手术是辅助 化疗是基础 B细胞Nhl治疗策略有变化
本报讯 奥地利Attarbaschi等报告，手术作为淋巴瘤治疗的一部分，在特定情况下仍有重大作用，如完全切除局部病灶及诊断性活检；而化疗则是治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的基础，可使患儿长期无病生存。 J Pediatr Surg 2002，371470
近20年来，由于有效的联合化疗明显改善了B细胞NHL患儿的预后，手术在治疗儿科B细胞NHL中的作用已有了很大改变。
1986至2000年间85例奥地利B细胞NHL患儿(20岁以下)接受BFM(柏林-法兰克福-明斯特)方案治疗，在末次随访时，77例(91%)患儿仍处于临床完全缓解。该组患儿5年无病生存率(EFS)为(92±3)%。研究者就初次手术和二次探查术对79例B细胞NHL患儿(腹部原发性肿瘤57例；头颈部肿瘤22例)EFS的影响进行了回顾性分析，并评估疾病分期对预后的影响。
结果显示，腹部或头颈部肿瘤患儿，如肿瘤能完全切除预后较好，只需用2～3个疗程化疗，不需用大剂量甲氨蝶呤(5g/m2)或大剂量阿糖胞苷(2g/m2或3g/m2)。但腹部肿瘤患儿，肿瘤完全切除者的预后并不比不完全切除者更好。该研究表明，开腹肿瘤完全切除、开腹肿瘤部分切除、开腹活检术或不行开腹术的患儿预后无显著差异。手术切除范围对EFS无显著影响，而疾病分期只对头颈部肿瘤患儿的预后有影响。行二次探查术的患儿数太少(12例)，不能进行统计学分析。
Attarbaschi等认为，由于肿瘤能否切除取决于疾病分期，后者是预测预后的附加因素，因此切除范围对EFS的影响不能单独评估，但根据该研究可以得出以下结论：局部肿瘤患儿，若肿瘤不破损，争取完全切除，这样可以不进行强化疗；但如果只能部分切除，手术干预只限于治疗威胁生命的局部肿瘤及明确诊断。, 百拇医药(焦安夏)
近20年来，由于有效的联合化疗明显改善了B细胞NHL患儿的预后，手术在治疗儿科B细胞NHL中的作用已有了很大改变。
1986至2000年间85例奥地利B细胞NHL患儿(20岁以下)接受BFM(柏林-法兰克福-明斯特)方案治疗，在末次随访时，77例(91%)患儿仍处于临床完全缓解。该组患儿5年无病生存率(EFS)为(92±3)%。研究者就初次手术和二次探查术对79例B细胞NHL患儿(腹部原发性肿瘤57例；头颈部肿瘤22例)EFS的影响进行了回顾性分析，并评估疾病分期对预后的影响。
结果显示，腹部或头颈部肿瘤患儿，如肿瘤能完全切除预后较好，只需用2～3个疗程化疗，不需用大剂量甲氨蝶呤(5g/m2)或大剂量阿糖胞苷(2g/m2或3g/m2)。但腹部肿瘤患儿，肿瘤完全切除者的预后并不比不完全切除者更好。该研究表明，开腹肿瘤完全切除、开腹肿瘤部分切除、开腹活检术或不行开腹术的患儿预后无显著差异。手术切除范围对EFS无显著影响，而疾病分期只对头颈部肿瘤患儿的预后有影响。行二次探查术的患儿数太少(12例)，不能进行统计学分析。
Attarbaschi等认为，由于肿瘤能否切除取决于疾病分期，后者是预测预后的附加因素，因此切除范围对EFS的影响不能单独评估，但根据该研究可以得出以下结论：局部肿瘤患儿，若肿瘤不破损，争取完全切除，这样可以不进行强化疗；但如果只能部分切除，手术干预只限于治疗威胁生命的局部肿瘤及明确诊断。, 百拇医药(焦安夏)