谨防天花以恐怖袭击形式死灰复燃
“9.11”灾难和炭疽杆菌感染事件之后，烈性传染病的病原体可能作为生物战剂威胁人类引起人们的关注。 美国政府认为，“必须做好对付生物恐怖威胁的准备”，“除炭疽杆菌外，天花病毒，鼠疫杆菌，埃博拉出血热病毒等若作为生物武
器，其危险性更毫不逊色”，并决定暂停执行WHO关于在“2002年底前准备销毁储存的天花病毒”的决议。
一.天花病毒的危险性和杀伤性
天花病毒是危害人类的烈性传染病病原，在普种“牛痘”疫苗之前，天花曾经每年夺走300万至400万生命。天花病的死亡率高达33%。《自然》杂志近期报告，50～100个病毒即可引起感染；每例天花患者起病时至少能够传染4～6名健康人，当天花患者被确诊并隔离时，已可引发近20病例，随后可以几何级数出现流行。自1979年WHO宣布“全球天花已经完全根除”以来，“牛痘”已不再列入计划免疫。目前人群对天花的免疫力已经降到疫苗接种前的水平，如果天花卷土重来，通过呼吸道(气溶胶)和皮肤传染，其传播将极为迅速。现在人类还没有任何肯定疗效的药物可以对抗天花病毒。
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再如天花病毒毒株一旦保管环节出现问题，落入恐怖分子之手，或利用基因工程技术将其毒力因子进行重新组合，制造出“超级天花病毒”生物战剂，将可造成天花暴发，使人群更大规模地受染和死亡，那是多么危险的情景啊!
二. 天花病毒的研究现状
美国疾病控制和预防中心(CDC)持有在天花流行时期从世界各国获取的451个病毒分离株；而俄罗斯采集的标本中约有50个分离株。其中来自天花结痂物冻干样本的23个毒株，在组织培养中均已获得保存并具传代能力。从结痂毒株中分离的病毒DNA已完全克隆出2个基因组；在2002年底前，将至少再克隆出5个新的基因组。另外已确定天花病毒其他7种分离株的完整基因组。
在天花病毒的分子诊断领域研究中，已确认PCR技术对确诊天花病毒DNA具有特异性，并可快速早期确诊天花病毒初期阶段的感染；采用多重PCR分析法还可区分天花病毒DNA片段单基因长度的多态性，追朔分离株的来源，但必须对获得的临床或病理新鲜标本，作事先的组织培养传代。这些方法在出现故意投放天花病毒的情况下，可用作法医有价值的检测。美国对具有快速诊断天花DNA的比较廉价的、手提式设备正在作潜心研究，但对其PCR敏感性和假阳性的判断还有待改进。
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在酶联免疫吸附试验中，已采用多克隆和单克隆牛痘病毒抗体来检测和评价其在天花病毒抗原方面的效用。已发现多克隆抗体比目前可得的单克隆抗体更容易检测所有的天花病毒株。该方法可补充上述分子诊断技术的不足。
三.为恐怖袭击做防治准备
(1)天花的最佳保护措施是预防接种。
WHO对全球天花疫苗库存情况已作调查。截止2002年3月14日，191个会员国中已有48%的国家对调查做出应答。在91个应答国中，13个14%国家报告有天花疫苗的库存；25个国家27%拥有生产设施，并有能力在本国生产疫苗；19个21%国家计划生产或已经开展疫苗生产；40个44%国家表示打算从其他地方采购疫苗。如美国政府已向英国阿坎毕斯公司购买了1.55亿剂天花疫苗，至2002年12月底美国储备的天花疫苗已达到2.87亿剂。据报道，布什政府在加紧准备对伊拉克动武的同时，为50万名军人接种天花疫苗，其中大部分是已经或即将部署在中东地区的军队。第二步要为1000万卫生部门的工作人员进行接种。德国也已购买了600万剂天花疫苗。虽然天花疫苗对部分人可能产生严重不良反应，但近期调查表明，美国约有3/5的人要求“冒险”接种天花疫苗。
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专家认为，为预防生物恐怖袭击，从战略角度看，可更多利用痘病毒减毒株。并应进一步研究亚单位疫苗或DNA疫苗。
(2)开发治疗天花的新药刻不容缓
目前对痘病毒具有拮抗和抑杀作用的化合物约140多种，这些化合物中有一些具有选择活性，可抑制一种或多种痘病毒，但不一定是天花病毒。美国陆军传染病医学研究所的科学家预测，在5年内他们能找到至少2种治疗天花的药物。目前市场上已有的抗艾滋病和治疗肝炎或疱疹病毒的抗病毒药物有可能抑制天花病毒。专家提示，一些有效的化学药物以天花病毒的DNA聚合酶为靶目标，对天花病毒基因产物有干预作用。
(3)培训专职防疫人员和应付恐怖袭击事件的医疗专家
目前美国、英国、瑞士、德国已纷纷采取防微杜渐的措施，除购买天花疫苗对军队作预防接种外，在研制安全的疫苗方面已取得一些成果，并正在作应对突然袭击和生物战剂可能发生危险时的专业培训工作。美国政府还发出警告，要求
本国有关部门，警惕恐怖分子利用农用飞机喷洒各种病原微生物的方式发动生物恐怖袭击。美国政府已决定暂停执行2002年12月31日开始实施销毁储存天花病毒计划，旨在对天花病毒的防治工作做深入有效的研究。, 百拇医药(中国人民解放军三○二医院 王永怡)