富阳药监你赢得了农民的茭心———浙江省富阳市加强农村药品监管纪实
记者所见：
笙洁白的工作服，雪白的墙面，铺设了地胶布的地面，统一制作的药柜、药架，归类摆放整齐的药品，记录详细的台账……这不是城里的医院，是村卫生室
记者所闻：
笙“规范管理后的卫生室，环境美了，就医舒适了；药品质量有保证了，用药安全了；医生诊病认真了，看病放心了；药价降了，农民得实惠了。”———这不是材料上的褒扬，是富阳农民的心声
编者按
我国有9亿农民，搞好农村药品监管是一个非常棘手的问题，也是当前迫切需要解决的问题。去年，党中央、国务院对于加强农村卫生工作专门下发了一个《决定》，提出了强化农村药品监管的任务和要求。今年初，在全国药品监管工作会议上，国家药品监管局局长郑筱萸强调：我们要认真调查研究农村药品经营使用的情况，把监管重点转移到农村，鼓励探索农村药品监管模式和各种有效保障农村药品供应的方式，多管齐下，保证农民用药安全。
, 百拇医药
农村药品监管引起了各级政府部门的重视。编者注意到，今年各地药监局纷纷将监管重心移向农村，但在开展农村药品监管工作中，一定要因地制宜，联系实际。比如说发达地区怎么抓？欠发达地区又怎么抓等等，要积极探索农村药监的新方法、新思路，以保证农民用药安全有效。今天编发的这篇稿件就是介绍富阳市药监局在抓农村药品监管工作中联系当地实际探索出来的一条监管新路子，值得借鉴、推广。
去年10月19日，国家药品监督管理局局长郑筱萸在浙江省富阳市视察工作时，肯定了富阳市药监局抓农村卫生药房规范管理工作取得的成效，认为他们的做法思路清、点子准、工作到位。
今年初，在全国药品监督管理工作会议上，富阳市加强农村用药监管的做法受到与会代表们的关注。
近日，在浙江省药品监督管理工作会议上，浙江省药监局向全省推广了“富阳经验”。
富阳，这个药监机构刚组建一年多的县级市其药监工作何以备受关注？富阳，这个并不被人熟悉的城市到底是怎么开展农村用药监管的呢？带着这些问题，记者赶往富阳进行了实地采访。
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过去药房里曾是满地烟头……
谈起过去富阳农村的用药状况时，富阳市药监局局长陆国强脱口而出“痛心”两个字。他说：“去年初，我们在对富阳农村用药情况的调查中发现，有的卫生室药房环境卫生差得令人无法想象。在给农民看病的地方，满地的烟头、纸屑，药品陈列杂乱，外用药、内服药同存一处，中药、西药不分列，药橱与菜橱、书橱共用，有的甚至使用过期药、失效药。人们质量意识、安全意识非常淡薄，令人痛心。”
记者在富阳市药监局的一份调查材料中看到这样的描述：农村用药存在“四乱四低”的现象，即：医疗网点设立乱，药品供应渠道乱，药品使用管理乱，执行有关制度乱；从业人员素质低，药品质量低，主渠道进药比率低，药房硬件设施标准低。
那么，到底是怎么个“乱”和“低”呢？记者在富阳东洲街道采访中了解到：设有26个行政村的东洲街道曾经有14家无证医疗网点，这些网点有的是村里原来的“赤脚医生”私自开设的；有的因文化水平低，拿不到乡村医师证书，换不到新的执业许可证，却仍在行医；也有转承包的。各家医疗网点的进药渠道也是“五花八门”，有的从个体销售人员那里进药；有的甚至从农贸市场进药；还有的竟然收购病人用剩的药品。在该街道总共32家农村卫生室(所)中，没有一家进行药品购进登记造册，有的连进货发票都没有。有的药房设施非常简陋，没有像样的橱架，没有放置药品的货架，更不要说避光、阴凉和冷藏条件，根本谈不上“五防”。记者从以前拍摄的照片中目睹了这种混乱的场面。不难想象，摆在富阳市药监局面前的是一块多么难啃的“骨头”。
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陆国强局长说：“这种状况一天不改变，我这个药监局长就一天对不起富阳几十万农民群众。”
从“一把手”的一番话中可见富阳市药监局对整治农村用药混乱状况的决心之大。那么，他们到底要动什么样的“大手术”呢———
会诊
病根：药房处方：规范
陆国强局长说：“当时，摆在我们面前的农村用药状况好比是一只刺猬，扎手得很，而药监又是支新队伍，前无经验可学，后无高人指点。”记者接过话茬：“那么富阳市药监局是不是要做一只老虎，欲降刺猬却苦于无从下手？”记者打的这个比方说中了他们当时的心情。陆国强认为病因还得从自身找，处方还得依照病因开，对症下药方能见效。于是，局里成立了由局长任组长的工作组，深入开展农民用药的调研。通过召集镇、村卫生室、个体诊所等相关人员开座谈会、个别访问的方式查找原因，调研，分析，苦思良策。一个个方案出来了，又一个个被否决，最后终于开出了“处方”：农村用药怎么抓，首先要抓农村卫生室；农村卫生室怎么抓，首先要抓有证卫生室药房的规范工作；药房规范怎么抓，就是要统一药房硬件设施建设，要抓“三索证”(供货单位资格证件索证，进口药品索证，一次性医疗器械索证)，“三台账”(药品采购验收台账、医疗器械采购验收台账、药品进销存台账)，“三证件”(健康证、资格证、合格药房证)，“五制度”(从药人员管理制度、药品、医疗器械采购验收制度、药品保管制度、药品使用制度、安全用药责任承诺制度)，监督规范农村卫生机构药品流通、保管、使用全过程。
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记者慕名来到东洲街道张家村卫生室，这里给记者的第一感觉就是宽敞、明亮、整洁。药品归类摆放整齐，医务室正面墙上挂有《中华人民共和国医疗机构执业许可证》、《健康证》、《合格药房证》，旁边挂有“消毒隔离制度”，“门、出诊工作制度”，“乡村医生职责”、“卫生防疫、妇幼保健工作制度”、“处方制度”，证件均在有效期内，一进门就能看到。药房门上端挂有“药房”的铜制标识牌。统一制作的药柜、药架上钉着“富阳药监”的铜牌，各类药具不仅摆放整齐，而且特别干净。药房右侧有一个小冰箱，记者打开看了一下，部分要求低温储藏的药品在里面整齐地放着。在药房的右上方墙壁上整齐地挂着“五项制度”，“三项索证”也按顺序保存完好。记者又查看了“三本台账”，只见各项账目次序、时间等一目了然。记者来回翻看了两遍，试图找出点“毛病”来，但未能“如愿”。只是账本略显陈旧，记录笔迹偶有黑、蓝、红等颜色画线出现，而这几点也正说明了这几本台账不是“走过场”的产物。
为了证实一下村卫生室的医生对各项规章制度的认识程度，记者接连询问了几项制度里面的某一条款，该卫生室的沈功石医生都熟练做了回答。
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记者又去了东洲街道明星村卫生室，同样的采访，同样的结果，不同的是这儿的医务室和药房要大一些，估计有30多平方米，另外还设有中药房。
记者又突击走访了几家卫生室，感觉都规范得非常好。如此规范会不会增加村卫生室的负担呢？陆国强说：“达到这种规范程度，一般花2000元左右就可以了。”
记者问红旗村卫生室的医生：“改造村卫生室所用投资是不是给你增加了负担呢？”
“没有，我们家年收入万元以上，投资二三千元不算什么。”
“您认为这钱花得值吗？”
“值!原先，不少村民嫌村卫生室脏，买药看病爱往城里跑。现在我这卫生室和城里的卫生所没什么两样，村民也爱来我这儿看病了。”
张家村卫生室的沈医生直言不讳：“这么好的就医环境，以前我想都没想过。”
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从他们的话语中，已经证明了富阳市药监局这第一个规范药房的“处方”是开对了。但是，药房规范好了，怎样保证进来的药品就是正宗的呢？看看他们的第二个“处方”又是怎么开的———
会诊 病根：进货渠道处方：抓好配送
记者从富阳市药监局了解到：富阳有药品经营批发企业3家：富阳医药药材有限公司、新登医药公司、富阳供销总社。富阳医药公司、新登医药公司都是批零兼营的企业，在药品质量管理上基本符合要求，而供销总社下属的26家乡镇基层供销社药店进药渠道混乱，有的不从合法药品经营单位进药，有的进药不履行合法手续，更有甚者从不法药贩手中购进药品。为了扭转基层供销社药店的混乱局面，从源头把好药品质量关，该局首先动员供销总社建立药品连锁配送中心，采取统一采购、统一配送、统一核算、统一品牌的方式管理基层药店。同时，派骨干帮助总社做好各项工作。去年9月底，富阳供销总社药品连锁配送中心获得省药监局批准筹建，目前已开始运作。去年10月份，该局又动员富阳医药公司和新登医药公司成立连锁配送中心。三家连锁配送中心成立后，一方面按GSP要求规范药品零售企业的质量管理；另一方面积极把自己的零售药店从城镇向农村延伸，使农民能从正规药店买到安全有效的放心药。
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同时，该局高举稽查的利剑，依法加强整顿和规范药品市场秩序的力度，先后开展了农贸集市非法药品市场清理整顿、乡村副食品店非法售药稽查、一次性使用医疗器械专项检查、医疗器械、大输液检查、医疗单位、经营场所过期失效药品大检查等5次大型执法活动，做到服务全心全意，监管决不手软，使农村药品市场秩序不断好转。
这第二个“处方”的效果怎么样呢？记者采访了当地一家卫生院的医生。这名医生向记者坦言，以前他进过假药，也卖过假药。下面是他与记者的对话：
———“以前为什么不统一从正规渠道进货呢？”
“正规渠道药价贵，还不赊欠，而从药品批发市场(违法经营)或药贩(无证)那里进药不仅便宜，还可以赊欠。”
———“要是进了假药呢？”
“就当真药卖了，总不能赔本吧。”
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———“你想过农民用了假药的后果吗？”
“想过。”
———“那为什么还把假药卖出去呢？”
“……”
“现在你这儿还有假药吗？”
“一个也没有，不信你看。现在药监局配送工作抓得这么好，进药渠道不仅畅通了，药价也降下来了，特殊情况也可以赊欠。再说，上面打击力度这么大，哪儿来假药。”
记者随后又采访了张家村卫生室医生、明星村卫生室医生及部分农民朋友，他们都认为现在村卫生室的药品质量可以信赖。
记者将采访的结果转告给富阳市药监局几位领导，本以为他们会为自己第二个“处方”而高兴。出乎意料，他们显得很平静，陆国强说：“只有让农民真正满意了，才能说明我们的工作取得了成效。”
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现在药品监管赢得了农民的心
陆国强的话语中系着对农民用药安全深深的牵挂。是的，农村药监工作抓得好不好，农民最有发言权。那么，东洲街道的老百姓对此怎么看呢？记者走访了部分村民。
张家村的许利华说：“规范后的卫生室环境好多了，城区里有的卫生所还没咱这儿的好，看病就医也舒坦多了。”
许利华的话还没说完，旁边一位30多岁的女士抢着说：“特别是药价比大医院里便宜30%左右。”记者从陆国强那里证实了这位女士的话。记者还从该村卫生室药房里抄录了一些常见药品的零售价格。虽然没有和当地的大医院比较，但和北京的药品市场价格比较后，发现有的药品零售价确实要便宜不少。
张家村的张春玉说：“现在的村卫生室医生也持证上岗了。药监局还经常对他们进行合理用药和正确用药的培训，我们看病放心了。”
明星村的陈先生提起现在的药品质量时，一连说了三个“好”字。他告诉记者，两年前，他得了细菌性痢疾，起初病情并不严重，爱人在药贩那里买了几包药，结果服药后，腹泻更厉害，几乎脱水了，后来送到医院，医生说是吃了假药，再耽误几天，恐怕连性命都有危险。经过这次折腾，陈先生对假药恨之入骨。他说：“感谢政府对咱们农民用药安全的关注。现在农村药品质量有保证了，农民用药也安全了。”
记者在明星村卫生室采访时，碰巧有一位手指被工厂机器碾成粉碎性骨折的患者来就医，由于村卫生室条件有限，医生给他做了消毒、止血处理，建议他去大医院治疗。听说记者在这儿采访，他强忍着剧痛向记者夸赞这儿的药品监管抓得好。记者被深深地感动了，情不自禁地在内心赞叹：富阳药监，你赢得了农民朋友的心。, 百拇医药(赵宗祥;张银桂;柳静波)
笙洁白的工作服，雪白的墙面，铺设了地胶布的地面，统一制作的药柜、药架，归类摆放整齐的药品，记录详细的台账……这不是城里的医院，是村卫生室
记者所闻：
笙“规范管理后的卫生室，环境美了，就医舒适了；药品质量有保证了，用药安全了；医生诊病认真了，看病放心了；药价降了，农民得实惠了。”———这不是材料上的褒扬，是富阳农民的心声
编者按
我国有9亿农民，搞好农村药品监管是一个非常棘手的问题，也是当前迫切需要解决的问题。去年，党中央、国务院对于加强农村卫生工作专门下发了一个《决定》，提出了强化农村药品监管的任务和要求。今年初，在全国药品监管工作会议上，国家药品监管局局长郑筱萸强调：我们要认真调查研究农村药品经营使用的情况，把监管重点转移到农村，鼓励探索农村药品监管模式和各种有效保障农村药品供应的方式，多管齐下，保证农民用药安全。
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农村药品监管引起了各级政府部门的重视。编者注意到，今年各地药监局纷纷将监管重心移向农村，但在开展农村药品监管工作中，一定要因地制宜，联系实际。比如说发达地区怎么抓？欠发达地区又怎么抓等等，要积极探索农村药监的新方法、新思路，以保证农民用药安全有效。今天编发的这篇稿件就是介绍富阳市药监局在抓农村药品监管工作中联系当地实际探索出来的一条监管新路子，值得借鉴、推广。
去年10月19日，国家药品监督管理局局长郑筱萸在浙江省富阳市视察工作时，肯定了富阳市药监局抓农村卫生药房规范管理工作取得的成效，认为他们的做法思路清、点子准、工作到位。
今年初，在全国药品监督管理工作会议上，富阳市加强农村用药监管的做法受到与会代表们的关注。
近日，在浙江省药品监督管理工作会议上，浙江省药监局向全省推广了“富阳经验”。
富阳，这个药监机构刚组建一年多的县级市其药监工作何以备受关注？富阳，这个并不被人熟悉的城市到底是怎么开展农村用药监管的呢？带着这些问题，记者赶往富阳进行了实地采访。
, 百拇医药
过去药房里曾是满地烟头……
谈起过去富阳农村的用药状况时，富阳市药监局局长陆国强脱口而出“痛心”两个字。他说：“去年初，我们在对富阳农村用药情况的调查中发现，有的卫生室药房环境卫生差得令人无法想象。在给农民看病的地方，满地的烟头、纸屑，药品陈列杂乱，外用药、内服药同存一处，中药、西药不分列，药橱与菜橱、书橱共用，有的甚至使用过期药、失效药。人们质量意识、安全意识非常淡薄，令人痛心。”
记者在富阳市药监局的一份调查材料中看到这样的描述：农村用药存在“四乱四低”的现象，即：医疗网点设立乱，药品供应渠道乱，药品使用管理乱，执行有关制度乱；从业人员素质低，药品质量低，主渠道进药比率低，药房硬件设施标准低。
那么，到底是怎么个“乱”和“低”呢？记者在富阳东洲街道采访中了解到：设有26个行政村的东洲街道曾经有14家无证医疗网点，这些网点有的是村里原来的“赤脚医生”私自开设的；有的因文化水平低，拿不到乡村医师证书，换不到新的执业许可证，却仍在行医；也有转承包的。各家医疗网点的进药渠道也是“五花八门”，有的从个体销售人员那里进药；有的甚至从农贸市场进药；还有的竟然收购病人用剩的药品。在该街道总共32家农村卫生室(所)中，没有一家进行药品购进登记造册，有的连进货发票都没有。有的药房设施非常简陋，没有像样的橱架，没有放置药品的货架，更不要说避光、阴凉和冷藏条件，根本谈不上“五防”。记者从以前拍摄的照片中目睹了这种混乱的场面。不难想象，摆在富阳市药监局面前的是一块多么难啃的“骨头”。
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陆国强局长说：“这种状况一天不改变，我这个药监局长就一天对不起富阳几十万农民群众。”
从“一把手”的一番话中可见富阳市药监局对整治农村用药混乱状况的决心之大。那么，他们到底要动什么样的“大手术”呢———
会诊
病根：药房处方：规范
陆国强局长说：“当时，摆在我们面前的农村用药状况好比是一只刺猬，扎手得很，而药监又是支新队伍，前无经验可学，后无高人指点。”记者接过话茬：“那么富阳市药监局是不是要做一只老虎，欲降刺猬却苦于无从下手？”记者打的这个比方说中了他们当时的心情。陆国强认为病因还得从自身找，处方还得依照病因开，对症下药方能见效。于是，局里成立了由局长任组长的工作组，深入开展农民用药的调研。通过召集镇、村卫生室、个体诊所等相关人员开座谈会、个别访问的方式查找原因，调研，分析，苦思良策。一个个方案出来了，又一个个被否决，最后终于开出了“处方”：农村用药怎么抓，首先要抓农村卫生室；农村卫生室怎么抓，首先要抓有证卫生室药房的规范工作；药房规范怎么抓，就是要统一药房硬件设施建设，要抓“三索证”(供货单位资格证件索证，进口药品索证，一次性医疗器械索证)，“三台账”(药品采购验收台账、医疗器械采购验收台账、药品进销存台账)，“三证件”(健康证、资格证、合格药房证)，“五制度”(从药人员管理制度、药品、医疗器械采购验收制度、药品保管制度、药品使用制度、安全用药责任承诺制度)，监督规范农村卫生机构药品流通、保管、使用全过程。
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记者慕名来到东洲街道张家村卫生室，这里给记者的第一感觉就是宽敞、明亮、整洁。药品归类摆放整齐，医务室正面墙上挂有《中华人民共和国医疗机构执业许可证》、《健康证》、《合格药房证》，旁边挂有“消毒隔离制度”，“门、出诊工作制度”，“乡村医生职责”、“卫生防疫、妇幼保健工作制度”、“处方制度”，证件均在有效期内，一进门就能看到。药房门上端挂有“药房”的铜制标识牌。统一制作的药柜、药架上钉着“富阳药监”的铜牌，各类药具不仅摆放整齐，而且特别干净。药房右侧有一个小冰箱，记者打开看了一下，部分要求低温储藏的药品在里面整齐地放着。在药房的右上方墙壁上整齐地挂着“五项制度”，“三项索证”也按顺序保存完好。记者又查看了“三本台账”，只见各项账目次序、时间等一目了然。记者来回翻看了两遍，试图找出点“毛病”来，但未能“如愿”。只是账本略显陈旧，记录笔迹偶有黑、蓝、红等颜色画线出现，而这几点也正说明了这几本台账不是“走过场”的产物。
为了证实一下村卫生室的医生对各项规章制度的认识程度，记者接连询问了几项制度里面的某一条款，该卫生室的沈功石医生都熟练做了回答。
, 百拇医药
记者又去了东洲街道明星村卫生室，同样的采访，同样的结果，不同的是这儿的医务室和药房要大一些，估计有30多平方米，另外还设有中药房。
记者又突击走访了几家卫生室，感觉都规范得非常好。如此规范会不会增加村卫生室的负担呢？陆国强说：“达到这种规范程度，一般花2000元左右就可以了。”
记者问红旗村卫生室的医生：“改造村卫生室所用投资是不是给你增加了负担呢？”
“没有，我们家年收入万元以上，投资二三千元不算什么。”
“您认为这钱花得值吗？”
“值!原先，不少村民嫌村卫生室脏，买药看病爱往城里跑。现在我这卫生室和城里的卫生所没什么两样，村民也爱来我这儿看病了。”
张家村卫生室的沈医生直言不讳：“这么好的就医环境，以前我想都没想过。”
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从他们的话语中，已经证明了富阳市药监局这第一个规范药房的“处方”是开对了。但是，药房规范好了，怎样保证进来的药品就是正宗的呢？看看他们的第二个“处方”又是怎么开的———
会诊 病根：进货渠道处方：抓好配送
记者从富阳市药监局了解到：富阳有药品经营批发企业3家：富阳医药药材有限公司、新登医药公司、富阳供销总社。富阳医药公司、新登医药公司都是批零兼营的企业，在药品质量管理上基本符合要求，而供销总社下属的26家乡镇基层供销社药店进药渠道混乱，有的不从合法药品经营单位进药，有的进药不履行合法手续，更有甚者从不法药贩手中购进药品。为了扭转基层供销社药店的混乱局面，从源头把好药品质量关，该局首先动员供销总社建立药品连锁配送中心，采取统一采购、统一配送、统一核算、统一品牌的方式管理基层药店。同时，派骨干帮助总社做好各项工作。去年9月底，富阳供销总社药品连锁配送中心获得省药监局批准筹建，目前已开始运作。去年10月份，该局又动员富阳医药公司和新登医药公司成立连锁配送中心。三家连锁配送中心成立后，一方面按GSP要求规范药品零售企业的质量管理；另一方面积极把自己的零售药店从城镇向农村延伸，使农民能从正规药店买到安全有效的放心药。
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同时，该局高举稽查的利剑，依法加强整顿和规范药品市场秩序的力度，先后开展了农贸集市非法药品市场清理整顿、乡村副食品店非法售药稽查、一次性使用医疗器械专项检查、医疗器械、大输液检查、医疗单位、经营场所过期失效药品大检查等5次大型执法活动，做到服务全心全意，监管决不手软，使农村药品市场秩序不断好转。
这第二个“处方”的效果怎么样呢？记者采访了当地一家卫生院的医生。这名医生向记者坦言，以前他进过假药，也卖过假药。下面是他与记者的对话：
———“以前为什么不统一从正规渠道进货呢？”
“正规渠道药价贵，还不赊欠，而从药品批发市场(违法经营)或药贩(无证)那里进药不仅便宜，还可以赊欠。”
———“要是进了假药呢？”
“就当真药卖了，总不能赔本吧。”
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———“你想过农民用了假药的后果吗？”
“想过。”
———“那为什么还把假药卖出去呢？”
“……”
“现在你这儿还有假药吗？”
“一个也没有，不信你看。现在药监局配送工作抓得这么好，进药渠道不仅畅通了，药价也降下来了，特殊情况也可以赊欠。再说，上面打击力度这么大，哪儿来假药。”
记者随后又采访了张家村卫生室医生、明星村卫生室医生及部分农民朋友，他们都认为现在村卫生室的药品质量可以信赖。
记者将采访的结果转告给富阳市药监局几位领导，本以为他们会为自己第二个“处方”而高兴。出乎意料，他们显得很平静，陆国强说：“只有让农民真正满意了，才能说明我们的工作取得了成效。”
, http://www.100md.com
现在药品监管赢得了农民的心
陆国强的话语中系着对农民用药安全深深的牵挂。是的，农村药监工作抓得好不好，农民最有发言权。那么，东洲街道的老百姓对此怎么看呢？记者走访了部分村民。
张家村的许利华说：“规范后的卫生室环境好多了，城区里有的卫生所还没咱这儿的好，看病就医也舒坦多了。”
许利华的话还没说完，旁边一位30多岁的女士抢着说：“特别是药价比大医院里便宜30%左右。”记者从陆国强那里证实了这位女士的话。记者还从该村卫生室药房里抄录了一些常见药品的零售价格。虽然没有和当地的大医院比较，但和北京的药品市场价格比较后，发现有的药品零售价确实要便宜不少。
张家村的张春玉说：“现在的村卫生室医生也持证上岗了。药监局还经常对他们进行合理用药和正确用药的培训，我们看病放心了。”
明星村的陈先生提起现在的药品质量时，一连说了三个“好”字。他告诉记者，两年前，他得了细菌性痢疾，起初病情并不严重，爱人在药贩那里买了几包药，结果服药后，腹泻更厉害，几乎脱水了，后来送到医院，医生说是吃了假药，再耽误几天，恐怕连性命都有危险。经过这次折腾，陈先生对假药恨之入骨。他说：“感谢政府对咱们农民用药安全的关注。现在农村药品质量有保证了，农民用药也安全了。”
记者在明星村卫生室采访时，碰巧有一位手指被工厂机器碾成粉碎性骨折的患者来就医，由于村卫生室条件有限，医生给他做了消毒、止血处理，建议他去大医院治疗。听说记者在这儿采访，他强忍着剧痛向记者夸赞这儿的药品监管抓得好。记者被深深地感动了，情不自禁地在内心赞叹：富阳药监，你赢得了农民朋友的心。, 百拇医药(赵宗祥;张银桂;柳静波)