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产后忧郁症
http://www.100md.com 2003年2月28日 崴达健康网
     在生儿育女是喜事一桩,怎么会产生忧郁症呢?而事实上由于产前产后内外在环境、心生理现象的大改变,往往令产妇手足无措,犹如‘新手上路’乱了阵脚,庞大的压力纷至沓来,终至承受不住而表现出了病态至于产后忧郁症的确实发生原因为何,尚不完全确定。一般的认知是以下数点:。

    一、荷尔蒙的变化影响。

    二、生产过程引起过度的害怕惊慌。

    三、产后伤口太痛及全身虚弱乏力。

    四、照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。

    五、担心身材走样不再具有吸引力。

    一般而言,产后忧郁症可概分为三:

    一、产后情绪低落

    此病的发生率非常高,约占产妇的50%~80%,较好发于患有严重经前紧张症候群的患者、意外怀孕、曾想堕胎者,及晚期怀孕时表现出情绪不稳定的产妇。症状也轻微,主要的情绪表现是好哭、疲惫、心情低落、易怒。在身体方面则会表现出头痛、失眠、作恶梦等等症状,对婴儿则会表现出喜怒无常的矛盾反应,认为自己没有能力担起照顾新生儿的使命。

    在治疗方面是多给病人鼓励,建议她做一些休闲活动,如果有逐渐恶化趋势,则需请她做一个精神科的咨商,以确保母子健康。由于此病多以短暂及轻微的方式表现,往往不需药物,预后也大多良好。

    二、产后沮丧症

    此病的发生率约占产妇的10%~20%,它的症状与‘产后情绪低落’症状类似,只是症状更多样化、更严重、发作时间更久。一旦发生此病,下次产后再发生的比率约20%~30%,家中的其他成员不可不未雨绸缪。

    在治疗方面需要家人的扶持,尤需促其卸下照顾婴儿的重责大任,鼓励她多与其他产后妇女接触沟通,以使其行为步入正轨。此外,抗忧郁药物及精神科咨商也是不可少的,如果病人有伤害自己或婴儿的可能性时,则需严密监督,甚至敦请住院观察。

    三、产后精神病

    此病的发生率约千分之一至千分之二,产后精神病可分为两种型态,一种为早发型,在产后三周内发作,多发生在第一胎、较年轻,有类似情感性精神病的症状,预后似乎较好。另一种为晚发型,多发生于经产妇、较年长、未婚、社经地位较低,有类似精神分裂症症状,预后似乎较差。

    产后精神病的典型症状,最常见的有情绪激动、不稳定、哭泣、失眠、神智不清、像木头人,几乎对外界没有任何反应,有罪恶感、无力感及产生一些误认胎儿已死亡,或是被掉包了等等幻觉。根据国外研究报告,患者有5%的自杀率及4%的杀婴率,因此积极得治疗是绝对必要的。治疗这个疾病除了寻求精神科的咨商外,家人的协同照护也可使病人较迅速恢复正常的人际关系,而抗忧郁剂及抗精神病药物更是不可少,如果效果不彰,有些甚至需要动用到电击治疗。

    结语

    由于产后忧郁症由很轻微到很严重都有,对整个家庭的影响绝对不可轻忽,且有很高的复发率,如果家人发现妇女产后表现出过度焦虑、情绪低落、食欲不佳、失眠等等情形,未来均有可能发展成忧郁症,如果能及早就医做个心理咨商,找出高危险病人加以治疗,以收防微杜渐之效,自然可将伤害减至最低了。

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