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无痛性血尿藏隐患
http://www.100md.com 2003年2月28日 《中国中医药报》 第1907期
     邻居老李在1年前首次发现尿色发红,当时他认为是“上火”了,随便吃些药便过去了。但此后,尿液经常呈现淡红色,但没有任何不适和痛苦,因此老李一直未把此事放在心上。可是近1周来老李的尿颜色很深,还混有血块,曾有一次排尿困难,费了很大的劲,才从尿道中排出一块大血块。家人硬拖他到医院看病。经膀胱镜检查,医生发现老李的膀胱内大大小小长了许多肿瘤,当即确诊为膀胱癌,已属晚期,失去了手术时机,全家人追悔莫及。如果老李刚开始出现血尿就到医院治疗,从理论上讲,不但他的生存时间会延长,他的生存质量也会提高。

    正常人尿内一般无红细胞,在剧烈运动、长期站立或劳累以后,在显微镜视野下可见1~2个红细胞。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。按其有无疼痛又可分为疼痛性血尿和无痛性血尿。而无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号和主要症状。

    肾肿瘤

    早期会有无痛性肉眼全程血尿,可呈间歇性或持续性。血尿常突然发作,但没有有明显的外界因素。当肿瘤侵入肾周围组织时,才出现腰部疼痛。诊断肾肿瘤的最基本的方法是X-线检查,如腹平片、腹膜后充气造影、尿路静脉或逆行造影,以及CT检查。另外,患肾肿瘤时患侧可见肿大并伴有压痛。

    膀胱肿瘤 好发于40岁以上的男性,主要症状是间歇性自发性无痛性血尿,即血尿时有时无,时多时少,血尿可以持续几天,也可较长时间不出现。患者常常误认为疾病已经痊愈。自发性即指血尿的出现没有任何诱发因素,血尿也可以自然暂时消失。而全程血尿即指自排尿开始至排尿终结,全过程均为血尿,有时排尿终止时颜色较深。血尿常因出血多少、尿液酸碱性等因素而呈现出不同的颜色,可为深红色、淡红色或镜下血尿;也可为鲜红色、暗红色、洗肉水样。有时可伴有不规则的小血块。由于肿瘤大小、位置、感染情况不同等也可能出现尿痛、排尿困难等,晚期可出现贫血、消瘦。膀胱肿瘤的发展,一般是从小到大,从少到多,肿瘤基底侵犯由浅到深,可以侵犯到膀胱表面和周围,脱落的肿瘤细胞像种子一样,可以到处种植;肿瘤细胞还可通过淋巴管、血管向身体其他部位转移扩散。膀胱肿瘤发现越早,治疗效果越好,膀胱镜检查即可得到确诊。

    前列腺癌

    其特征是排尿终末出现血尿,伴有明显的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等,肛门指检可摸到肿大的前列腺,可协助诊断。

    总之,无痛性血尿是泌尿系统特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号,中老年人尤其不能忽视,一旦发现无痛性血尿,就应及时去医院检查确诊。做到早期发现,早期治疗。, 百拇医药