黄丸。
3.癫痫病——失神性发作
症状：表现为突然意识丧失，正在进行的活动停止。谈话时发作表现为中断谈话，行走时发作则停步不前，进餐时发作则停止进餐动作，静止不动，两眼茫然凝视前方或向上视，呼吸节律不改变，整个发作过程持续5～10秒，发作后继续原来的活动，有时发作停止后需经数秒钟才恢复到正常行为状态。小儿不能回忆刚才的发作，有时在外界刺激(喊其名字、疼痛)能缩短临床上发作时间。失神发作频繁，每天数次至数百次。
, 百拇医药
治则：豁痰开窍醒神
方用：涤痰汤
药用：石菖蒲 胆南星 陈皮 半夏
茯苓 枳壳 冰片(冲服) 青果 神曲 天麻
加减：发作频繁者，加莲子心、天竺黄、琥珀；夜寐不安，加炒枣仁、远志、磁石。
4.癫痫病——失张力性发作
症状：突然发生的肌张力丧失，不能维持正常姿势。头颈部肌肉张力丧失时，表现为头下垂，下颌松弛。四肢肌张力丧失时则表现为双臂下垂，手半张，手中物品落地，屈膝，以致跌倒，有如活动的提线木偶突然断线而散落地面。失张力发作时有极短暂的意识丧失，有时未等摔倒在地面而意识恢复，随即站立恢复原来的姿势。有时可连续发作数次。发作时脑电图可见多棘慢波或平坦低波幅快活动。发作间期为多棘慢波。
, 百拇医药
治则：健脾补肾
方用：河车八味九加减
药用：紫河车 山萸肉 熟地 山药
白芍 石菖蒲 胆南星 天麻 黄芪 柴胡
肉苁蓉 黄精
加减：发作次数较多者，加白附子、桂枝、僵蚕；体倦乏力者，加太子参、白术、茯苓；大便稀溏者，加扁豆、炮姜。
作者简介
马融
教授，主任医师，医学博士。现任天津中医学院第一附属医院副院长，兼任中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员、中医药高等教育学会儿科分会副理事长、天津市中西医结合学会儿科分会副主任委员、国家药品监督管理局药品审评委员会委员等。在《中医杂志》、《中国中西医结合杂志》发表论文50余篇，主编和参编医学专著12部，获省部级科研奖励4项。1999年被评为天津市“十佳”医务工作者，2000年被卫生部评为“全国卫生行业先进个人”，并享受国务院特殊津贴。, 百拇医药
辨证与辨病相结合治疗小儿癫痫病的方法为：首先应明确诊断，如患儿腹痛，反复发作，疼痛部位与程度大体相同，并有须臾自止、止后如常的特点，结合脑电图等辅助检查，确诊患儿所出现的症状为癫痫病，治疗时首先采用中医辨证施治的方法，同时配合治疗癫痫病的有效中药，如天麻、胆南星、朱砂等，二者合用，疗效显著。
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经过临床10余年的实践，我们体会到运用辨证与辨病相结合的方法治疗癫痫病，比单纯使用中医辨证治疗癫痫病效果更佳。下面按临床疗效的优劣顺序介绍如下
l.癫痫病——植物神经性发作
症状：常有眩晕、麻木、疼痛等感觉症状，以及暴怒、恐惧等情感变化。还有恶心、呕吐、面色潮红、冷汗、心悸、寒战、发热、瞳孔变化等植物神经症状。发作后嗜睡。
治则：健脾顺气 祛风通络
方用：抗痫汤
药用：太子参 陈皮 半夏 茯苓
砂仁 木香 橘红 枳壳 青果 沉香
石菖蒲 胆南星
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加减：腹痛为主者，治以理气豁痰，可加元胡、川楝子、乌梅；头痛为主者，加菊花，苦丁茶、藁本、白芷；肢痛为主者，加羌活、独活、桑枝、鸡血藤。
2.癫痫病——精神症状性发作
症状：发作时常伴有不同程度的意识障碍，但意识并不丧失。表现为记忆障碍，如熟悉感或陌生感。有时表现为梦样状态、不真实感、人格解体感(人格解体，好象自己不在自己身上)等。较多病例表现为情感性发作，发作时表现恐惧、暴怒，并有相应的动作，如扑向成人怀抱，暴怒时表现毁物、打人、奔跑等。少数人情感性发作表现为愉快的感觉。精神症状性发作有时还表现为错觉性发作，对知觉的歪曲，视物变大变小、变远变近，声音变响或变弱。
治则：和解少阳 镇惊安神
方用：柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤
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药用：柴胡 黄芩 半夏 党参 桂枝
白芍 茯苓 大黄 生龙骨 生牡蛎
青礞石 甘草 大枣
加减：幻视，加菊花、苦丁茶；夜间哭闹，加磁石、铁落花；头痛加石决明、蔓荆子；表情淡漠、沉默寡言、悲欢无常，加甘麦大枣汤、百合地黄汤；胆小易惊，加远志、琥珀；反应迟钝、智力低下者，加鹿角胶合杞菊地黄丸。
3.癫痫病——失神性发作
症状：表现为突然意识丧失，正在进行的活动停止。谈话时发作表现为中断谈话，行走时发作则停步不前，进餐时发作则停止进餐动作，静止不动，两眼茫然凝视前方或向上视，呼吸节律不改变，整个发作过程持续5～10秒，发作后继续原来的活动，有时发作停止后需经数秒钟才恢复到正常行为状态。小儿不能回忆刚才的发作，有时在外界刺激(喊其名字、疼痛)能缩短临床上发作时间。失神发作频繁，每天数次至数百次。
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治则：豁痰开窍醒神
方用：涤痰汤
药用：石菖蒲 胆南星 陈皮 半夏
茯苓 枳壳 冰片(冲服) 青果 神曲 天麻
加减：发作频繁者，加莲子心、天竺黄、琥珀；夜寐不安，加炒枣仁、远志、磁石。
4.癫痫病——失张力性发作
症状：突然发生的肌张力丧失，不能维持正常姿势。头颈部肌肉张力丧失时，表现为头下垂，下颌松弛。四肢肌张力丧失时则表现为双臂下垂，手半张，手中物品落地，屈膝，以致跌倒，有如活动的提线木偶突然断线而散落地面。失张力发作时有极短暂的意识丧失，有时未等摔倒在地面而意识恢复，随即站立恢复原来的姿势。有时可连续发作数次。发作时脑电图可见多棘慢波或平坦低波幅快活动。发作间期为多棘慢波。
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治则：健脾补肾
方用：河车八味九加减
药用：紫河车 山萸肉 熟地 山药
白芍 石菖蒲 胆南星 天麻 黄芪 柴胡
肉苁蓉 黄精
加减：发作次数较多者，加白附子、桂枝、僵蚕；体倦乏力者，加太子参、白术、茯苓；大便稀溏者，加扁豆、炮姜。
作者简介
马融
教授，主任医师，医学博士。现任天津中医学院第一附属医院副院长，兼任中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员、中医药高等教育学会儿科分会副理事长、天津市中西医结合学会儿科分会副主任委员、国家药品监督管理局药品审评委员会委员等。在《中医杂志》、《中国中西医结合杂志》发表论文50余篇，主编和参编医学专著12部，获省部级科研奖励4项。1999年被评为天津市“十佳”医务工作者，2000年被卫生部评为“全国卫生行业先进个人”，并享受国务院特殊津贴。, 百拇医药
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